DIABETES MELLITUS OG ANÆSTESI - Erfaringsregistrering

Dokumentation:
Opdatering og
kvalitetskontrol:
(indikatorer)
JCIA-standarder BE 5
Referencer og
evidens
Bilag:
elektrolytter hver anden time og arteriepunktur efter behov.
• Når BS er faldet til under 14 mmol/l skift til GI-drop, som angivet ovenfor. Så
længe der er ketoacidose, er det nødvendigt at anvende højere Insulindosis
(ofte 6 IE (=0,06 ml)/time). Følg BS hver time de første timer postoperativt.
Børn og unge
Behandles efter samme principper som voksne. Dog er Insulindoserne og
glukoseinfusionshastigheden større.
Medicinsk tilsyn mhp. perioperativt behandlingsregime
Den diabetiske patient
Diabetes mellitus påvirker hjertet, karsystemet, det perifere og autonome
nervesystem, nyrefunktionen og immunforsvaret.
• Autonom neuropati: hypotension perioperativt, arytmi, forværring af
iskæmiske skader på myokardiet (hyppigere stum iskæmi),
gastroparese.Postoperativt urinretention og gastroparese (forsinket start på
peroral ernæring).
• Nefropati: undgå nefrotoksicitet. Specielle hensyn til antibiotikabehandling,
væskebehandling og bevaret vævsgennemblødning. (CAVE! lavt
middelblodtryk).
• Immunforsvaret: leukocytfunktionen er kompromitteret, og infektionsrisikoen
er øget ved hyperglykæmi.
Tværgående instruks på Bispebjerg Hospital udfærdiget af Medicinsk Center,
Klinik I.
Hermansen, K., Madsbad, S., Kehlet, A.: Diabetes & kirurgi, 1995.