Dialogen 3 - Astra Tech

To sygeplejersker med kompetence på området vejlederog støtter patienterne trin for trin i tæt samarbejde medvore læger.Behandlingen kan for eksempel bestå i :Forklaring på patientens symptomerDet er ikke usædvanligt, at patienten henvises forinkontinens for afføring, men det reelle problem visersig ofte at være forstoppelse.Et eksempel kan være patienter med ryglidelser, hvornerveforsyningen, der styrer en større eller mindre delaf tarmen, kan være ødelagt. De kommer ofte til undersøgelsepga. inkontinens, men hvor det reelle problemviser sig at være forstoppelse. At de er "utætte", erresultatet af, at tarmen er fuldstændig fyldt medafføring, så det kun er det "tynde", der kan passere.Der er ligeledes en del patienter, der bedre kan levemed deres gener, når de får forståelse for, hvorfor dehar problemer f.eks. kvinder, der får konstateret skaderpå lukkemusklen efter en fødsel.Regulering af kost og væskeindtagelseTarmen skal have noget at arbejde med fordelt pådagen. Derfor er det vigtigt med tre lødige hovedmåltidersamt tilstrækkelig væske. Hvis man ikke drikkernok, bliver afføringen hård og tør og får dermed sværtved at passere gennem tarmen.Patienter, der selvkateteriserer sig pga. urinvejsproblemer,kan fristes til at nedsætte væskeindtagelsen for atblive fri for at tømme blæren så ofte. Dette kan i stedetresultere i forstoppelse. Derfor er det ofte i samarbejdemed urologerne, vi aftaler, hvor meget det er fornuftigtfor den enkelte at drikke. Hvis man ikke får tilstrækkeligtmed fibre i kosten, kan det være nødvendigt med etfibertilskud. I forbindelse med dette vil der ofte være enøget luftproduktion i begyndelsen, og hvis lukkemusklenikke fungerer optimalt, kan dette være ret generende.Det er dog oftest, at luftgenerne mindskes efternogle uger.MotionMotion virker befordrende på tarmfunktionen. Dettemedfører også, at overdreven motionering kan bevirkeøget tarmfunktion, og hvis lukkemusklen ikke er perfekt,kan det betyde inkontinens. Dette er dog kun etproblem for et fåtal af vore patienter.Hvis man er i stand til at gå ture, er dette som regel nok,men er man gangbesværet eller kørestols-bruger, skalder tænkes mere alternativt – og det kan være umuligtat finde en løsning på dette problem.Tarmregulerende midlerNår vi rådgiver patienterne om afføringsmidler, har desom regel selv megen erfaring.Det er vor politik, ikke at ændre på mere end een tingad gangen, så man kan se resultaterne - eller de manglende.Som hovedregel kan siges, er der er to forskellige virkningsmekanismer.Nogen virker peristaltikfremmende dvs. de øgerbevægelsen i tarmen, mens andre virker ved at bindevand i tarmen og dermed "blødgøre" afføringen.5Hvis problemet er manglende tømning af endetarmen,eller hvis patienterne "har svært ved" at blive tømt helt- kan det ofte hjælpe med en stikpille, kaldet suppositorium.Dette er en forholdsvis simpel og ikke tidskrævendebehandling, som patienterne selv kan klare at administrere.Ofte er behandling med stikpiller ikke sufficient, hvoreftervi oplærer patienterne i at bruge klyx. Det er vorerfaring, at hvis klyxet gives lidt "højere oppe", eller derer problemer med lukkemusklen, har det større effekt,hvis der bruges en form for specialsonde.For nogle af vore patienter kan disse forholdsvis lettebehandlinger hjælpe dem i hverdagen, men hvis det ernødvendigt, findes der både stoppende medicin oganalpropper, som kan være et godt supplement.Bio feedback træningVed hjælp af et træningsapparat, der kan lånes medhjem, træner man i at bruge sine lukkemuskler mereeffektivt. Det kan enten være i form af styrketræning afen svag lukkemuskel, eller træning i at bruge sine musklermere funktionelt, hvis man har problemer i samspilletmellem muskler og pres ved forsøg på at komme afmed afføring.LavementbehandlingDen sidste behandling, vi kan tilbyde i vort regi indenoperation, er lavementbehandling.En meget effektiv måde at tømme tarmen på er vedskylning med almindeligt postevand. En plastikbeholderfyldes med ca. 1 liter lunkent vand, hvorefter man indføreret specielt kateter i endetarmen.Da det foregår siddende på toilettet, og da mange af vorepatienter har en dårlig funktion af deres lukkemuskel, erdet nødvendigt at bruge et kateter, der er forsynet med enballon "som lukker", således at vandet løber op i tarmenog ikke ud i toilettet, hvor det ingen gavn gør. Når alt vandeter løbet ind over ca. 5 min., fjernes kateteret, og vandsamt afføring vil komme i løbet af de næste ca. 15 min.Når vi introducerer patienter til denne behandling, skerdet over tre dage, enten på vort patienthotel ellerambulant. Dette er for at vejlede patienten i den rettevandmængde eller mængde luft, der skal i ballonen, forat vandet ikke løber ved siden af.Herefter er det op til patienten selv at eksperimenterehjemme med, hvor meget vand og hvor meget luft der ernødvendigt for at få den ønskede effekt af behandlingen.De næste uger er patienten i kontakt med vor afdelingfor ændringer, der kan optimere behandlingen, ogfremover vil der være mulighed for enten besøg ellertelefonkontakt med afdelingen.HjælpemidlerHvis der er behov for varige hjælpemidler i forbindelsemed f.eks. lavementbehandling, er det vore sygeplejersker,der laver ansøgningen til kommunen, hvorefterpatienterne får besked herfra, hvordan de skal forholdesig, med henblik på indkøb.Det samme gælder, hvis der er behov for katetre elleranalpropper.OperationerHvis det ikke er muligt at finde en tilfredsstillende