Liggende arbejde - BAR - jord til bord.

En undersøgelse i LøgumklosterKommune i 1995 blandt landmænd,medarbejdende ægtefæller og medhjælpereviste, at 20 procent havdegener fra nakken eller skulderen.Kilde: Få hold på ryggen,Sønderjyllands Amt, 1995En overbelastet skuldermuskulatur giver titgener i f.eks. nakke, ryg og brystkasse.KnoglebrudBrud på nøgleben og overarmsknogle sker vedfald på skulder og fald på en strakt arm.Blodforsyningen til den øverste “kappemuskel”,som løfter armen op og udad, afklemmes letved senetilhæftningen. Derved kan gennemblødningog ernæring med alderen forstyrres,og senen blive mere sårbar over for storbelastning.FunktionLedkapslen er temmelig slap og tillader et stortbevægeudslag i alle retninger. Alle muskler iskulderregionen indgår i et kompliceret samspilom at bevæge skulder og overarm opad, fremad,bagud og yderligere føre armen ud til siden, indforan og bagved kroppen samt rundt i cirkler.Den store grad af bevægelighed i skulderleddeter en fordel, da det tillader personen at nå allesteder på kroppen. Det betyder imidlertid også,at leddet er tilsvarende ustabilt. Musklerne skalderfor arbejde hele tiden for at bære den u-understøttedearm og holde overarmens ledhovedpå plads. Musklerne skal arbejde endnu mere,når noget skal løftes og bæres. Foretages løft ogbæring langt fra kroppen, f.eks. ved påsætningaf malkekopper i en uhensigtsmæssigt indrettetmalkestald, øges belastningerne.SkaderTyve forskellige muskler medvirker til skulderensbevægelser, hvilket også betyder, at detkan være meget vanskeligt at stille en korrektdiagnose ved en skade eller lidelse i skulderregionen.Skaderne er ofte kombinationsskader,hvor både muskler, sener, nerver og kar erinvolveret.LedskredI skulderleddet kan der ske ledskred entenved fald direkte på skulderen, eller når maninstinktivt løfter og drejer armen for at beskyttesig, og armen tager af i faldet. Der kan ogsånemt ske læsion af nerverne til nogle af skuldermusklerne,så man ikke kan løfte armennormalt.Muskel- og seneoverrivningerMuskel- og seneoverrivninger samt fibersprængningsker hyppigst på den øverste kappemuskel(kaldet supraspinatus), f.eks. ved fald, løft ellerkast af tunge genstande, eller hvis der er enmodstand, som forhindrer armen i at drejeudad, for eksempel et dyr, som gør modstandved flytning.Rotator-cuff-syndromRotator-cuff-syndrom betegner smerter og funktionsforstyrrelseri skulderen. Smerterne stammerfra de fire kappemuskler. Der er ofte taleom en betændelsestilstand, hvor en eller fleresener er involveret. Der er af og til også nedsatblodforsyning, og sener kan vise tegn på slid.SlimsækbetændelseDette er betegnelsen for irritation af den slimsæk,som ligger lige ovenpå den øverste kappemuskel.Den kan vokse og blive lige så storsom en golfkugle. Når armen bevæges udad ogopad, kommer den ømme slimsæk i klemmemellem knoglevæv og muskler, især i den førstedel af bevægelsen. Resten af bevægelsen kangodt være smertefri.98 Sådan fungerer kroppen