Se Anne-Mette Caron og Sonja Nielsens præsentation

Synsfaglig netværksdag d. 29. november 2012 

Beskrivelse og vurdering af det 

funktionelle syn hos mennesker 

med CVI 

Christine Roman-Lantzys 

systematiske tilgange og materialer 

anvendt i praksis

Vores program 

� Præsentation 

� Introduktion til Christine Roman-Lantzy og 

hendes arbejde 

� Beskrivelse af de 10 CVI-kendetegn 

� CVI-Range og de tre faser (grad af CVI) 

� Indhold af Christine Roman-Lantzys 

materialer 

� Eksempler på forslag til tiltag 

CVI og Christine Roman-Lantzy Synskonsulent Anne-Mette Caron 

Synskonsulent Sonja Nielsen 

2

Dr. Christine Roman-Lantzy 

� Praktiker og forsker tilknyttet Western 

Pennsylvania Hospital 

� med mere end 30 års erfaring med arbejde 

med børn med CVI 

� sparringspartner: overlæge på 

neonatalafdeling, Alan Lantzy 

� har udarbejdet et materiale til vurdering af 

CVI hos det enkelte barn 

� incl. forslag til tilpasning af miljø og 

aktiviteter på de forskellige niveauer 



3

De 10 CVI-karakteristika 

1. Farvepræference 

2. Behov for bevægelse 

3. Visuel latenstid 

4. Foretrukken blik retning 

5. Vanskeligheder med kompleksitet 

6. Lyskiggeri og blik uden fokus 

7. Vanskelighed med afstandssyn 

8. Atypiske visuelle reflekser 

9. Vanskelighed med visuelle nyheder 

10. Fravær af samtidig brug af syn og handling 

(rækken-ud) 



4

Tiltag 

Man udvikler synet ved at se. 

Man bør derfor skabe optimale muligheder for at barnet 

kan benytte synet. 

Tiltag bør være en naturlig del af de daglige rutiner 

frem for en behandling eller træning, der ”står alene”. 

Omgivelser og materialer tilrettelægges med 

udgangspunkt i, hvad barnet er interesseret i - og i 

stand til - at se på. 

Tiltag bør ofte revurderes. 



5

Ad 1: Farvepræference 

Udpræget præference 

for at se på 

bestemte 

farver 



6

Ad 2: Behov for bevægelse 

Ser bedst ting i 

bevægelse 



7

Ad 3: Visuel latenstid 

F o r s i n k e t 

visuel reaktion 



8

Ad 4: Foretrukken blikretning - synsområde 



9

Ad 5: Vanskeligheder med kompleksitet 

Kun visuelt 

og/eller at kunne se 

samtidig med at 

de øvrige sanser udfordres 



10

Ad 6: Lyskiggeri - blik uden fokus 



11

Ad 7: Vanskeligheder med at se på afstand 

Denne vanskelighed hænger bl.a. sammen med 

vanskeligheder med kompleksitet 



12

Ad 8: Atypiske visuelle reflekser 

Det drejer sig om 

� Blinkrefleks ved fare 

� Blinkrefleks ved berøring mellem øjnene 



13

Ad 9: Vanskeligheder med visuelle nyheder 

Nogle børn ser kun eller bedst kendte genstande – 

de kan ikke få øje på nyt 



14

Ad 10: Fravær af samtidig brug af syn og 

handling (rækken-ud) 

Syn og handling sker nogle gange i rækkefølge – ikke 

samtidigt 



15

CVI-range – samlet vurdering 

Intet normalt funktionelt syn næsten normal synsfunktion 

1___2___3___4___5___6___7___8___9___10 

Fase I (range 0-3): Opbygning af visuel adfærd 

Fase II (range 4-7): At benytte synet til at udføre handlinger 

Fase III (range 8-10): Opløsning af resterende CVI-kendetegn 



16

Materiale til beskrivelse/vurdering af CVI 

� Interviewguide (incl svarguide) 

� CVI-Range (vurderingsprotokol) 

� Accross-CVI Characteristics (Vurdering 1) 

� Within-CVI Characteristics (Vurdering 2) 

� CVI Range Phase III Extension Chart 

� The CVI Resolutions Chart 

� Intervention Planning Worksheet 

� CVI Orientation and Mobility Resolution Chart 



17

Interviewguide 

� Inddragelse af forældrene og deres viden om barnet 

vægtes højt af Christine Roman-Lantzy 

� Materialet indeholder en interviewguide med 25 

spørgsmål 

Dette supplerer 

� Information fra læge og øjenlæge 

� Observation undervejs 

� Vurdering af CVI-Range med materialet 



18

Vurdering 1 



19

Vurdering 1 - fortsat 



20



21



22

Tiltag 

Man udvikler synet ved at se. 

Man bør derfor skabe optimale muligheder for at barnet 

kan benytte synet. 

Tiltag bør være en naturlig del af de daglige rutiner 

frem for en behandling eller træning, der ”står alene”. 

Omgivelser og materialer tilrettelægges med 

udgangspunkt i, hvad barnet er interesseret i - og i 

stand til - at se på. 

Tiltag bør ofte revurderes. 



23

Fase I 

Mål: at opbygge vedvarende visuel adfærd. 

� at øge den visuelle opmærksomhed 

� at opbygge stabil og vedvarende 

synsopmærksomhed - på et lille repertoire af 

bestemte objekter 

Særlige hensyn i omgivelserne: 

� En fuldstændig reduktion af visuelle, auditive og 

taktile inputs, for at barnet overhovedet kan blive 

i stand til at bruge synet vedvarende. 



24

Fase I 

Mål: at opbygge vedvarende visuel adfærd 



25

Fase II 

Mål: At integrere det at se med en handling 

� at bruge synet - syn og hænder - syn og krop til at få 

noget til at ske 

Omgivelserne skal fortsat tilpasses og forenkles 

� et roligt visuelt miljø og kendte baggrundslyde 

tolereres 



26

Fase II 

Mål: at integrere det at se med en handling 

Underside til RollTalk 



27

Fase III 

Mål: Opløsning af de tilbageværende CVI-kendetegn 

Omgivelser tilpasses i mindre grad: 

Støtte ved hjælp af: 

� gode kontraster, 

� formindskelse kompleksitet i bøger og på billeder, 

� kendemærker i omgivelserne 



28

Fase III 

Mål: Opløsning af de tilbageværende CVI-kendetegn 

Underside til RollTalk 

Der kan fx være behov 

for tilpasning ift. alm. 

materiale. 



29

Som sagt….. 

� Indtænk visuelle aktiviteter i hverdagens forskellige 

gøremål, når det er muligt, fx under spisning, ved hygge, 

under pleje og ved forskellige aktiviteter i hverdagen. 

� Stimulering af den visuelle opmærksomhed er ikke tænkt 

planlagt som separat træning, men bør indtænkes ved at 

der skabes så tæt på optimale betingelser flere gange i 

løbet af dagens aktiviteter. 

Desuden… 

� Man kan bedre fokusere på de visuelle indtryk, hvis man 

ikke samtidig skal bruge energi på at sidde eller at holde 

hovedet. Positionen har altså betydning for brug af 

synet. 



30

Erfaringer – sammenfatning 

� Reaktioner fra 

� forældre 

� lærere 

� Egne erfaringer 

� Fortsat arbejde 



31

Links 

Cortical Visual Impairment – An Approach to Assessment and Intervention 

v. Christine Ramon-Lantzy (AFB Press, American Foundation for the Blind) 

iPad Apps from Dr. Christine Roman-Lantzy 

http://www.travelingvi.com/2011/07/ipad-apps-from-dr-christine-roman-lantzy.html 

Texas School for the Blind and Visually Impaired 

Diverse videos: http://tsbvi.edu/cvi-intro/3471-roman-overview 



32

Årsager til CVI 

- jf. Christine Roman-Lantzy: 

� Asphyxia & Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy 

(iltmangel / for højt CO2-niveau) 

� Intraventricular hemorrhage (blødning) 

� Periventricular leukomalicia (skader i hjernens hvide substans) 

� Cerebral vascular accident 

(stroke: iltmangel til hjernen som følge af blodprop el. blødning) 

� Central nervous system infection 

(infektioner i hjernen, fx meningitis) 

� Structural abnormalities (medfødte misdannelser) 

� Trauma 



33

CVI-range – samlet vurdering – 10 niveauer 

Intet normalt funktionelt syn næsten normal synsfunktion 

1___2___3___4___5___6___7___8___9___10 

1-2: Barnet der har et minimum af visuelle svar/reaktioner 

3-4: Barnets visuelle svar/reaktioner er mere konsekvente 

5-6: Barnet bruger synet til at løse opgaver 

7-8: Barnet viser visuel nysgerrighed 

9-10: Barnet bruger spontant synet til de fleste aktiviteter 



34



35

Se Anne-Mette Caron og Sonja Nielsens præsentation

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?