pdf-udgave - Ugeskrift for Læger

UGESKR LÆGER 171/6 | 2. FEBRUAR 2009409VIDENSKAB OG PRAKSIS | STATUSARTIKELvende stund 2003 [5]. Fra 2004 er indhentning af data til CRsket elektronisk via LPR. Data fra 2004 forventes at være tilgængeligeultimo 2007. Der er foretaget flere valideringsstudieraf CR, dog kun opgørelser over CR’s datakomplethed baseretpå de ældre papirbaserede indberetninger. Disse angiverhøj datakomplethed (98%) for gynækologisk cancer i CR [6].CR tilstræber at registrere alle kræftpatienter, herunder de patienter,som ikke har været i kontakt med et sygehus og derforikke figurerer i LPR. Dette tal skønnes at udgøre mindre end1% for CO.LandspatientregistretNår en patient udskrives fra et sygehus, skal diagnosekoder ogprocedurekoder fra de enkelte sygehusafdelinger indberetteselektronisk til Landspatientregistret, som i udgangspunktet eret administrativt register. Det er kun sygehusbehandledekræftpatienter, som registreres i LPR, hvorved registret manglerde (relativt få) tilfælde af CO, som aldrig bliver behandletpå sygehus, men som bør tælle med i en samlet national statistik.Derudover er der mulighed for at registrere fejldiagnoserpå patienter, hvis diagnosen indberettes til LPR på baggrundaf et frysemikroskopisvar, der ikke stemmer overens med detendelige mikroskopisvar. Sker dette, skal der efterfølgendeprincipielt ske en indberetning af fejlen til LPR ved enten enafmelding af cancersygdommen ((+)AZCA5(+) tidligere registreretfejldiagnose) eller tilmelding af anden cancersygdom.LPR valideres af Sundhedsstyrelsen, og der blev sidst foretageten evaluering af datakvaliteten i LPR for året 1990. Valideringenviste, at de administrative oplysninger i registrethavde en høj pålidelighed, mens de medicinske data (eks.diagnoser) havde varierende grad af pålidelighed [7]. Validitetenaf gynækologiske cancerdiagnoser i LPR skønnes i dag atligge på mindst 95% vurderet ved krydstjek mellem LPR ogDGCD. Danmarks Statistik foretager en fejlsøgning af udtrækkenefra LPR, hvor de undersøger, om dataene har valideværdier. I udtrækkene findes der fejl i ca. 0,5% af materialet,hvilket primært må tilskrives, at udtrækkene allerede er valideretaf Sundhedsstyrelsen [7].PatologidatabankenPDB blev oprettet i 1997 med det formål at systematisere ogsamle patologiregistrering, herunder cancerregistrering. Samtligepatologiafdelinger i Danmark foretager således dagliglovpligtige indberetninger til PDB. PDB indeholder patientoplysningersamt oplysninger om procedurer og diagnoservedrørende patologiske undersøgelser. Alle landets patologiafdelingerbruger PDB som deres daglige diagnostiske arbejdsredskab,idet der derfra både indhentes informationerom tidligere patoanatomiske undersøgelser og indberettesnye undersøgelser.Sikring af ensartet kvalitet af de registrerede oplysningersker ved »Fællesindhold for basisregistrering af patologiskanatomiskeundersøgelser«, »Kodebog for patologisk-anatomiskeundersøgelser« og de kliniske databaser [4]. Ved ensammenligning af CO-koder i hhv. CR og PDB kan man konkludere,at PDB ikke dækker CO fuldstændigt [8]. Ca. 29% afalle primære CO, som var registreret i CR, kunne ikke findes iPDB i perioden 1997-1999. Forklaringen var dels, at noglekvinder, der har CO, i PDB blev registreret som havende metastaserfra ovarierne i stedet for at blive registreret med enprimær ovariecancerdiagnose, dels at der har været forskelTabel 1. Nuværende diagnoseindberetning af cancer ovarii og borderlinetumorertil Landspatientregisteret. Alle akser i diagnosebeskrivelsen skalindberettes.Sundhedsvæsenetsklassifikationskoder IndholdHoveddiagnose (A diagnose)DC 56.9Neoplasma malignum ovariiDD 39.1AOvarietumor af borderline-typeAnmeldelsesstatusAZCA1Ny, ikke tidligere fuldt anmeldt fra afdelingenAZCA3Afdelingen ikke primært involveret → ingen yderligereregistreringAZCA4Tidligere anmeldt fra afdelingen → ingen yderligereregistreringAZCA5Afmelding af cancersygdom (+ tidligere registreretfejldiagnose)AZCK0AZCK1AZCK2AZCK3AZCK0-4AZCL0AZCL1AZCL2AZCL3DiagnosegrundlagKlinisk makroskopiskOperationEndoskopisk undersøgelse/operationBilleddiagnostisk undersøgelseAutopsiKlinisk undersøgelseKlinisk mikroskopiskHistologi/cytologi fra primærtumorHistologi/cytologi fra metastaseHistologi/cytologi, uvist fra primærtumor ellermetastaseAndre klinisk/mikroskopiske undersøgelserPrimærtumor størrelse og udbredelseStørrelse Stadie iht. FIGOAZCD13 T1 IAZCD13a T1a IAAZCD13b T1b IBAZCD13c T1c ICAZCD14 T2 IIAZCD14a T2a IIaAZCD14b T2b IIbAZCD14c T2c IIcAZCD15 T3 IIIAZCD15a T3a IIIaAZCD15b T3b IIIbAZCD15c T3c IIIcAZCD*