Antrag auf Wohngeld (Lastenzuschuss) - (Thüringen) - Zentraler ...
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WOHNG-004-TH-FL – <strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Wohngeld</strong> (<strong>Lastenzuschuss</strong>) - <strong>Thüringen</strong> - Stand 02/2013<br />
zentraler Formularpool <strong>Thüringen</strong><br />
noch<br />
23<br />
<strong>Antrag</strong>steller/in<br />
2. Haushaltsmitglied<br />
3. Haushaltsmitglied<br />
4. Haushaltsmitglied<br />
5. Haushaltsmitglied<br />
f)<br />
a)<br />
b)<br />
c)<br />
d)<br />
e)<br />
f)<br />
g)<br />
d) Geburtsdatum/Geburtsort<br />
g) Staatsangehörigkeit<br />
(z. B. BRD oder andere)<br />
Art der Einnahmen/Einkünfte<br />
Bitte jede Art<br />
einzeln <strong>auf</strong>führen, z. B.:<br />
– Lohn/Gehalt<br />
– in- und ausländische Renten<br />
(z. B. Altersrente,<br />
Erwerbsunfähigkeitsrente,<br />
Witwenrente, Waisenrente)<br />
– Weihnachtsgeld/Urlaubsgeld<br />
– BAföG / Berufsausbildungsbeihilfe<br />
(BAB)<br />
– Arbeitslosengeld (I)<br />
– Krankengeld<br />
– Elterngeld<br />
– Zinsen aus Kapitalvermögen<br />
– Unterhaltsleistungen<br />
– aus Vermietung und<br />
Verpachtung<br />
– Abfindungen<br />
– Art der Transferleistung<br />
(z. B. ALG II)<br />
1 2<br />
3<br />
4<br />
a)<br />
b)<br />
c)<br />
d)<br />
e)<br />
f)<br />
a)<br />
b)<br />
c)<br />
d)<br />
e)<br />
f)<br />
a)<br />
b)<br />
c)<br />
d)<br />
e)<br />
f)<br />
a) Familienname<br />
b) Geburtsname u. Geschlecht<br />
(m = männlich, w = weiblich)<br />
c) Vorname/n (Rufname)<br />
e) Verwandtschafts- bzw.<br />
Partnerschaftsverhältnis zum<br />
<strong>Wohngeld</strong>berechtigten<br />
f) z. Zt. ausgeübte Tätigkeit<br />
g) deutsch<br />
g) deutsch<br />
g) deutsch<br />
g) deutsch<br />
deutsch<br />
m w<br />
m w<br />
m w<br />
m w<br />
Bei mehr als 5 Haushaltsmitgliedern verwenden Sie bitte ein gesondertes Blatt.<br />
Blatt 6 von 9<br />
täglich<br />
wöchentlich<br />
monatlich<br />
jährlich<br />
5 6 7<br />
Höhe der<br />
Einkünfte /<br />
Einnahmen<br />
Betragsangaben<br />
in Euro<br />
8<br />
Werden<br />
Steuern<br />
vom<br />
Einkommen<br />
entrichtet?<br />
9<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
Werden lfd.<br />
Pflichtbeiträge<br />
zur<br />
gesetzlichen<br />
Rentenversicherung<br />
oder lfd.<br />
vergleichbare<br />
freiwillige<br />
Beiträge an<br />
private<br />
Versicherungen<br />
entrichtet?<br />
(z.B. Altersvorsorge)<br />
10<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
Werden lfd.<br />
Pflichtbeiträge<br />
oder<br />
freiwillige<br />
Beiträge zur<br />
gesetzlichen<br />
Kranken- u.<br />
Pflegeversicherung<br />
oder lfd.<br />
vergleichbare<br />
freiwillige<br />
Beiträge an<br />
private<br />
Versicherungen<br />
entrichtet?<br />
11<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja<br />
nein<br />
ja