18 |Albue og underarm - Gyldendal

Fig. 18.6. Posteriort lukseret albue uden fraktur.
hyp pigst hos børn. Caput radii­frakturen
går op i ledfladen, hvorfor præcis reposition
og osteo syn tese ofte er nød vendig.
Hos børn ses suprakondylær humerusfraktur
ikke sjældent. Den opstår oftest ved
fald på strakt arm, hvilket medfører en baguddisplacering
af det distale ledbærende
knoglefragment. tilstanden kan sædvanligvis
behandles ublodigt med reposition og
k­trådsfiksation, hvor små metaltråde føres
igennem bruddet og derved fastholder
brud det i den korrekte stilling (Fig. 18.5),
efter fulgt af gipsbandagering i 3­4 uger.
Iso le ret afsprængning af henholdsvis mediale
og laterale humerus kondyl er også
ty pis ke børnefrakturer, der ikke sjældent
kræver åben kirurgisk reposition og k­trådsfiksation.
Luksationer
Incidensen af albueluksationer er 8/100.000
personer/år, oftest hos yngre mennesker i
for bindelse med sport. retningen er oftest
pos terior eller posterolateral. Behandlingen
er akut reposition i rus eller generel anæste ­
si efter fulgt af gipsbandagering med prona
tion af un derarmen og 90° fleksion af
albuen i mak si malt tre uger, da immobi lisation
i mere end tre uger øger risikoen for
kontraktur mar kant. Luksationer medfører
altid ledbånds rup tur på begge sider af leddet,
hvorfor risi k oen for kronisk albue insta­
KAPItEL 18 | ALBuE Og unDErArM
5
bilitet formentlig er øget ved for tidlig mo bilisering
(Fig. 18.6).
Recidiverende posterolateral albueinstabilitet
Dette er sandsynligvis den hyppigste følge
efter en akut luksation og forårsages af
LCL­insufficiens. tilstanden ses hos op til
30% af patienterne efter luksation og giver
sig udtryk i recidiverende luksationer eller
subluksationer, der ofte blot beskrives
som klik eller smerter på leddets yderside
ved supination eller som en fornemmelse
af albueinstabilitet. tilstanden overses
ofte på trods af talrige lægeundersøgelser.
Dia gnosen stilles ved en pivot shift stresstest
(se Fig. 18.2), evt. blot ved en forceret
ud ad rotationsbevægelse med albuen 90°
flekteret, hvor man kan fremkalde poste rior
prominens af caput radius eller få patienterne
til at reagere med appehension
(afværgen). Behandlingen er altid operativ
med rekonstruktion af LCL.
Inflammatoriske
tilstande
Reumatoid artritis
Ved reumatoid artritis (rA) er albuen ofte
på virket. tilstanden rammer hyppigst kvinder
over 50 år, men kan ses hos begge køn
samt i alle aldre, og især yngre mennesker
kan have et ganske svært forløb. Det viser
sig ved smerter og ledhævelse pga. syno vitis
i leddet. rA er i de fremskredne stadier
præget af svær leddestruktion med betydeligt
ned sat be vægelighed og insta bilitet (Fig.
18.7). Pa ti enternes invalide rende dys funktion
af leddet medfører, at de ikke kan klare
hver dagens fornødenheder som fx toiletbesøg
og fødeindtagelse.
Medicinsk behandling i form af kemoterapi
kan ofte standse sygdomsprogressionen,