Oplæg ved Jeanett Struck Müller

Brugerinddragelse i patientforløb – 

muligheder og udfordringer 

28 nov 2011 METROPOL

Præsentationen i dag 

• Relationens betydning for sundhedsfaglig kvalitet 

• Præsentation af Feedbackmøder i relation 

patientforløb 

• Formål og mål - fokus på dialog og involvering af 

brugere et betydningsfuldt læringspotentiale 

• Hvad siger patienterne 

• Patientforløb og feedbackmøder 

• Metode, lidt praktisk og erfaringer bredt set, 

• Ledelsesmæssige udfordringer 


Relationen mellem plejepersonale og patient, af betydning for den 

sundhedsfaglige kvalitet ? 

• Antropologisk analyse af plejepersonalets sociale 

og kulturelle forståelse i forbindelse med 

kategorisering af ’besværlige’ patienter i 

sygehusregi 


Fokus 

• Plejepersonales kulturelle og sociale forståelser og 

positioner, i relation til de patienter der 

kategoriseres som besværlige. 

• Det er undersøgt hvilken adfærd og hvilke 

handlinger, plejepersonalet tænker der bidrager til 

kategoriseringen ’besværlig’, 

• Samt hvilken indflydelse kategoriseringen har for 

relationen mellem plejepersonale og patient. 


Relationen 

…………….Man kan ikke ikke kommunikere 

Kommunikation Relation 

28 nov 2011 METROPOL 

Forståelse

Kategorisering 

• Udtryk for social evaluering og bedømmelse 

(Johnson og Webb) 

• Kategoriseringer opstår som ’prototypeeffekt’ på 

baggrund af det observerendes og kategoriserende 

menneskes erfaringer og associationer. (Jenkins & 

Anderson) 

• Kategoriseringer som fx ’besværlige’ patienter kan 

altså henføres til 

• plejepersonalets erfaringer med normalitet – 

• og den ’gode’ patient som prototype 


At have ’forståelse’ for patienten 

(…)hvis det er én som jeg måske synes, er lidt 

besværlig, så er mit ønske om at forstå 

patienten måske også ubevidst lidt mindre, end 

hvis det var en patient hvor jeg havde en god 

kemi, og det tror, jeg ligger der ubevidst, 

..Jeg har i hvert fald flere gange tænkt, at man 

giver sig lige lidt ekstra ved patienter, hvor man 

har en god kemi, eller ja, en god kontakt(…) 


Forståelse for pt hænger sammen med kemi 

… jeg ved godt, at vi er professionelle, men 

jeg ville jo også have problemer med at gå 

hen til en person udenfor det her væsen 

som… som jeg ikke følte, at jeg havde kemi 

med, eller som jeg måske ikke troede, jeg 

kunne få en forståelse for eller et godt 

forhold til. 


• At have ’Kemi’ er en tilfældighed og havde for 

informanterne afgørende betydning for etableringen 

af ’forståelse’ i relationen mellem plejepersonale og 

patient. 

• Forståelse har i udgangspunktet en sammenhæng 

med informanternes sympati og solidaritet med 

patienterne 


Pointer vedr. Kemi

Konklusion 

• Plejepersonalets forventning om 

gensidighedsformen balanceret reciprocitet (at få 

noget igen) var fremtrædende. 

• Det er en gensidighedsform hvor bl.a. forståelse 

for plejepersonalet,- får betydning for relationens 

karakter. 



Præsentationen i dag 

• Relationens betydning for sundhedsfaglig kvalitet 

• Præsentation af Feedbackmøder i relation 

patientforløb 

• Formål og mål - fokus på dialog og involvering af 

brugere et betydningsfuldt læringspotentiale 

• Patientforløb og feedbackmøder 

• Metode, lidt praktisk og erfaringer bredt set, 

• Ledelsesmæssige udfordringer 


Mål 

• At bidrage til optimering af patientforløb 

• At sundhedsprofessionelle får indsigt i, og konkret 

viden om patienternes oplevelser 

• Personalet anerkender det fagligt - personlige 

ansvar og egen rolles betydning i forbindelse med 

et vellykket patientforløb. 

• Anvende patientfortællinger som udgangspunkt for 

et vedkommende og virkelighedsnært 

refleksionsgrundlag til brug for iværksættelse af 

”her og nu” kvalitetsforbedringer i patientforløbene. 


Formål 

• Bidrage til forankring af Hillerød Hospitals vision 

2012 ”Det bedste akut hospital”- hvor det er 

patientens behov og sikkerhed der er styrende 

for indsatsen. 

• Implementering af Region Hovedstadens Bruger-, 

patient- og pårørendepolitik 

• At supplere Landsundersøgelsen af 

patientoplevelser (LUP) 


Region Hovedstadens Bruger-, patient- og 

pårørendepolitik: 

”at arbejde 

systematisk med 

inddragelse af 

brugere patienter 

og pårørende 


samt at 

fastlægge rammer 

for en løbende 

dialog”

Bruger-, patient- og pårørende politik 

4 værdier og løfter til patienter og brugere 

•Vi tager hensyn til hvem du er 

•Vi træffer ingen beslutninger om dig 

uden dig 

•Vi spørger dig, fordi vi har brug for din 

viden 

•Vi tager ansvar for sammenhæng i dit 

forløb 


Sundhedsfaglig kvalitet Organisatorisk kvalitet 

Patienten er den eneste der oplever 

hele forløbet på tværs af sektorer. 


Patientoplevet kvalitet

Feedbackmøder- indsigt til nye 

handlemuligheder Nogle eksempler 

• Opmærksomhed på orgasnisering af patientforløb og 

personalets kompetencer 

• skærpet introduktion og oplæring- fokus på 

opgavevaretagelse (Postopr. obs.) og pers. kompetancer 

• Implementering obligatoriske områder 

• (fx. SFK – Indled. Vurderinger informeret samtykke ) 

• Fokus på helt basale områder: 

• omsorg for pårørende- privatliv- inddragelse fysiske 

rammer- og ’tonen’ /sprogets medskaben. 

• Udskrivningssamtaler potentiale 

• (tryghed, sikkerhed, feedback) 


Feedbackmøder- indsigt til nye 

handlemuligheder Nogle eksempler 

• Kommunikation, Informationsmateriale: 

• indholdet og udlevering, kobles mere relevant til 

patientforløbet 

• Ventetid, betydningen af, og hvordan vi 

kommunikerer om ventetid 

• Ambulante kontakter, undersøgelser, operationer 

• Relationens betydning; Præsentation ved hver 

patientkontakt 

• Isolation, oplevelsen og betydningen for patienten 

• 1- 2 sengsstuer, betydning for tryghed 

• Brug af skærmning på flersengsstuer /gangpladser 


Feedbackmøder - hvordan arbejder vi med data? 

- En obligatorisk hospitalsindikator 

- Handleplaner 

- Rapporteres i LIS , til direktion og afdeling 

Indikator 

< 2012: 44 møder 

Andelen af identificerede temaer 

på feedbackmøde hvor der er 

iværksat en indsats < 4uger fra 

feedbackmødets afholdelse 


Mål Opfyldelsesgrad 

100% 70- 80 %


Erfaringsgrundlag 

•

Metoden bidrager til en relation med fornyet 

engagement kan medvirke til at styrke: 

• Forståelsen for patienten, 

• Solidariteten med patienten, og 

• Motivationen til det videre arbejde. 

Relationer der bygger på disse elementer kan styrke 

handlingsgrundlaget til at initiere de forandringer 

der fremadrettet styrker den patientoplevede 

kvalitet.[1] 

[1] White, Michael 



Metoden bygger på ideen om at 

• en styrkelse af de sundhedsprofessionelles 

indsigter i patienternes oplevelser 

• ”giver et anderledes og nuanceret fokus på det 

særegne, og på lokale problemstillinger i 

afdelinger og patientforløb, og at dette er 

nerven som kan være en forstærket drivkraft for 

at forbedre patientforløbet for patienterne” [1]. 

• [1] Jacobsen, Charlotte Bredahl og Petersen, Anja. ”At skabe muligheder for brugerinddragelse i daglig 

kliniks praksis”. FOKUS analyse nr. 36 januar 2009 


Patienter og pårørende 


Interviewere 

Fortæl os om dine oplevelser 

og erfaringer med dit patientforløb: 

indlæggelsen informationen 

Undersøgelserne.. 

Reflekterende team/ 

klinikere 

Lytter til patienternes 

fortællinger, oplevelser 

og præferencer 

Lytter



Interviewere 

Hvad har I særlig bidt mærke i ? 

Jeres tanker og overvejelser på 

baggrund af hvad I har lyttet jer til 

Lytter til klinikernes overvejelser 

og refleksioner 

Reflekterende team / 

klinikere



Interviewere 

Hvilke overvejelser, 

kommentarer eller bemærk 

ninger giver teamets refleksioner 

anledning til ? 

Reflekterende team / 

klinikere 

Fokus på nye 

temaer nøgleord


Interviewere 

Reflekterende team/ 

klinikere 

Temaer og konkrete initiativer som 

afdelingen vil forandre identificeres 

der aftales ansvarlige og deadlines 

beskrives i handleplan


Personalets oplevelser af feedbackmødet 

• Erkendelse af at de som er tættest på ’problemet’ 

har væsentlig information kan berige ændringer og 

være drivere for implementering 

• Diversitet omfatter systemet! 

• Metoden bidrager til ’effektiv’ og vedvarende 

forandring og forankring! 

• Tydeligt ejerskab og øget commitment 

• Bidrager til innovativ forandring - og kreative 

løsninger 

• Berørtheden og ansvar 


Patienternes tilkendegivelser 

• Patienter pårørende og 

personale vil rigtig gerne 

deltage i feedbackmøder 

• Patienter og pårørende vil 

gerne tage ansvar og give 

tilbagemeldinger 

• Synes det er spændende og 

brugbart, giver ’nyt liv’ 

omkring mit forløb 


• Patienter, pårørende og 

personale bliver opløftede 

men også af og til berørte 

• ’Kan bidrage til ’slutte ringen’ 

og til at ’heale og fuldende’ et 

patientforløb”

Metoden bidrager til en relation med fornyet 

engagement kan medvirke til at styrke: 

• Forståelsen for patienten, 

• Solidariteten med patienten, og 

• Motivationen til det videre arbejde. 

Relationer der bygger på disse elementer kan styrke 

handlingsgrundlaget til at initiere de forandringer 

der fremadrettet styrker den patientoplevede 

kvalitet.[1] 

[1] White, Michael 


Feedbackmøder- 

brugbare dialoger - nye indsigter 

• Feedbackmøder har skærpet fokus på: 

• Den patientoplevede kvalitet generelt! 

• Fokus på at for behandle patienterne ens er vi 

nød til at gøre noget forskelligt! 

• ’Forståelse’ & empati 

• Relationens betydning for kvalitet, fagligt & 

personligt ansvar 

• Sproget og dét man (med)skaber med sproget! 

• At spørge og lytte bedre, og at kommunikere på 

det grundlag! 


Feedbackmøder er forandring 

• en kulturændring, med fokus på diversitet og 

det personlige etiske og moralske ansvar 

• blevet en ’driver’ for en ny måde at tilrette 

patientforløb på 

• er motivationsskabende for øget involvering af 

patienter og pårørende. 


Når der lyttes på en 

måde så andre får 

lyst til at tale 


& 

Når der tales på en 

måde så andre får 

lyst til at lytte

Refleksioner 

• Hvad tager du med dig efter oplæg og diskussion i 

dag? 

• Hvad blev du især optaget af ? 

• Har du bud på hvorfor du blev optaget af netop 

dette ? 

• Hvad tænker du var den vigtigste pointe eller 

opmærksomhed for dig? 

• Prøv at forklar for de andre!

Oplæg ved Jeanett Struck Müller

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?