Handicapbegrebet i dag - IBOS

Det medicinske handicapbegreb• Klinisk perspektiv med fokus på denenkeltes defekt ellerfunktionsnedsættelse• Funktionsnedsættelsen er genstand forbehandling eller forebyggelse27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Det relative handicapbegreb• Handicap betyder i denne forståelse tab ellerbegrænsning af mulighederne for at deltage isamfundslivet på lige fod med andre• Denne forståelse beskriver relationen mellemmennesket med funktionsnedsættelse og detsomgivelser• Formålet med denne forståelse er at sættefokus på manglerne ved omgivelserne27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

FN’s handicapkonventionArtikel 1FormålFormålet med denne konvention er at fremme, beskytte og sikremuligheden for, at alle personer med handicap fuldt ud kan nyde allemenneskerettigheder og grundlæggende frihedsrettigheder på lige fod medandre, samt at fremme respekten for deres naturlige værdighed. Personermed handicap omfatter personer, der har en langvarig fysisk,psykisk, intellektuel eller sensorisk funktionsnedsættelse, som isamspil med forskellige barrierer kan hindre dem i fuldt ogeffektivt at deltage i samfundslivet på lige fod med andre.Elisabeth KampmannBorgerinddragelse i rehabilitering

Den sociale model• Tager udgangspunkt i politisk undertrykkelse• Indeholder en kritik af den individualiseredemedicinske model• Den enkeltes funktionsnedsættelse bliver tilen livsbegrænsning på grund af samfundetsmaterielle struktur• Kamp for frigørelse og en identitet, der står iopposition27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Praktiske konsekvenser afforskellige forståelser i etspørgeskemaDen medicinske modelFortæl, hvad du fejlerHvilken funktionsnedsættelse gør, at duhar svært ved at holde, gribe og drejegenstande?Betyder dine funktionsnedsættelser, at dumå bo hos pårørende eller andre, somskal hjælpe dig?Har din sygdom/funktionsnedsættelseindflydelse på dit arbejde?Den sociale modelFortæl, hvad der er i vejen medomgivelserneHvilke fejl i designet af genstande somkrukker, flasker og dåser gør, at du harsvært ved at holde, gribe og dreje dem?Er lokale handicapydelser så dårlige, at duer afhængig af personlig assistance frapårørende eller andre?Har du problemer på arbejdspladsen somfølge af stedet indretning eller andresholdninger?(Oliver, 1990)27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Stempling og stigmatisering• Grupper med magt kan skabe regler, hvisovertrædelse stemples som afvigelse• Stigma betegner en miskrediterende egenskab• Behandling af personer som afvigende kanproducere en selvopfyldende profeti27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Begrebsfamilier1. den funktionelle familie: fokus på det enkelte individsbegrænsninger på grund af nedsatte kropslige funktioner2. den relative familie: fokus på at samspil mellem individ ogomgivelser skaber begrænsninger3. den sociale familie: fokus på, at samfundet påfører individer oggrupper begrænsninger4. den subjektive familie: fokus på, om mennesker selv oplever, at delever med handicap5. den administrative familie: fokus på de kriterier, der afgør, omindivider er berettiget til at få tildelt offentlige ydelser med relationtil handicap(Grönvik, 2007)27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Kriterier, formål og aktørerDefinition Kriterier Formål (eksempler) Aktører (eksempler)FunktionelRelativSocialKropsligefunktionsnedsættelserSamspil mellemindivider medfunktionsnedsættelserog omgivelserSamfundet skaberhandicapBehandle, rehabilitere,opgøre antalAt sætte fokus påsamspil, der skaberhandicapAt vende fokus fraindivid til fokus påfaktorer i samfundetMedicinske ogsundhedsfagligeprofessioner,statistiske institutionerHandicapbevægelsen,politikere og andre, derarbejder med udvikling afpolitikHandicapbevægelsenSubjektivIndividers egenoplevelse af handicapKortlægge identitet ogoplevelse i forhold tilhandicapHandicapbevægelsenAdministrativAnerkendte behov iforhold til at offentligstøtteAfgrænsning af, hvemder har ret til offentligeydelserOffentlige myndigheder(frit efter Grönvik, 2007)

Handicap som en social konstruktion• Opfattelsen af handicap er forskellig tilforskellige tider og i forskellige kulturer• Handicap konstrueres i sprogetElisabeth KampmannBorgerinddragelse i rehabilitering

Fire tilgange til handicapforståelserIndividuelSocialMaterialistiskHandicap er det fysiskeprodukt af biologiensindvirkning på materiellekroppeHandicappede kroppestuderesHandicap er det materielleprodukt af socioøkonomiskerelationerDet utilgængelige samfundog materiellemagtrelationer studeresIdealistiskHandicap er produktet afhandlende enkeltindivider, derskaber identitet og forhandlerrollerIdentitet og værdier studeresHandicap er produktet af socialudvikling inden for en specifikkulturel kontekstKulturelle værdier og socialekonstruktioner studeresElisabeth KampmannBorgerinddragelse i rehabilitering

Diskurser• Lighed/ulighed• Normalitet/afvigelse27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Lighed/ulighedDansk handicappolitik bygger i høj grad på denne forståelseCentrale begreber:– Ligestilling– Kompensationsprincippet– Sektoransvarlighed– Mainstreaming– DeltagelseHandicapforståelser:– Det relative handicapbegreb– Den sociale model27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Normalitet/afvigelseBaggrunden for normaliseringspolitikken i 1960-erne ogfrem med afinstitutionalisering og udlægning afsærforsorgenCentrale begreber– Normalitetsbegreber– AfvigerforståelserHandicapforståelser– Det medicinske handicapbegreb– Stempling og stigmatisering27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

MedborgerskabsperspektivBygger på de demokratiske ideer,der stammer fra oplysningstiden, og som det modernevelfærdssamfund udspringer afBorgerne har rettigheder til arbejde, uddannelse, sundhed,økonomisk tryghed mm.Borgerne har forpligtelser overfor hinanden og det politiskefællesskabMedborgerskab indbefatter ikke blot en mulighed for at øveparlamentarisk indflydelse, men også direkte indflydelsepå sociale og andre serviceydelser i samfundet27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

KlientperspektivHandler om:• en medicinsk og individuel forståelse af sygdom – omat forebygge og behandle sygdom• at mennesker bliver kategoriserede og beskrevet vedhjælp af videnskabelige medicinske, psykologiske ogsociale begreber om normalitet/afvigelse• At mennesker skal gøres raske/”normaliseres”27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Klientperspektiv MedborgerperspektivFokusHoldningen tilden enkelteMangler,diagnoser ogafvigelserDel af størregruppe afmennesker medsamme behovRettigheder, mulighederog ressourcerIndivid med egne behovForventninger Passiv modtager Aktiv deltager27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Definitioner af rehabiliteringHvidbogens definitionRehabilitering er en målrettet ogtidsbestemt samarbejdsprocesmellem en borger, pårørende ogfagfolk. Formålet er, at borgeren,som har eller er i risiko for at fåbetydelige begrænsninger i sinfysiske, psykiske og/eller socialefunktionsevne, opnår etselvstændigt og meningsfuldt liv.Rehabilitering baseres påborgerens hele livssituation ogbeslutninger og består af enkoordineret, sammenhængendeog vidensbaseret indsats.WHO definitionsummen af de aktiviteter, der ernødvendige for at påvirke deunderliggende årsager tilsygdommen i positiv retning ogsikre patienterne det bedstmulige fysiske, mentale og socialeniveau med henblik på, atpatienten ved egen indsats kanbevare eller genvinde en sånormal funktion i samfundet sommuligt27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

International klassifikation af funktionsevne ICFHelbredstilstandeller sygdomKroppensfunktioner oganatomiAktiviteterDeltagelseOmgivelsesfaktorerPersonligefaktorer27. november 2013 Handicapbegrebet i dag

Tiltag –indsatsmængdeMedicinskbehandling / opfølgningForskellige indsatsertil forskellig tidFunktionsrettetrehabiliteringDeltagelsesrettetrehabiliteringElisabeth KampmannBorgerinddragelse i rehabilitering

Forskellige rehabiliteringsindsatserFunktionsrettetRettet mod forbedring afkroppens funktion – foreksempel fysisk træning,medicinsk behandling etc.DeltagelsesrettetRettet mod et menneskesinvolvering i dagliglivet:- Kommunikation- Mobilitet- Omsorg for sig selv- Husholdning- Relationer til andre- Arbejdsliv- Socialt liv ogmedborgerskabElisabeth KampmannBorgerinddragelse i rehabilitering