Uddannelsesprogram Hoveduddannelsesforløb i Almen ... - Peqqik.gl

UddannelsesprogramHoveduddannelsesforløbiAlmen MedicinGenerel delPeqqinnissaqarfik – Peqqissaaveqarfinnik AqutsivikSundhedsvæsenet – Kystledelsen

Udgave: 17. juli 2005 (jov)IndholdsfortegnelseIndledning……………………………………………………………………………..3Specialet Almen Medicin………………………………………………..3Uddannelsen i Almen Medicin……………………………………………………….3Uddannelsen i almen medicin i Grønland……………………………….4Præsentation af uddannelsesforløbet og ansættelsessteder……………....5Teoretisk uddannelse…………………………………………………………………5Tværfaglige kurser i ledelse, administration og samarbejde…………….5Specialespecifikt teoretisk kursus i almen medicin……………………...5Forskningstræningsmodul……………………………………………….6Evaluering af den lægelige videreuddannelse / uddannelsesstedet………………..6Vejledning i den lægelige videreuddannelse………………………………………..7Bilag 1(oversigt almen medicinsk uddannelse)…..……………………………………8Bilag 2 (Medicinsk afd. DIH).…………………………………………………………9Bilag 3 (Kirurgisk afd. DIH)…….……………………………………………………16Bilag 4 (Psykiatrisk afd. DIH)………………………………………………………...182

1. IndledningSpecialet Almen MedicinDansk autorisation som læge med ret til selvstændig virke som læge eller som speciallæge er enbetingelse for fast ansættelse i Grønland. Derfor er det nødvendigt, at den speciallægeuddannelse,der gennemføres i Grønland, lever op til de krav, der i dag stilles til speciallægeuddannelsen i Danmark.Den postgraduate uddannelse af yngre læger i Grønland ansat i sundhedsvæsenet følger derfor deretningslinier for speciallægeuddannelse, der er godkendt af Sundhedsstyrelsen. Derved sikresSundhedsstyrelsens godkendelse af uddannelsesforløbet og muligheden for opnåelse af dansk speciallægeautorisation. Grønland er associeret medlem af Videreuddannelsesregion Syd i Danmark oghar herved mulighed for at planlagte uddannelsesforløb i Grønland kan tage afsæt i materiale, derudfærdiges gennem Videreuddannelsessekretariatet i Region Syd ligesom obligatoriske kurser kanplanlægges sammen med Region Syd.I Grønland fører uddannelsen i almen medicin primært frem til et arbejde som distriktslæge. Der erpr. 1. juli 2005 51 stillinger, hvoraf de 16 er chefdistriktslæge stillinger. Uddannelsen i Grønlandgiver også mulighed for at etablere sig som alment praktiserende læge i Danmark. I dag er der cirka3600 alment praktiserende læger med ydernummer i Danmark spredt ud over hele landet – der erdog mulighed for at dele et ydernummer, så reelt er der flere læger som arbejder som alment praktiserendelæger i Danmark.Dansk almen medicin har tilsluttet sig den nye europæiske definition af specialet (WONCA Europe,juni 2002). Her beskrives specialet og dets udøvere:Praktiserende læger er speciallæger uddannet i fagets principper. De er personlige læger; primærtansvarlige for den samlede og vedvarende behandling uanset alder, køn og sundhedsproblem. Detager sig af den enkelte i forhold til dennes familie, lokalsamfund og kultur i respekt for den enkeltepatients autonomi. De vedkender sig også deres professionelle ansvar overfor lokalsamfundet.De integrerer fysiske, psykologiske, sociale, kulturelle og eksistentielle faktorer i den behandlingsplan,de sammen med patienten udarbejder, styrket af den viden og tillid, der opstår ved gentagnekontakter.Praktiserende læger udøver deres professionelle rolle ved at fremme sundhed, forebygge sygdomme,eller ved behandling, omsorg eller palliation. Dette sker direkte eller gennem andre personerud fra de sundhedsbehov og tilgængelige ressourcer der er i det samfund, de betjener, og de hjælpersamtidig patienterne med adgang til disse ydelser i det omfang, det er nødvendigt.De skal tage ansvaret for udvikling og vedligeholdelse af egne færdigheder, personlige integritet ogfor de værdier som danner grundlaget for en effektiv og sikker omsorg.Uddannelsen i Almen MedicinEfter fuldført turnusuddannelse er speciallægeuddannelsen 5-årig: ½ års introduktionsstilling (I)og 4½ års hoveduddannelse (H). I bilag 1 findes en skematisk oversigt over uddannelsens opbygning.Målbeskrivelsen for almen medicin indeholder en nøjere beskrivelse af specialet og specialeuddannelsen– og oplister specifikt de kompetencer, som en uddannelsessøgende i almen medicin skalbesidde ved afslutningen af uddannelsen. I målbeskrivelsen findes 119 kompetencer i alt – af disseskal 7 være erhvervet ved afsluttet I-forløb, og de resterende 112 kompetencer skal erhverves i løbetaf det 4½ års H-forløb.3

Præsentation af uddannelsesforløbet og ansættelsessteder i GrønlandHoveduddannelsesforløbet består af ansættelser i såvel almen praksis som på sygehusafdelinger.Praksisansættelserne finder sted ved Lægeklinikken i Nuuk eller ved distriktssygehuse med godkendttutorlæge og sygehusansættelserne finder sted i godkendte uddannelsesforløb på DronningIngrids Hospital i Nuuk.Rådet for Lægers Videreuddannelse i Grønland har godkendt nærværende uddannelsesprogram.Ansættelserne finder sted i de nedenfor beskrevne stillinger:Praksisamanuensis fase 16 mdr.Ansættelser ved DIH:Intern medicin/pædiatriParenkymkir., ortopædkir.og gynækologi-obstetrikPsykiatriPraksisamanuensis fase 2Praksisamanuensis fase 312 mdr.6 mdr.6 mdr.6 mdr.6 mdr.12 mdr.Ved længere vakancer (> 2 måneder i samme uddannelsesblok) i overlægestilling i pædiatri påDronning Ingrids Hospital, skal uddannelsen suppleres med et ophold ved en pædiatrisk afdeling iDanmark.Uddannelsesprogram for de enkelte ansættelser rekvireres af den uddannelsessøgende fra DIH’safdelinger og fra almen praksis forud for ansættelsestidspunktet.Praksisamanuensis fase 1 og 2 skal finde sted i samme praksis (kaldet stampraksis). Fase 3 skal væreen anden praksis end stampraksis. Praksisvalg i forbindelse med introduktionsstillingen er ikkeomfattet af tilsvarende regler, men det kan anbefales at søge ansættelse ved 3 forskellige almen medicinskeuddannelsessteder under hoveduddannelsen.Teoretisk uddannelseDet teoretiske uddannelseselement i hoveduddannelsesforløbet fremgår af figuren med den skematiskeopbygning af specialeuddannelsen i almen medicin (bilag 1). Der er dels tværfaglige kurser, detspecialespecifikke teoretiske kursus og dels forskningstræningsmodulet.Tværfaglige kurser i ledelse, administration og samarbejdeDe første 2 moduler (2 +4 dages internat) kan tænkes afholdt i Grønland, hvis der er et tilstrækkeligtstort antal deltagere – eller i Danmark i samarbejde med Region Syd. Det 3. modul (4 dages internat)afholdes i Danmark. Rådet for Lægers Videreuddannelse i Grønland er ansvarlig sammen medRegion Syd for den praktiske udmøntning af kurset. De 2 første moduler søges afviklet under fase 1og det 3. modul under hospitalsdelen eller i fase 2.For nærmere beskrivelse af disse tværfaglige kurser henvises til målbeskrivelsen.5

Specialespecifikt teoretisk kursus i almen medicinDet specialespecifikke teoretiske kursus i almen medicin fremgår af figuren med den skematiskeopbygning af specialeuddannelsen i almen medicin. Der undervises i alt i 30 dage – heraf er de 21dage (7+7+7 dages internat) undervisning i Odense, Region Syd. Tidspunktet for denne undervisningvil, så vidt muligt være placeret under ophold i praksis fase1, 2 eller 3. De resterende 9 kursusdageomfatter teoretisk undervisning, som arrangeres i Grønland, enten som teleundervisning medeksterne undervisere eller med lokale undervisere.For en nøjere beskrivelse af indholdet på de enkelte kursusdage henvises til masterplanen for kurserne.Masterplanen kan ses på www.dsam.dk .ForskningstræningsmodulIndholdet i dette modul er nøjere beskrevet i Målbeskrivelsen, men forløbet er pr. 1. juli 2005 ikkeendeligt fastlagt. Forskningstræningen består dels af et kursuselement og dels af et individuelt/gruppevisforløb, hvor et mindre forsknings- eller kvalitetsudviklingsprojekt gennemføres. Slutteligskal dette projekt evalueres med henblik på godkendelse.Evaluering af den lægelige videreuddannelse / uddannelsesstedetMed Sundhedsstyrelsens "Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse" (januar 1998)er struktur, retningslinier og ansvarsfordeling fastsat for evaluering i den lægelige videreuddannelse.Evalueringssystemet er opbygget af et samtalesystem: introduktionssamtale, justeringssamtale ogslutevalueringssamtale.Formålet med dette evalueringssystem er dobbelt:• dels skal den uddannelsessøgendes kompetenceudvikling følges – og dette kan evt. medførejustering af praksis’s/sygehusafdelingens uddannelsesindsats eller justering af uddannelsesplanen(se beskrivelse af dette i Sundhedsstyrelsens vejledning)• dels skal praksis’s/sygehusafdelingens uddannelsesindsats evalueres: den uddannelsessøgendelæge giver feedback til praksis/afdelingen med henblik på optimering af uddannelsesfunktionen.Der anvendes to standardiserede skemaer til dette formål (skema D og E). Det er vigtigt, at mani Rådet for Lægers Videreuddannelse i Grønland kan følge kvaliteten i den lægelige videreuddannelsemed henblik på fortsat optimering af uddannelsen – skema D og E er således vigtigeværktøjer i dette arbejde.Skema D og E SKAL sendes til cheflægen i Kystledelsen, som videresender materialet til Videreuddannelsesrådetsforretningsudvalg. Forretningsudvalget behandler evalueringerne, foretageropfølgning og orienterer Rådet for Lægers Videreuddannelse i Grønland hvert kvartal. Materialetoverlades til Direktoratet for Sundhed, som har det endelige ansvar i forhold til Sundhedsstyrelsenfor uddannelsens kvalitet.Samtlige evalueringsskemaer kan down-loades fra internettet: www.sundhed.dk → Vejle Amt →Særligt for fagfolk → Lægers videreuddannelse → Evaluering.6

Vejledning i den lægelige videreuddannelseMed Sundhedsstyrelsens "Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse" (januar 1998)er struktur, retningslinier og ansvarsfordeling fastsat for vejledning i den lægelige videreuddannelse.Den overordnede vejledning finder sted i forbindelse med de ”tre samtaler” (introduktionssamtalen,justeringssamtalen og slutevalueringssamtalen) – disse samtaler finder sted ved opholdets start, efterca. 3 måneder og ved stillingens afslutning.NB! Vejledningssamtalen ved hvert enkelte uddannelsesopholds afslutning afsluttes med udfærdigelseog underskrift af ”skema CS” og en forudsætning for dette er, at alle kompetencer er erhvervede.Mindst ligeså vigtig som disse formelle samtaler er den daglige vejledning, der finder sted i praksis.Ansvaret for de formelle samtaler og for den daglige vejledning er placeret hos tutorlægen i praksis.Turnuslægen har naturligvis et medansvar for såvel de formelle tre samtaler som den daglige vejledning– både hvad angår form og indhold.7

Bilag 1Almen Medicinsk uddannelseKlinisk uddannelseTeoretisk uddannelseSpecialespecifikt teoretiskkursusTværfagligekurserForskningstræningDK GL GL / DKTurnusuddannelseHospitalsafdelinger, 12 mdr.Praksis-reservelæge, 6 mdr.Introduktionsstilling Introduktions-amanuensis, 6 mdr. 2 dagePraksis-amanuensis, fase 1, 6 mdr. 7 dage 1 dagHoveduddannelseHospitalsafdelinger, 30 mdr.Returdagetil praksis5 dage2 + 3 +1 + 4dage12 ugerPraksis-amanuensis, fase 2, 6 mdr.Praksis-amanuensis, fase 3,12 mdr.14 dage 3 dage+ supervisionsgruppe8

Bilag 2UDDANNELSESPROGRAM FOR ALMEN MEDICIN PÅ MEDICINSK AFDELING,DRONNING INGRIDS HOSPITALIndledningDronning Ingrids Hospital tjener som lokalsygehus for distriktet Nuuk og som landsdækkende sygehusfor de øvrige distrikter. Optage området i distriktet Nuuk er ca. 14.000, mens befolkningen iGrønland udgør ca. 56.000.Patienter fra Nuuk indlægges via Lægeklinikken akut efter aftale med medicinsk forvagt eller elektivt/subakutvia henvisning.Patienter fra de øvrige sygehusdistrikter indlægges efter henvisning eller efter aftale med bagvagt påDronning Ingrids Hospital, medicinsk afdeling.Medicinsk afdelings modtager patienter indenfor alle medicinske specialer. Hertil kommer varetagelseaf specialerne pædiatri samt oftalmologi.Medicinsk afdeling er normeret med 1 administrerende overlæge, 2 sideordnede overlæger, 1 vagtfripædiatrisk overlæge,1 afdelingslæge, 3 reservelæger samt 1 sur-nummereret turnuslæge.Den uddannelsessøgende læge går i forvagt, mens bagvagtfunktion udføres af overlæge. Forvagtensopgave er stuegang på intensiv afdeling i samarbejde med bagvagten, modtagelse af akutte og elektivepatienter, akutte opgaver i afdelingen vedrørende indlagte patienter, tilsyn på andre afdelingersamt aftenstuegang på afdelingen ca. kl. 19. Den uddannelsessøgende læge vil som almindeligt dagarbejdehave stuegangsfunktion, ambulatoriefunktion samt visse administrative opgaver (herunder atskrive epikriser på patienter, som er modtaget af lægen).På sygehuset er i øvrigt repræsenteret specialerne: pædiatri, anæstesi, gynækologi, obstetrik, parenkymkirurgi,ortopædkirurgi, øre-næse-halsssygdomme, diagnostisk radiologi og psykiatri. Endviderefindes klinisk biokemi og mikrobiologi samt fysio- og ergoterapi.Der kommer endvidere konsulentbesøg af øjenlæge, neurolog og dermatolog med jævne mellemrum.Yderligere oplysninger om Dronning Ingrids Hospital kan findes på hjemmesiden:www.DIH.gl.Uddannelsen er planlagt til 12 måneder på medicinsk afdeling.

Formålet med uddannelsen er, at muliggøre en faglig personlig udvikling, og opnå indgående kendskabtil basale færdigheder indenfor intern medicin og pædiatri (og til en vis grad oftalmologi) ihenhold til målbeskrivelse for almen medicin. Herunder opnåelse af kompetencerne for intern medicinog pædiatri (44 – 67 og 91 – 106).IntroduktionDen uddannelsessøgende læge får ved sin tiltræden rundvisning på sygehuset, udlevering af nøgler,diktafon m.v. (se introduktions checkliste). Den uddannelses-søgende læge skal gennem den førsteuge være med på ”følgevagt ”, stuegang og ambulatoriefunktion og om muligt også være med påfødegang ved modtagelse af nyfødt.Teoretisk uddannelse, selvstudiumDet forventes at den uddannelsessøgende læge sikrer sig basal viden om almindelig forekommendemedicinske sygdomme, svarende til medicinsk kompendium samt anden relevant litteratur f. eks.Harrison. Bøgerne findes overvejende på reservelægekontoret og enkelte på overlægekontorer og iLægebibliotek.KonferencerDet forventes, at de uddannelsessøgende læger deltager aktivt i afdelingens konferencer. Se listeover planlagte konferencer.Klinisk uddannelseI løbet af uddannelsen skal den uddannelsessøgende læge at mestre rollerne:Medicinsk ekspertKommunikatorSamarbejderAdministratorSundhedsfremmmerAkademikerProfesionelUddannelsen vil tage udgangspunkt i mesterlære, undervisning, diverse opgaver, selvstudium (sesenere), evt. deltagelse i forskningsprojekt. Den uddannelsessøgende opfordres til at føre læringsdagbog.For de konkrete mål se venligst checkliste for procedurer og for kompetencer. Her nævnes blot atder skal opnås rutine i:- at optage en relevant anamnese, foretage sufficient klinisk patientundersøgelse og på basisheraf at skrive en fyldestgørende medicinsk journal.10

- at iværksætte et relevant undersøgelsesprogram, dels diagnosticering af aktuelle sygdomstilstand,dels mere langsigtet udredning af det pågældende sygdomsbillede herunder vurderebehovet for kontakt til andre specialer.- at starte relevant behandling af akut tilstand, samt i samråd med ældre kolleger, påbegyndeen mere langsigtet behandling.- at foretage en problemorienteret stuegang, herunder opfølgning af undersøgelsesprogrammetog igangværende behandling.- at demonstrere kendskab til de hyppigste medicinske behandlingsregimer, bl.a. bekendtskabtil afdelingens instrukser herfor.- at have samtale med patienter og pårørende på en fyldestgørende og hensynsfuld måde i letfatteligtsprog, informere om sygdom, undersøgelser og efterforløb.- at udfærdige sufficiente epikriser.- at erhverve sig specielle praktiske færdigheder.Den uddannelsessøgende læge skal opnå rutine i følgende procedurer:- venepunktur,- arteriepunktur,- anlæggelse af blærekateter,- nedlæggelse af ventrikelsonde,- trachealsugning,- hjertemassage,- DC-stød,- otoskopi,- oftalmoskopi, (og basale procedurer ved spaltelampeundersøgelse),- rektoskopi,- anoskopi,- lungefunktion,- arbejds-EKG,- pacermaker test (VVI),- kende procedure for blodtransfusion.Den uddannelsessøgende læge skal opnå kendskab til indikationer for og praktisk udførelse af:- lumbalpunktur,- pleuracentese,- knoglemarvsbiopsi,- ascitespunktur.Den uddannelsessøgende læge skal opnå kompetencer i henhold til målbeskrivelse:11

44 Ødemer45 Akutte tilstande46 Allergi47 Symptomer fra bevægeapparatet48 Brystsmerter49 Diabetes mellitus50 Dyspepsi51 Dyspnoea52 Feber53 Hovedpine Følge neurolog i 2 dage54 Kronisk sygdom Følge neurolog i 2 dage55 Lipothymi56 Lymfeknudesvulst57 Neurologiske symptomer Følge neurolog i 2 dage58 Neurologisk anfaldsfænomener Følge neurolog i 2 dage59 Svimmelhed Følge neurolog i 2 dage62 Vægtændringer63 Afføringsændringer67 Organiske psykosyndromer(se checklister for præcisering af mål ).OftalmologiFra afdelingens side forventes endvidere at den uddannelsessøgende læge bliver i stand til at foretageen grundig øjenundersøgelse incl. visusbestemmelse, øjentryksmåling og oftalmoskopi samt bliveri stand til at anvende spaltelampe på begynderniveau, således at der kan skelnes mellem (evt.12

med efter konf. med øjenlæge) akutte tilstande som conjunktivitis, snæver vinkel glaukom, iridocyklitisog keratitis.Der vil i forbindelse med specialistbesøg afsættes 2 dage til at følge denne mhp. at opnå kompentencerne(110, 112 og 115).NeonatologiFra afdelingens side forventes endvidere at den uddannelsessøgende læge bliver i stand til at foretageen grundig af det nyfødte barn, herunder modtagelse og håndtering af nyfødte børn på Sechersbord på fødestue (og operationsstuen i forbindelse med kejsersnit). Indikationer for at tilkalde assistance,samt blive i stand til at planlægge den videre observation af barnet.Den uddannelsessøgende læge skal endvidere blive i stand til at bidrage selvstændigt til vurderingog behandling af præmature, herunder væske/mad behov, hypoglykæmi, hyperbilirubinæmi, respirationsproblemerog infektionsrisiko/tegn.PædiatriDet forventes at uddannelseslægen skal tilegne sig teoretisk og praktisk kendskab til barnets normalepsykiske og somatisk udvikling, omfattende såvel den prænatale som den postnatale periode op tilvoksen alderen.Uddannelseslægen skal kunne optage relevant anamnese og foretage kliniske undersøgelser af børn ialle aldre.Uddannelseslægen skal opnå grundliggende viden omkring faktorer, der er nødvendige for optimalvækst og udvikling, samt kunne observere, diagnosticere, visitere og forstå afvigelser fra det normale.Uddannelseslægen skal opnå til kendskab til symptomer og differentialdiagnoser af typiske sygdommei barnealderen, samt til behandling af det almindeligt forekommende sygdomme.Uddannelseslægen skal kunne erkende mere usædvanlige forekomster, herunder vurdere behov forpædiatrisk tilsyn.Uddannelseslægen skal endvidere kunne erkende omsorgssvigt.Der henvises i øvrigt til checkliste under pædiatri ligesom følgende kompetencer skal opnås (91-106, minus 95).91 Urinvejsinfektioner / genitalia92 Truede / risikobørn93 Dårlig trivsel13

96 Det nyfødte barn97 Mavepine98 Luftveje og thorax99 Livstruende tilstande101 Genetik og kromosomer102 Det socialt utilpassede barn103 Det blege og trætte barn104 Det febrile barn105 Kramper og symptomer fra CNS106 Diarre/obstipation og analgenerSamarbejdeDen uddannelsessøgende læge skal lære samarbejde med kolleger, også med mere erfarne. Skalligeledes lære at udvikle samarbejdsrelationer til andre personalegrupper på sygehuset.AdministrationDen uddannelsessøgende læge skal medvirke til at planlægge arbejde for egen gruppe.Den uddannelsessøgende skal kende den lovgivning der gælder for udøvelse af almindelig lægegerning,heriblandt loven om ligsyn.Den uddannelsessøgende skal lære at udfærdige almindelige erklæringer, herunder dødsattester samtanmeldelse af anmeldelsespligtige sygdomme til embedslægeinstitutionen.ForskningDen uddannelsessøgende læge skal under ansættelsen opnå kendskab til klinisk beslutnings teori ogdet videnskabelige grundlag for rationel klinisk beslutning samt kritisk gennemgang af litteratur.Der vil i forbindelse med ansættelsen skulle udarbejdes minimum en afdelingsinstruks.UndervisningDen uddannelsessøgende læge deltager på skift med øvrige personale i undervisning.EtikDen uddannelsessøgende læge bør tilegne sig forståelse for fagets etiske aspekter og udvikle en hensigtsmæssigog etisk forsvarlig holdning til patienter og deres behandling. Der vil blive vejledt i14

patientinformation vedr. planlagte undersøgelser og deres konsekvenser, påtænkte behandlingsrisicisamt sygdomsprognose. På samme måde vil der blive givet vejledning i information og holdningoverfor pårørende og i omgang med terminale patienter.EvalueringDen uddannelsessøgende læge afholder introduktionssamtaler med vejleder indenfor de første 14dage efter ansættelsen. Der tages udgangspunkt i samtaleark fra Sundhedsstyrelsen (bilag A) samtchecklister.Den uddannelsessøgende bør inden have læst Målbeskrivelsen og uddannelsesprogrammet og børhave gjort sig overvejelser om egne specielle forventninger til uddannelsen.Der afholdes en justeringssamtale efter 6 måneder, ligesom der løbende vil være mulighed for atforetage justeringer. Samtaler her tager udgangspunkt i samtaleark fra Sundhedsstyrelsens (bilag B)samt checklister.Endelig afholdes en slutevalueringssamtale hvor der gøres status i forhold til uddannelsesplan, uddannelsesprogramog målbeskrivelse samt evaluering af de forskellige kompetencer.Samtalen tager udgangspunkt i samtaleark fra Sundhedsstyrelsen (bilag C.) samt checklister ogkompetenceliste. Den uddannelsessøgende læge giver feed-back til uddannelsessted og uddannelsesansvarlige i Kystledelsen (Sundhedsstyrelsens bilag D og E). Der udfyldes dokument for uddannelseselementstilfredsstillende gennemførelse ved brug af Sundhedsstyrelsens bilag CS.Michael Pedersen15

Bilag 3Kirurgisk afdelingDronning Ingrids HospitalKirurgisk afdeling har 54 sengepladser, ligeligt fordelt på tre afsnit: ortopædkirurgi, parenchymkirurgiog gynækologi- obstetrik. Parenchymkirurgisk afsnit varetager endvidere ØNH sygdomme isamarbejde med ØNH overlæge.Børn til herniotomi og andre mindre indgreb opereres af lægerne på parenchymkirurgisk afsnit, mener indlagt på medicinsk afdelings børneafsnit.Afdelingen modtager patienter vedrørende alle de nævnte specialer. Patienter med sygdomme, hvorbehandlingen er centraliseret, viderevisiteres til Rigshospitalet i Danmark. Som eksempel kan nævnespancreascancer og nogle typer af ventrikelcancer.Patienter fra Nuuk indlægges via Lægeklinikken akut efter aftale med kirurgisk forvagt eller elektivtefter henvisning. Patienter fra de øvrige sundhedsdistrikter indlægges elektivt efter henvisning ellerakut efter aftale med bagvagten på det relevante kirurgiske afsnit.Afdelingen har cirka 4000 indlæggelser om året. Der udføres mere end 2000 operationer, heraf omkring500 akutte. I ambulatoriet har afdelingen næsten 5000 konsultationer, fordelt på reservelægerog overlæger. Der udføres diagnostiske procedurer såsom gastroskopi, koloskopi, cystoskopi, rektoskopi,gynækologisk undersøgelse og gynækologisk UL-skanning. Der foretages mindre kirurgiskeindgreb i lokal anæstesi: fjernelse af tumorer i hud og underhud og fjernelse af fremmedlegemer.Kirurgisk afdeling er normeret med en administrerende overlæge og 2 sideordnede overlæger indenfor hvert speciale, i alt 9 overlæger (speciallæger). Der er normeret i alt 8 reservelæger, heraf enlæge i turnusstilling. Vagten er 7 skiftet, idet turnuslægen har vagt sammen med en mere erfarenkollega (mellemvagt). En speciallæge fra hvert speciale har tilkaldevagt. Reservelægerne tilknyttesde enkelte afsnit (specialer) efter en fordelingsnøgle eller efter aftale, med hensyntagen til den enkeltesuddannelsesbehov.Yderligere oplysninger om Dronning Ingrids Hospital kan findes på hjemmesiden:www.DIH.gl Ved ansættelsens start udleveres en afdelingsinstruks med oplysninger om afdelingensfysiske indretning og det daglige arbejde.Uddannelsesforløbet på ”Kirurgisk afdeling” varer et år. I et halvt år er den uddannelsessøgendetilknyttet gynækologisk-obstetrisk afsnit K3, i et halvt år de kirurgiske afsnit, K1 og K2, fordelt efterønske og behov. Rækkefølgen kan variere. Ved ansættelsens start vil den uddannelsessøgende fåtildelt en vejleder. I løbet af den første uge vil den nyansatte gennemgå et struktureret introduktionsprogram.LÆRINGSSTRATEGIHvad angår procedurer og praktiske færdigheder vil indlæringsstrategien primært være mesterlære, iforbindelse med udøvelse af det daglige arbejde. Den teoretiske viden vil blive gennemgået vedafdelingens faste undervisning og ved selvstudium. Det forventes at den uddannelsessøgende erbekendt med:

”Kirurgisk Kompendium” ved Hald og Stadil,”Obstetrik” ved Falck Larsen, Skajaa og Westergaard,”Gynækologi” ved Bock, Fischer-Rasmussen, Falck Larsen, Secher, Westergaard og Ottesen, og”Ortopædisk kirurgi” ved Otto Sneppen.Disse lærebøger findes alle på afdelingen.Afdelingens procedurer, ”Parenchymkirurgisk procedure” og ”Perinatal omsorg” forudsættes læst.EVALUERINGSSTRATEGIDen uddannelsessøgende læge vil blive evalueret løbende, ved struktureret observation i klinikkenog ved de strukturerede vejledersamtaler. Endvidere 360 grader evaluering og journalaudit i mindregrad.EVALUERING AF UDDANNELSENI forbindelse med slutevalueringssamtalen vil den uddannelsessøgende læges mening om uddannelsesstedetblive diskuteret. Sundhedsstyrelsens evalueringsskema fra ”Vejledning og evaluering i denlægelige videreuddannelse” udleveres. Skema D og E afleveres til den uddannelsesansvarlige overlæge,som videresender dem til forretningsudvalget for Læger Videreuddannelse i Grønland, somhar ansvaret for uddannelsens kvalitet.VEJLEDNING I DEN LÆGELIGE VIDEREUDDANNELSERetningslinierne i ”Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse”, sundhedsstyrelsen1998, vil blive fulgt og bilagene benyttet. Introduktionssamtalen vil blive afholdt umiddelbart efteransættelsens start. Justeringssamtalen efter 6 måneders ansættelse og evalueringssamtalen i forbindelsemed ansættelsens ophør. Samtalerne struktureres i henhold til nævnte vejledning, og ved afslutningenudfyldes skema CS under forudsætning af, at samtlige kompetencer er opnået. Den uddannelsesansvarligeoverlæge har ansvaret for at samtalerne finder sted.Torben MyrhøjDIH april 2004.17

Bilag 4Psykiatrisk AfdelingDronning Ingrids HospitalIndledningDronning Ingrids Hospital blev grundlagt i 1954, oprindelig som Tuberculosesantorium. I dag harhospitalet 180 senge, hvoraf de 56 er på Patienthotellet. Psykiatrisk afdeling har 12 senge.Dronning Ingrids Hospital er lokalsygehus for Nuuk landssygehus for hele Grønland, således at derindlægges patienter fra hele landet.Psykiatrisk AfdelingPsykiatrisk Afdeling ligger i stueetagen i en fløj af sygehuset. Afdelingen er en åben, akut modtageafdelingprimært for voksne patienter med 12 sengepladser og er normeret med 4 overlæger, hvorafden ene er administrerende, 3 reservelæger, 2 lægesekretærer, 4 psykologer hvoraf den ene er ledende,2 socialrådgiver hvoraf den ene er ledende, 1 fuldtidstolk, 1 afdelingssygeplejerske, 12 sygeplejerskerog 8 social- og sundhedsassistenter. Disse stillinger er svære at besættte med uddannetpersonale og derfor er der i perioder ansat et antal ufaglærte medarbejdere.Til afdelingen er knyttet psykiatrisk ergoterapi med 2 ergoterapeuter hvoraf den ene er ledende og 2socialpædagoger.I februar 2003 er der oprettet et distriktspsykiatrisk hus, der ligger midt i byen, bemandet med 2sygeplejersker, 1 sundhedsmedhjælper, 1 læge, 1 ergoterapeut en ½ socialrådgiver og en ½ sekretær.Psykologbistand og tolkebistand efter behov.Psykiatrisk Afdelingen fungerer ligesom det øvrige sygehus som uddannelsesafdeling for yngrelæger, sygeplejerstuderende og social- og sundhedsassistenter.Psykiatrisk Afdeling modtager patienter med alle former for psykiatriske lidelser til udredning ogbehandling fra hele Grønland. Indlæggelsestallet har de senere år været stødt stigende specielt efterat den skærmede enhed med 3 pladser blev taget i brug i august 2001. Den skærmede enhed harmuliggjort at flere psykiatriske patienten undgår overflytninger til Danmark, hvor det grønlandskesundhedsvæsenet har en lukket afdeling med 12 senge i Risskov.Tele-psykiatri bruges i forhold til patienterne på kysten og reservelægen har også mulighed for atdeltage i telekonsultation sammen med overlægen.På psykiatrisk afdeling er der en velfungerende Lysklinik og reservelægen deltager i visiteringen afpatienter til denne behandling.Den retslige mentalobservation, der kan foregår ambulant, varetages i Grønland af en fastansat retspsykiatriskkonsulent. Psykiatrisk afdeling har også flere typer af ambulante funktioner, der varetagesaf læger og psykologer.

Der foretages ugentlig visitation af patienter, der henvises primært fra Lægeklinikken. Her drejer detsig om depressive og angsttilstande samt fastlåste krisetilstande og svære psyko-sociale problemer.Psykiatrisk afdelings læger, psykologer og socialrådgivere yder konsulentbistand til retsvæsenet,kriminalforsorgen, socialvæsenet og visse uddannelsesinstitutioner. Der ydes også fast konsulentbistand til den i Nuuk beliggende institution for psykiatriske plejepatienter og socialpædagogiskoptræning (Aaqa).Der er på kysten etableret en kystpsykiatrisk overlægestilling, men da det har vist sig svært at haveen fastansat overlæge, bliver opgaven varetaget af en gruppe danske speciallæger, der kommer påfaste årlige besøg på kysten.Reservelægernes arbejdstilrettelæggelseReservelægerne ved psykiatrisk afdeling er i øjeblikket ansat i 2-årige stillinger med mulighed forforlængelse i yderligere 1 år, hvis de ikke har speciallæge autorisation. 2 reservelæger er tilknyttetsengeafdelingen og ambulatoriet og den 3. er fuldtids i distriktspsykiatrien. Arbejdstilrettelæggelsener dagarbejde med efterfølgende rådighedsvagt fra bolig og reservelægerne har således vagt hver 3.dag.Løn og ansættelsesvilkårFastsættes efter overenskomsten mellem lægeforeningen og det Grønlandske Hjemmestyre. Arbejdstidener 08:00 til 16:00 og weekendvagter udløser 2 afspadseringsdage. I dagarbejdet er der enstørre kontinuitet i patientbehandlingen og det begrænsede antal læger gør, at den enkelte hurtigtopnår indsigt og kompetence. Uddannelsesværdien af opholdet på afdelingen er således væsentligstørre end under en tilsvarende ansættelse i Danmark.Den uddannelsessøgende bliver tilknyttet en vejleder (tutor) som sammen med den uddannelsessøgendehar ansvaret for at afdelings uddannelsesprogram gennemgås og efterleves.IntroduktionInden sin tiltræden til afdelingen vil den uddannelsessøgende få udleveret/tilsendt afdelingens uddannelsesprogrammed en relevant litteraturliste, skema for afdelingens arbejdstilrettelæggelse ogplan for introduktionen til afdelingen. Introduktionen til afdelingen er af en dags varighed og beståraf deltagelse i afdelingens morgenmøde, rundvisning i afdelingen, i den psykiatriske ergoterapi og idistriktspsykiatrien.UddannelsesprogramDen ansvarlige overlæge og afdelingssygeplejerske sørger for at det daglige arbejde fordeles. Reservelægernedeltager også i det tværfaglig sammensætte teams og er sammen med en kontaktpersoni afdelingen ansvarlige for at fremlægge det væsentlige omkring patienterne på det ugentligebehandlingskonferencer.Den uddannelsessøgende får efter en for-visitation tildelt egne ambulante patienter. Disse forløbevalueres og superviseres af tutoren.Desuden deltager den uddannelsessøgende på lige fod med de øvrige reservelæger i tilsyn på deøvrige afdelinger på sygehuset.EvalueringTutoren er ansvarlig for at uddannelsesforløbet løbende evalueres sammen med den uddannelsessøgendeog at der afholdes evalueringssamtale ved opholdets begyndelse, midtvejs og ved afslutningen.I forbindelse med samtalerne gennemgås checklister og det videre forløb planlægges. Ved an-19

sættelsen ophør sendes Sundhedsstyrelsens skema D og E til cheflægen i Kystledelsen. Skema CSudfyldes, hvis alle kompetencer er opfyldt.Fatuma AliOverlægePsykiatrisk afdeling20