Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
D – <strong>vitamin</strong><br />
DXA scanning<br />
Diabetes<br />
<strong>Benny</strong> <strong>Schatz</strong> og <strong>Lise</strong> <strong>Tarnow</strong><br />
Steno Diabetes Center, Gentofte
diabetes<br />
D-<strong>vitamin</strong>?<br />
CVD<br />
Osteoporose
Åreforkalkning
Bestemmelse af CIMT med ultralyd
Knogleskørhed<br />
• Osteoporose = porøse knogler<br />
Normal<br />
• mængde og styrke af knoglevæv nedsat<br />
• Indre knoglevæv er tyndt og porøst<br />
• +/- smerter eller symptomer<br />
Knogleskørhed<br />
mænd<br />
kvinder
Activering af osteoclaster…<br />
OPG<br />
RANK-L
Typiske brud ved knogleskørhed<br />
Ryg Hofte Håndled
Diabetes = Øget risiko<br />
• Hyperglykæmi → kalcium tabes i urinen<br />
• Øget faldrisiko<br />
- Svimmelhed, hypoglykæmi, forstyrret<br />
balance og nedsat syn<br />
• Nervebetændelse<br />
• Nedsat blodtilførsel til knoglevæv<br />
• Diabetisk nyresygdom (D-<strong>vitamin</strong> mangel)
Diabetes og fraktur<br />
• 36.085 uden DM og 3518 med DM<br />
• 67 år, ca. 10% mænd
Henrik T – 12/7 2010<br />
Temperatur:<br />
- højre 35,4°C<br />
- venstre 32,6°C
Charcot fod<br />
Patogenese<br />
Neuropati<br />
sensorisk/motorisk<br />
inflammation<br />
( tp )<br />
fraktur<br />
Traume<br />
(gentagne?)<br />
RANK-L<br />
osteopeni<br />
osteoclast<br />
aktivering<br />
Neuropati<br />
autonom<br />
osteolyse<br />
hyperperfusion
Knogleskørhed og åreforkalkning<br />
• 59 mænd med type 2 diabetes<br />
• 50-80 år<br />
• 11% knogleskørhed og 49% osteopeni<br />
Ryg<br />
Hofte
DXA skanning<br />
• Svag røntgen stråling<br />
• Beholde let tøj på<br />
• Ikke invasivt<br />
• Intet ubehag<br />
• Varer 15-20 min.
DXA scanning
T-score og diagnose
Type 1 diabetes (Steno)<br />
Χ 2 , p = 0.001<br />
Χ 2 , p = 0.013<br />
32 % 54 % 14 %<br />
22 % 52 % 26 %
Type 1 diabetes (Steno)<br />
Nephropathy<br />
Osteoporosis<br />
(n=36)<br />
Osteopenia<br />
(n=73)<br />
Non-osteoporosis<br />
(n=32)<br />
p-value<br />
Mænd (%) 72 55 34 0.007<br />
Alder (år) 56 (9) 54 (8) 51 (9) 0.04<br />
Diabetes (år) 45 (10) 41 (8) 38 (6) 0.001<br />
HbA 1c<br />
(%) 8.1 (1.2) 8.1 (1.2) 8.4 (1.1) 0.52<br />
BMI (Kg/cm 2 )/Fat (%) 22.9 (3.3)/22 (8) 24.5 (3.2)/26 (7) 28.2 (5.5)/31 (9)
Type 2 diabetes (CIMT studie)<br />
Χ 2 , p = 0.001<br />
55 % 43 % 2 %<br />
58 % 37 % 5 %
D <strong>vitamin</strong> metabolisme
Vitamin D niveau i 428<br />
type 2 diabetes patienter (CIMT studie)<br />
Men<br />
Women<br />
Normal (> 50 nmol/l)<br />
Insufficiens (26-50 nmol/l)<br />
Mangel (13-25 nmol/l)<br />
Svær mangel (
D-<strong>vitamin</strong> mangel og CVD mortalitet<br />
• 289 patienter med type 2 diabetes<br />
• ± svær D <strong>vitamin</strong> mangel
VITAL study – 24 uger<br />
- 281 T2DM pter (mikro-makroalb & RAAS inhib)<br />
VITAL study<br />
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
VITAL study<br />
VITAL study<br />
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
VITAL study<br />
Dick de Zeeuw et al. The Lancet 2010, vol 376, 1543
Hvad kan man selv gøre ?<br />
• OBS: myopati, muskel-/knoglesmerter, træthed<br />
• D-<strong>vitamin</strong> (20-40 mikrogram) dagligt - og<br />
• Calcium-indtag 1200-1500 mg dagligt<br />
• Motion: Vægtbærende giver mest,<br />
- men al aktivitet er positivt for knogler og muskler
Hvad gjorde man for 80 år siden?
D-<strong>vitamin</strong>?<br />
?
D <strong>vitamin</strong> og nyrer<br />
D <strong>vitamin</strong> beh ??<br />
Kar – Kalk – Knogler…
OrgSDCpract2000
Spørgsmål
Change language