à rsrapport 2012 - skousgaard

Årsrapport 2012 | laboratoriet
laboratoriet | årsrapport 2012
Bakteriologi
Bloddyrkning
Identifikation og resistensbestemmelse
I 2012 modtog KMA ca. 158.000 bakteriologiske
prøver, hvoraf ca. 53 % var fra almen praksis.
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Bakteriologi - sygehuse
B E IV O P S SV U UD V VÆ
Fordelingen af prøver samt antal prøver set i forhold
til 2010 og 2011 fremgår af nedenstående grafer.
2010
2011
2012
B: bloddyrkning
E: ekspektorat, BAL og BL
IV: intravenøse katheterspidser
O: overvågning for multiresistente bakterier
P: podning fra sygehus
S: spinalvæske, liquor
SV: svælg
I Region Nordjylland anvendes bloddyrkningssystemet
BactAlert (bioMérieux). For voksne består en
bloddyrkning af 3 flasker, der tages som et samlet
sæt (2 aerobe og 1 anaerob flaske). Derved sikres et
blodprøvevolumen på ca. 30 mL, som anses for det
optimale. Kun ved mistanke om vedvarende (kontinuerlig)
bakteriæmi er det nødvendigt at gentage
undersøgelsen med kort interval (se Laboratorievejledningen).
Hos børn mindre end 6 år anvendes en
særlig pædiatrisk flaske, mens det hos større børn er
alder og konkrete forhold, som afgør om der anvendes
den pædiatriske flaske eller en, evt. flere, flasker
fra voksensættet.
I 2012 modtog KMA i alt 21.795 bloddyrkninger
(heraf 1735 (8 %) fra regionens to børneafdelinger)
(Fig. 1). I alt 12.554 patienter fik foretaget bloddyrkninger
svarende til ca. en ud af fem indlagte patienter.
LABORATORIET
klinisk
mikrobiologisk
afdeling
U: urinprøve fra sygehus
Bakteriologi - primær sektor
UD: udvidet dyrkning fra normalt sterilt område
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
PL PU F G
Pr. 1. januar 2012 indførte KMA ESWAB transportmedium
til brug i Almen Praksis.
Afdelingen fik i september måned installeret en ny udsåningsmaskine
(WASP), hvorpå samtlige urinprøver
samt podninger fra praksis udsås.
En stor del af den klassiske bakteriologiske identifikation
er i 2012 erstattet med identifikation på MAL-
DI-TOF-MS (Matrix Assisted Laser Desorption/ Ionization-
Time of Flight Mass Spectrometry).
Resistensbestemmelse (EUCAST indført februar
2010) udføres med Rosco Neosensitabs, og er i 2012
udvidet med KPC/MBL tabletter til detektion af carbapenemaser.
Der var i 2012 mistanke om KPC/MBL
i 12 tilfælde, der alle blev sendt til SSI til konfirmation.
Ud af de 12 stammer var 4 MBL, mens de øvrige
2010
2011
2012
V: vaginalpodning for svamp
VÆ: væske fra pleura, ledvæske m.m.
PL: podning fra almen praksis
PU: urinprøve fra praksis
F: Fæces til tarmpatogene Bakterier
G: Dyrkning for gonokokker
8 stammer var negative for KPC, MBL og OXA 48.
Bakteriologien har deltaget i ekstern kvalitetskontrol
fra UKNEQAS. Der har i 2012 været 33 prøver
til identifikation, hvor alle er besvaret korrekt. Der
blev modtaget 22 prøver til både identifikation og
resistensbestemmelse, hvor der i alt blev udført 222
følsomhedsbestemmelser. Heraf var samtlige identifikationer
korrekte samt 220 af følsomhedsresultaterne
var korrekte.
I efteråret 2012 blev der iværksat afprøvning af
fluorescens farvning (Previ Fluo TB fra bioMerieux),
til mikroskopi for TB, til erstatning for Ziehl Neelsen.
Afprøvningen faldt positiv ud, og vi agter at skifte metode
i 2013.
10.000
9.000
8.000
7.000
6.000
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0
Figur 1. Fordeling af bloddyrkninger (antal) på "sygehusgeografier"
Aalb.
Syd
Hjørring Thisted
Aalb.
Nord
Hobro Dronn. Farsø Frh.
24 Årsrapport 2012 | Klinisk Mikrobiologisk Afdeling | Aalborg Universitetshospital
Årsrapport 2012 | Klinisk Mikrobiologisk Afdeling | Aalborg Universitetshospital 25