PDF-Datei - SIGNAL - Intervention

Gewalt in der Familie
Früh erkennen – richtig handeln.
Dokumentation der Fachtagung vom 31. Januar 2009 in Rostock

Vorwort 5
Begrüßung
Dr. Winrich Mothes
Vizepräsident der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 6
Grußworte
Dr. Dietmar Oesterreich
Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern und Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer 7
Dr. Volker Möws
Leiter der TK-Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern 9
Eröffnung
Dr. Margret Seemann
Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung des Landes Mecklenburg-Vorpommern 11
Vorträge
Inhaltsverzeichnis
Schlag oder Sturz? Zur Differenzierung von Verletzungsmustern
Dr. Ulrich Hammer
Institut für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Rostock
PD Dr. Britta Bockholdt
Direktorin des Institut für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Greifswald 13
Verletzungen durch Gewalteinwirkungen im orofacialen Bereich – Möglichkeiten der
Dokumentation und Diagnostik durch die Zahnärztin bzw. den Zahnarzt
PD Dr. Britta Bockholdt
Direktorin des Instituts für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Greifswald
Dipl.-Stom. Gerald Flemming
Zahnarzt, Referent für Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
sowie für Patientenberatung der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Dietmar Oesterreich
Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern und Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer 16
Die Frage nach Gewalt – unverzichtbar in der Anamnese?!
Hildegard Hellbernd
MPH, Koordination MIGG Berlin (SIGNAL e. V.) 22
„Am Rande der Wahrnehmung“ – Kinder als Zeugen und Opfer häuslicher Gewalt
Kati Voß
Kinder- und Jugendberatung der Interventionsstelle Rostock 29
Workshop A + B: Befunddokumentation bei Verdacht auf Gewalteinwirkung(en)
PD Dr. Britta Bockholdt
Direktorin des Instituts für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Greifswald 38
Workshop C: Wie frage ich nach Gewalterfahrungen?
Angelika May, Hildegard Hellbernd
SIGNAL e. V. 42
Workshop D: Neue Wege der Beweissicherung
Petra Below
Staatsanwältin, Staatsanwaltschaft Rostock 45
Gemeinsame Presseerklärung der vier Kooperationspartner 48

Sehr geehrte Leserinnen und Leser,
Vorwort
Gewalt gegen Frauen, sei es häusliche Gewalt oder sexualisierte Gewalt, sowie Misshandlungen von
Kindern sind kriminelles Unrecht, welches tagtäglich in unserer Gesellschaft passiert. Im medizinischen
Alltag von Kliniken und Arztpraxen wird dieses Thema allerdings noch zu selten aufgegriffen. Dem stellt
sich unsere zweite Fachtagung. Nach dem Schwerpunkt Gewalt gegen Frauen im Jahr 2008 wollen wir
2009 den Fokus auf unsere Kinder und Jugendlichen richten, die Gewalt in der Familie erleben müssen.
Ziel ist es, die Sicherheit von Ärztinnen und Ärzten im Erkennen von Gewalteinwirkungen auf Frauen
und Kinder weiter zu erhöhen. Dabei stehen die Dokumentation von Folgen der Gewalt ebenso auf der
Tagesordnung wie die Antworten auf ganz praktische Fragestellungen: Wie spreche ich Frauen oder
Kinder als Opfer von Gewalt einfühlsam und trotzdem zielgerichtet an? Wie gehe ich mit dem Verdacht
auf häusliche Gewalt als Ursache von Verletzungen oder Erkrankungen um?
Die Vorträge und Workshops der Fachtagung sind auf den nachfolgenden Seiten zusammengefasst und
sollen mit dieser Dokumentation einer breiten Öffentlichkeit zur Verfügung gestellt werden.
Dr. Margret Seemann
Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung
des Landes Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Andreas Crusius
Präsident der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Dietmar Oesterreich
Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Volker Möws
Leiter der TK-Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern
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Dr. Winrich Mothes: Vizepräsident der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Sehr geehrte Damen und Herren,
liebe Kolleginnen und Kollegen,
häusliche Gewalt ist eine ernsthafte Bedrohung für das Wohlbefinden und das Leben von vielen Frauen
und ihren Kindern, die Opfer und Zeugen der Misshandlungen sind. Im Leben eines Kindes ist die Gewalt
zu Hause eine unwirkliche Wirklichkeit. Mütter und Kinder benötigen kompetente Hilfe in der gemeinsamen
Verarbeitung von schmerzhaften Erlebnissen, Kummer und Enttäuschungen!
Wir müssen davon ausgehen, dass jede ärztliche Praxis, jedes Krankenhaus mit Patienten mit Gewalterfahrungen
zu tun hat. Sie können daher eine Schlüsselfunktion bei der Identifikation häuslicher Gewalt
und bei der Unterstützung der Opfer haben. 37 Prozent aller Frauen haben Gewalt erleiden müssen. Das
höchste Risiko geht dabei vom Partner im häuslichen Umfeld aus. Die Folgen für die Gesundheit sind
gravierend. Die Aufgabe der Ärzteschaft ist es, durch Gewalt verursachte akute und chronische gesundheitliche
Störungen zu erkennen, sensibel anzusprechen, Verletzungen „gerichtsfest” zu dokumentieren,
für die medizinische Betreuung zu sorgen, zu beraten und in Hilfsnetzwerke zu vermitteln – eine Anzeigepflicht
dagegen hat sie nicht. Wir dürfen nicht vergessen, dass Gewalt insbesondere eine schwere
Hypothek auch für die nachwachsende Generation ist. 60 Prozent der von Gewalt Betroffenen sagen,
dass ihre Kinder im Haushalt waren, als sie Gewalt erlebten. Jede zweite Frau sagt, dass die Kinder alles
mit anhören und die Gewaltsituation ansehen mussten.Um unseren Kindern eine gesunde Entwicklung
zu eigenverantwortlichen und selbstständigen Erwachsenen zu ermöglichen, müssen wir sie vor allen
Formen seelischer und körperlicher Gewalt schützen.
Dennoch werden Kinder oft in die Auseinandersetzungen mit hineingezogen und sind meist völlig
allein mit ihren Ängsten, massiv beeinträchtigt und belastet. Sie isolieren sich nach und nach von ihrer
Umgebung, dürfen nicht mehr Freunde oder Spielkameraden mit nach Hause bringen und stehen unter
dem Druck, das „Familiengeheimnis“ nicht öffentlich werden zu lassen. Sie können ihre Potenziale in
der Schule nicht entfalten, weil die Gewalterfahrung alles überwiegt. Ärztinnen und Ärzten kommt bei
der Wahrnehmung körperlicher, seelischer und sexueller Misshandlungen eine wichtige Aufgabe zu.
Jeder Arzt muss sich diesem Thema stellen – Gewaltanwendungen gegen Kinder erfordern besondere
diagnostische und therapeutische Aufmerksamkeit in der ärztlichen Praxis. Die Erfahrungen aus den
Fällen von Gewalt gegen Kinder zeigen, dass Anzeichen von Kindesmisshandlung und -vernachlässigung
nicht immer leicht und rechtzeitig zu erkennen sind. Da die Symptome und die Krankheitsbilder von
Misshandlungen und Vernachlässigungen vielschichtig und uneinheitlich sind, ist es wichtig, diese in
die Inhalte der ärztlichen Fort- und Weiterbildung einzugliedern. Eine wirkungsvolle und unverzichtbare
Unterstützung setzt auch die Kooperation aller beteiligten Berufsgruppen, der Einrichtungen des Gesundheitswesens,
der Jugend- und Familienhilfe, der Schule, der Polizei und der Justiz voraus. Die Ärzteschaft
will und wird ihren Beitrag dazu leisten, dass sich die Situation misshandelter und vernachlässigter Kinder
verbessert und im Bereich der ärztlichen Verantwortung ihren Möglichkeiten nachkommen.
Allen Initiatoren und allen Teilnehmern der Fachtagung „Gewalt in der Familie – früh erkennen – richtig
handeln“ wünsche ich viel Erfolg, eine erkenntnisreiche und wissenserweiternde Diskussion und eine
ebenso große positive Resonanz wie vor einem Jahr.
6
Begrüßung

Dr. Dietmar Oesterreich: Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
und Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer
Im Namen der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern möchte auch ich Sie zu der zweiten
gemeinsamen Veranstaltung von Landesregierung, Ärztekammer, Zahnärztekammer und Techniker
Krankenkasse herzlich begrüßen. Wiederum freue ich mich, dass nach der Fachtagung im Jahre 2008
auch heute die zahnärztlichen Kolleginnen und Kollegen den Hauptteil der Teilnehmenden an dieser
Veranstaltung stellen. Neben dem hohen Engagement der Zahnärzteschaft in Sachen Fortbildung
müssen wir feststellen, dass offensichtlich das Thema Gewalt im zahnärztlichen Versorgungsalltag der
Praxen unseres Landes eine höhere Bedeutung besitzt, als primär vermutet. In der wissenschaftlichen
Literatur findet man dazu erklärende Hinweise. Tatsächlich ist es so, dass 90 Prozent der Verletzungen
in Folge von Gewalteinwirkungen im Kopf-, Hals- und Mundbereich zu beobachten sind.
Vor diesem Hintergrund und angesichts der Tatsache, dass Verletzungen des Zahn- und Kiefersystems
nicht ohne weitere Behandlung abheilen, ist die Zahnarztpraxis vermutlich die häufigste Anlaufstelle
für Opfer von Gewalteinwirkung. Eine entsprechende Konsequenz daraus ist, dass sich die zahnärztliche
Forschungslandschaft in letzter Zeit verstärkt dieser Thematik zuwendet. So wurden auf einer Fachtagung
der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde im Jahre 2008 das Thema Kindesmisshandlung und
Kindervernachlässigung bearbeitet und entsprechende Befunde aufgezeigt, die deutliche Zeichen für
Kindesvernachlässigung sind. Häufig zeigt sich gerade am Gebisssystem in Form eines schlechten oralen
Pflegezustandes und multipler Karies eine Kindesvernachlässigung. Ferner wurde in einer Befragung
im Rahmen eines Gemeinschaftsprojektes der Landeszahnärztekammer Hessen und der Hochschule
Fulda bei niedergelassenen Zahnärtinnen und Zahnärzten festgestellt, dass etwa 20 Prozent von ihnen
mit der Thematik „Gewalt“ bereits konfrontiert waren und sich die Hälfte der Befragten nicht ausreichend
darüber informiert fühlte. Programme wie „Dental professional against violence“ sind Hinweise
aus dem internationalen Schrifttum darauf, dass sich mit dem Thema Gewalt in zahnärztlichen Praxen
auseinandergesetzt wird. Auch die Berliner School of Public Health evaluiert im Rahmen einer Fragebogenaktion
bei der niedergelassenen Zahnärzteschaft den Informationsstand, die Verbesserungs- und
die Unterstützungsmöglichkeiten in der Thematik.
Aus unserer Sicht muss es das Ziel sein, dass
Grußwort
1. Gewalteinwirkungen erkannt und regelgerecht dokumentiert werden,
2. eine sensible Ansprache der betroffenen Patientinnen und Patienten erfolgt und Unterstützungsangebote
gegeben werden und
3. unsere Aktivitäten in bundesweite Handlungsempfehlung einmünden.
Ich darf Ihnen dazu mitteilen, dass sich die Bundeszahnärztekammer im Rahmen ihrer kommenden
Koordinierungskonferenz zum Thema Prävention, Alters- und Behindertenzahnheilkunde dem Thema
Gewalt in der Familie zuwenden wird. Auch die Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern wird
dazu im Ergebnis dieser Veranstaltung einen wichtigen Beitrag liefern. Wichtig erscheint mir ebenso,
dass von den Rechts- und Justizbehörden, der Ärzte- und Zahnärzteschaft entsprechend Hilfestellung
und Unterstützung gegeben wird, um bei diesen gesellschaftlichen Phänomenen wirksam zu werden.
Für die Zahnärzteschaft ist dies eine grundlegende ethische Verpflichtung, die sie bei der heutigen
Konferenz mit der Darstellung des entwickelten Dokumentationsbogens für den Versorgungsalltag
unterstreicht.
7

Abschließend möchte ich mich bei allen Partnerinnen und Partnern dieser Veranstaltung für das unkomplizierte
und sehr kooperative Miteinander bedanken und zusichern, dass sich unser Berufsstand auch
zukünftig in der Thematik engagieren wird. Ich wünsche von dieser Stelle allen Teilnehmenden nutzbringende
Erkenntnisse zur Umsetzung im Versorgungsalltag zum Wohle unserer von Gewalt betroffenen
Patientinnen und Patienten.
8
Grußwort

Grußwort
Dr. Volker Möws: Leiter der TK-Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern
Ich danke Ihnen im Namen der Techniker Krankenkasse für die Einladung zu dieser Fachtagung, die sich
mit Formen von Gewalt in der Familie auseinandersetzen wird, um Anzeichen frühzeitig erkennen und
darauf aufbauend richtig handeln zu können.
Von der Tagung im letzten Jahr wird Ihnen sicher noch erinnerlich sein, dass sich die TK dem Problemfeld
insgesamt, aber speziell bezogen auf Gewalt gegen Kinder seit 2000, kontinuierlich widmet. Und als
Krankenkasse mit überdurchschnittlich vielen Kindern und Familienversicherten ist unser Engagement
auch sicher gut nachvollziehbar. Diese Tatsache können wir auch für den Beginn des Jahres 2009 konstatieren,
zu dem die TK bekannterweise erheblich gewachsen ist: Auf 130.000 Versicherte in Mecklenburg-
Vorpommern kommen rund 28.000 familienversicherte Angehörige, also zum Großteil Kinder und damit
überdurchschnittlich viele.
An unterschiedlichen Tatsachen stellen wir fest, dass die Zahl der Hilfen für gewaltbetroffene Kinder und
Familien zunehmend größer wird. Neben neuen Fachveranstaltungen oder den Hilfen um die Kinderschutzhotline
können wir als TK auf die beiden Leitfäden für die Ärzteschaft und Institutionen bzw. für
die pädagogische Arbeit sowie auf unsere Homepage www.gewalt-gegen-kinder-mv.de verweisen.
Diese Hilfen wenden sich jeweils an ganz unterschiedliche Zielgruppen und greifen deren spezifischen
Informations- und Handlungsbedarf auf.
So finden Sie im Leitfaden für die Medizinerinnen und Mediziner sowie das Personal in Jugendämtern und
anderen Einrichtungen Hinweise zur Diagnostik, zur rechtlichen Situation von Ärztinnen und Ärzten und
zur medizinischen Dokumentation, die dann auch für einen möglichen strafrechtlichen Prozess hilfreich
sein können. Im Leitfaden für pädagogische und erzieherische Fachkräfte dagegen sind beispielsweise
Ausführungen zum Erziehungsrecht, zur Situation in der Familie enthalten – oder sehr spezifisch, aber
von den beteiligten Pädagoginnen und Pädagogen erbeten – zum Gewaltphänomen bei Kindern aus
Krisengebieten. Der Pädagogenleitfaden enthält auch zwei Dokumentationsbögen als Arbeitshilfen,
die sich jedoch nicht der medizinischen Diagnostik, sondern der Dokumentation von Hilfemaßnahmen
und der Beobachtung von Verhaltensauffälligkeiten widmen. In beide Leitfäden wurden Serviceteile
aufgenommen. Sie beinhalten Adressen, Kontaktdaten von Einrichtungen und Institutionen, die von
den Hilfesuchenden gewählt und aufgesucht werden können und sollen.
Im Ergebnis der Fachtagung 2008 haben wir die Gruppe der Zahnärzteschaft neu in die Serviceteile aufgenommen,
so dass Hilfesuchende nunmehr auch diese Profession im TK-Leitfaden finden können. Das ist
für uns ein sehr schönes Ergebnis der letzten Fachtagung, denn es erhöht die Zahl der helfenden Personen
weiter und trägt damit dazu bei, unsere Gesellschaft weiter zu sensibilisieren. So können diese Fälle von
Gewalt an Kindern oder in der Familie zukünftig noch schneller erkannt und verhindert werden.
Bis zum heutigen Tag haben wir in dritter Auflage 2.500 Exemplare des Ärzteleitfadens und 3.000
Exemplare des Pädagogenleitfadens im Land übergeben bzw. zugeschickt; den Pädagogenleitfaden
auch nach Bayern, Baden-Württemberg und in andere Bundesländer.
Der Informations- und Hilfebedarf ist ungebrochen. Wir können das erkennen an den Nachfragen nach
den beiden schon vorgestellten Leitfäden. Das ist auch erkennbar an den Zugriffszahlen auf unsere
Homepage www.gewalt-gegen-kinder-mv.de.
9

Sie wissen, dass wir dieses internetbasierte Informationssystem seit einem Jahr installiert haben. Wir
hatten schon 2008 darauf verwiesen, dass uns diese Form der Informationsbereitstellung deshalb
notwendig erscheint, weil es ein viel schnelleres Aktualisieren der Daten ermöglicht. Und spätestens
bei den Daten des Serviceteils leuchtet ein, dass eine hohe Aktualität eine wesentliche Voraussetzung
für die Nutzung darstellt, erst recht, wenn es um jüngere Menschen, Kinder und Jugendliche geht, denen
wir so Hilfen anbieten möchten.
Seitdem verfolgen wir die monatlichen Zugriffszahlen sehr genau. Dabei sind wir auf folgende Beobachtungen
gestoßen:
Wir verzeichnen von Januar bis Dezember durchschnittlich 2.000 Besucherinnen und Besucher pro
Monat; das sind rund 80 pro Tag – in Spitzenmonaten sogar über 120 pro Tag. Die Nutzerinnen und Nutzer
verweilen unterschiedlich lange auf unserer Website und rufen rein statistisch sechs bis sieben Seiten
auf. Das bedeutet, dass es sich hierbei in der Regel um Internetnutzende handeln dürfte, die am Thema
interessiert sind, denn sonst wäre zu erwarten, dass sie sich nach ein oder zwei Seiten verabschieden.
Wir beobachten eine steigende Tendenz der Zugriffe. Das bedeutet einen ungebrochenen und zunehmenden
Bedarf an aktuellen Informationen und Hilfen zum Thema Hilfen für Gewalt gegen Kinder.
In diesem Sinne wünsche ich der Veranstaltung einen guten und erfolgreichen Verlauf.
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Grußwort

Eröffnung
Dr. Margret Seemann: Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung
des Landes Mecklenburg-Vorpommern
Ich freue mich angesichts der vielen Teilnehmerinnen und Teilnehmer, dass die heutige Fachtagung
wieder auf ein so großes Interesse gestoßen ist. Bereits im Januar 2008 luden wir Medizinerinnen,
Mediziner und medizinisches Fachpersonal zu einer Fachtagung zum Thema „Gewalt gegen Frauen –
Zwischen Schweigepflicht und Strafanzeige“ nach Rostock ein. Die große Resonanz dieser Veranstaltung
veranlasste die landesweite Arbeitsgruppe „Gewalt und Gesundheit“, eine Folgeveranstaltung für das
Jahr 2009 zu initiieren. Dies zeigt deutlich, dass es in der heutigen Zeit einen großen Informationsbedarf
zu medizinischen und rechtlichen Fragen in Fällen von Gewalt und Missbrauch gibt. Die Fachtagung
heute knüpft an die Erfahrungen und Erkenntnisse aus dem Jahr 2008 an. Hatten wir damals vor allem
die von häuslicher Gewalt betroffenen Frauen im Blick, so geht es uns dieses Mal verstärkt um Kinder, die
ebenfalls von häuslicher Gewalt betroffen sind. Insofern freue ich mich ganz besonders, dass es wieder
gemeinsam mit der Ärztekammer, der Zahnärztekammer und der Techniker Krankenkasse dieses Landes
gelungen ist, die heutige Fachtagung zu organisieren. Ich darf mich bei allen Beteiligten, insbesondere
bei Herrn Dr. Mothes, Herrn Dr. Oesterreich und Herrn Dr. Möws, für ihr Engagement ganz herzlich
bedanken und hoffe, dass wir gemeinsam mit der Veranstaltung von derartigen Fachtagungen eine
gute Tradition begründen.
Gewalt gegen Frauen, sei es häusliche Gewalt oder sexualisierte Gewalt, sowie Misshandlungen von
Kindern sind kriminelles Unrecht, welches tagtäglich in unserer Gesellschaft in allen gesellschaftlichen
Schichten passiert. Das belegen Statistiken von Polizei, Kinderschutzeinrichtungen und Frauenunterstützungseinrichtungen
in unserem Land. Im Jahr 2007 wurden in Mecklenburg-Vorpommern insgesamt
1.383 Straftaten wegen häuslicher Gewalt angezeigt. Das sind im Vergleich zum Vorjahr 285 Fälle mehr.
Das heißt jedoch nicht zwangsläufig, dass mehr Straftaten verübt werden. Es kann auch ein Erfolg der
gemeinsamen Öffentlichkeitsarbeit aller beteiligten Institutionen und Professionen zur Bekämpfung
häuslicher Gewalt sein.
In der medizinischen Praxis von Kliniken und Arztpraxen wird diese Gewalt allerdings selten thematisiert.
Doch häusliche Gewalt macht krank und hat Folgen wie chronisch wiederkehrende Kopf- und Bauchschmerzen,
Depressionen, Schwindelgefühle, Migräne u. a. Diese Symptome sind aber sehr unspezifisch
und eine Verursachung durch häusliche Gewalt kann nur durch gezieltes Nachfragen erkannt werden.
Diesbezüglich bestehen Unsicherheiten. Mit dieser Fachtagung soll die Sicherheit von Medizinerinnen
und Medizinern im Erkennen von Gewalteinwirkungen auf Frauen und Kinder erhöht werden.
Fragen über die Dokumentation von Folgen der Gewalt stehen ebenso auf der Tagesordnung wie Fragen,
die viele Praktikerinnen und Praktiker bewegen:
• Wie spreche ich Frauen oder Kinder als Opfer von Gewalt einfühlsam und trotzdem zielgerichtet
an?
• Wie gehe ich mit dem Verdacht auf häusliche Gewalt als Ursache von Verletzungen oder
Erkrankungen um?
Ich freue mich, dass wir eine medizinische Expertin und einen medizinischen Experten der Institute für
Rechtsmedizin an den beiden Universitäten des Landes in Rostock und Greifswald gewinnen konnten.
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Dr. Britta Bockhold und Dr. Ulrich Hammer werden sich insbesondere auch in den Workshops anschaulich
und praxisnah mit der Befunddokumentation befassen. Petra Below als Staatsanwältin bei der Staatsanwaltschaft
Rostock wird uns wiederum über eine gerichtstaugliche Dokumentation dieser Befunde
informieren.
Während 2008 das Thema „Gewalt gegen Frauen“ im Mittelpunkt stand, wird der Fokus nun um Kinder
und Jugendliche erweitert, die Gewalt in der Familie erleben. Darauf wird insbesondere Kati Voß von
der Kinder- und Jugendberatung der Interventionsstelle Rostock eingehen, die sich mit Kindern als
Zeugen häuslicher Gewalt beschäftigt.
Kinder sind leider oft die vergessenen Opfer von häuslicher Gewalt. Sie erleben häufig meist über
Jahre wehr- und sprachlos Gewalt im Elternhaus. Im Hinblick auf eine effektive Prävention ist es daher
notwendig, auch diese Mädchen und Jungen frühzeitig zu begleiten und zu unterstützen, wenn sie
häusliche Gewalt miterleben. Es wurden daher für eine niedrigschwellige Kinder- und Jugendberatung
bei häuslicher Gewalt Mittel aus dem Landeshaushalt 2008/2009 bereitgestellt. Besonders stolz bin ich,
dass die entsprechenden Beratungsstellen im Mai des vergangenen Jahres an allen fünf Interventionsstellen
in Schwerin, Rostock, Stralsund, Neubrandenburg und Anklam organisatorisch angebunden und
etabliert werden konnten.
Gewalt gegen Frauen und Mädchen wird inzwischen von internationalen Organisationen als eines der
größten Gesundheitsrisiken für Frauen eingeschätzt. Die Auswirkungen der Gewalt auf die Gesundheit
sind vielfältig. Sie reichen von sichtbaren Narben, dauerhaften Schäden an inneren Organen oder am
Bewegungsapparat über psychische Störungen und psychosomatische Beschwerden bis hin zu negativen
Auswirkungen auf das Gesundheitsverhalten. Darüber hinaus können sich andere chronische Erkrankungen
verstärken. Je früher Gewalt bei Kindern einsetzt, desto ausgeprägter sind die sichtbaren oder
unsichtbaren Verletzungen.
Ärztinnen und Ärzte sind für die betroffenen Frauen und Kinder mit die wichtigsten Vertrauenspersonen.
Sie benötigen deren medizinische Hilfe, aber auch deren Rat. Denn in den meisten Fällen sind insbesondere
Opfer häuslicher Gewalt nicht in der Lage, allein die Gewaltspirale zu durchbrechen. Die niedergelassenen
Praxen und Kliniken sind dabei häufig die einzigen Anlaufstellen für von Gewalt betroffene Frauen und
Kinder. Dies setzt voraus, dass der Blick für gesundheitliche Folgen der Gewalt geschult wird und der
Zusammenhang zwischen Gewalt und Gesundheitsproblemen in Anamnese, Diagnose und Behandlung
Beachtung findet. Eine gewissenhafte und gerichtsverwertbare Befunddokumentation, mit der eine erfolgreiche
strafrechtliche Verfolgung des Täters möglich wird, ist dabei ganz entscheidend für das Opfer.
Wenn wir Ihnen heute mehr Sicherheit im Erkennen von Gewaltfolgen und im Umgang mit gewaltbetroffenen
Frauen und Kindern vermitteln sowie mehr Handlungssicherheiten in rechtlichen Fragen
geben können, dann ist diese Fachtagung ein großer Erfolg. Ich freue mich auf eine rege Beteiligung
an dieser Tagung, interessante Beiträge und einen nachhaltigen Austausch von Expertinnen, Experten
und Fachkräften aus dem medizinisch-praktischen Bereich.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.
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Eröffnung

Schlag oder Sturz? Zur Differenzierung von Verletzungsmustern
Dr. Ulrich Hammer: Institut für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum Rostock
PD Dr. Britta Bockholdt: Direktorin des Institut für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum
Greifswald
Klinische Rechtsmedizin
Kriminologie
Kriminalistik
Tatortuntersuchung
Begutachtung
Ethik
Schriftl. Gutachten
Ethikkommission
Formen der Gewalteinwirkungen
Vortrag – Ulrich Hammer, Britta Bockholdt
Forensische Toxikologie
Verkehrstoxikologie
Labor
Dienste der Institute
für Rechtsmedizin
Fahrtüchtigkeit
Schuldfähigkeit
(Alkohol, Drogen)
Gutachten vor Gericht
Forensische Morphologie
Obduktion
Labor
Gericht
Forensische
Genetik
Labor
Öffentliches
Gesundheitswesen
Nachleichenschau
• körperliche Gewalt (schlagen, treten, kneifen, beißen, schütteln, stechen, würgen, drosseln,
vergiften, unterkühlen, verbrennen, verbrühen)
• seelische Gewalt (Ablehnung, Demütigung, Herabsetzung, Überforderung, Liebesentzug,
Gleichgültigkeit, Zurücksetzen, Ignoranz, Isolation)
• Vernachlässigung (mangelnde Pflege, Ernährung, Kleidung, Schutz, Akzeptanz, Betreuung,
Geborgenheit)
• sexueller Missbrauch, Vergewaltigung
13

14
Vortrag – Ulrich Hammer, xxx Britta Bockholdt
Bei körperlicher Gewalt sind äußere und innere Verletzungen zu erwarten. Auf der Haut als sichtbares
„Erfolgsorgan“ sind die Folgen von Gewalteinwirkungen am deutlichsten zu erkennen.
Fremdeinwirkung vs. Sturzfolge
• Stürzen
• Verletzung mit weniger „prominenten“ Strukturen
• Schürfungen durch Widerlagerkontakt
• Lokalisation: „Hutkrempenregel“
• Schlagen mit Hand und Faust
• Treten
• reaktive, passagere Hyperämie und geschlossene Blutungen
• Quetsch-, Risswunden, Frakturen, Organrupturen
• multilokuläre Befunde unterschiedlicher Intensität
• oft kombiniert mit Schlägen
• Lokalisation beim Stehenden oft Gesäß, untere Extremitäten
• Lokalisation beim Liegenden oft Kopf, Hals, Rumpf
• oft charakteristisch geformte Befunde
• Schlagen mit Werkzeugen
• Stoßen
• regelhaft charakteristisch geformte Befunde
• Lokalisation: oft Kopf und Rumpf, aber auch Abwehrverletzungen
• nicht unbedingt zur Verletzung, sondern zur Positionsveränderung, Einschüchterung,
Beeinflussung der Widerstandsfähigkeit
• hinterlässt nicht zwingend Spuren, vielleicht unauffällige, uncharakteristische Hämatome
Kindesmisshandlung
• Innere Befunde
• Schädelfrakturen und klaffende Nähte
• Manschetten an Diaphysen
• Infraktionen an Epiphysen
• Rippenfrakturen
• Intrakranielle und intraspinale Hämatome ohne Frakturen (Schütteltrauma)
• Retinablutungen
• Hämatothorax, Hämaskos: eher selten

Vortrag – Ulrich Hammer, xxx Britta Bockholdt
Die große Betroffenheit in Bezug auf die Misshandlung von Kindern wird durch die Medien sehr unterstützt.
Literaturempfehlung des Berufsverbands Deutscher Rechtsmediziner e. V.:
Robert-Koch-Institut, Statistisches Bundesamt: Gesundheitliche Folgen von Gewalt. Heft 42.
(ISBN: 9783-3-89606-190-4)
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Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald xxxFlemming,
Dietmar Oesterreich
Verletzungen durch Gewalteinwirkungen im orofacialen Bereich –
Möglichkeiten der Dokumentation und Diagnostik durch die Zahnärztin
bzw. den Zahnarzt
PD Dr. Britta Bockholdt: Direktorin des Instituts für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum
Greifswald
Dipl.-Stom. Gerald Flemming: Zahnarzt, Referent für Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
sowie für Patientenberatung der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Dr. Dietmar Oesterreich: Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
und Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer
Gewalt in der Familie
• Gewalt gegen Frauen
• Gewalt gegen Männer
• Gewalt gegen Kinder
• Gewalt gegen Senioren
• Stalking
Alle Formen der äußeren Gewalteinwirkung gegen den menschlicher Körper (Haut und
Mundhöhle) sind möglich
• Strahlung: UV, ionisierend
• chemische Einwirkungen: Verätzungen
• thermische Einwirkungen: Hitze, Kälte, Strom
• mechanische Einwirkungen: stumpf, scharf/spitz, Halskompression, Kombinationen (scharfstumpf
wie z. B. Schussverletzungen, Bissverletzungen)
Stumpfe Gewalteinwirkung: Einwirkung von bzw. Kontakt des Körpers mit breiten Flächen
oder stumpfkantigen Werkzeugen
• Stürze jeglicher Art: auf den Boden, Treppensturz, aus großer Höhe, Alkohol, erkrankungsbedingt,
Fremdeinwirkung, häuslich, im Freien
• Verkehrsunfälle: Fußgänger, Pkw-Insassen, Radfahrer, Kradfahrer, Schienenfahrzeuge
• Rohheitsdelikte/körperliche Auseinandersetzungen/Misshandlungen: Mord, Totschlag,
Körperverletzung mit und ohne Todesfolge, Vergewaltigung, Kindesmisshandlung, Faustschläge,
Fußtritte, Schläge mit Werkzeugen (Hammer, Beil, Stock, Knüppel)

Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald xxxFlemming,
Dietmar Oesterreich
• außerordentlich vielfaches Verletzungsbild an der Haut mit folgenden Ursachen
• Gestaltenvielfalt verletzungsverursachender „Gegenstände“
• unterschiedlicher Einwirkungswinkel, unterschiedliche Bewegungen von Körper und
„Gegenstand“
• Überlagerungen von Mehrfachverletzungen
• unterschiedliche Reaktionen des menschlichen Körpers, Vielfalt der anatomischen
Strukturen
Ordnung in der verwirrenden Vielfalt (Chaos) der verschiedenen Verletzungen – Systematik
• Schürfung
• Unterblutung
• Wunden
• Spezielle Kombinationen
Lokalisierter Sauerstoffmangel: Strangulation
• Pathophysiologie: verschiedene Pathomechanismen nebeneinander mit unterschiedlicher
Bedeutung für den Todeseintritt
• Obstruktion der Atemwege
• Obstruktion der Arterien
• venöse Stauung/Stauungssyndrom
Scharfe Gegenstände führen immer zu einer Kontinuitätsdurchtrennung der Haut: Wunde
• Schnittwunden
• geradliniger Verlauf
• glatte Wundränder
• glatte Durchtrennung tieferer Schichten
• spitze Wundwinkel
• sind an der Oberfläche größer in ihrer Ausdehnung als in der Tiefe
• Stichwunden
• variables Aussehen in Abhängigkeit von der Form des Werkzeugs
• Wundränder meist glatt und glatte Durchtrennung der tieferen Schichten, keine
Schürfungen oder saumförmig
• Wundwinkel spitz bis abgerundet
• sind an der Oberfläche kleiner als sie in die Tiefe reichen
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18
Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald xxxFlemming,
Dietmar Oesterreich
Diagnosefindung
Befunderhebung Ursache
Diskrepanz zwischen Befund
und „Erklärung“
Musterabdrücke:
Schuhprofilabdrücke
Stockschläge

Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald xxxFlemming,
Dietmar Oesterreich
auch: Information
des Jugendamtes

Dokumentation in Skizzen möglich und günstig
Hinweise zur Beschreibung und Interpretation äußerer Verletzungen
Allgemeine Beschreibung
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Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald Flemming, Dietmar Oesterreich
• Wo liegt die Verletzung?
• Wie ist die Größe der Verletzung?
• Welche Form hat die Verletzung?
• Wie viele Verletzungen liegen vor?
Spezielle Wundmorphologie
• Welche Beschaffenheit hat die Verletzung?
Interpretation
• Welche Einwirkung (Sturz/Schlag, selbst/fremd)?

Vortrag – Britta Bockholdt, Gerald Flemming, Dietmar Oesterreich
Fazit I: Vorteile der zahnärztlichen Behandlung für die Verletzungsbewertung
Der Zahnarzt hat die Möglichkeit,
• die Gesichtshaut/Halshaut intensiv und aus der Nähe anzuschauen und Verletzungen genau
zu erkennen,
• die Lippen- und Mundschleimhaut genau und bei besten Lichtverhältnissen zu untersuchen,
• frische und ältere Zahnfrakturen zu unterscheiden,
• Vernachlässigung und mangelnde Pflege bei Kindern festzustellen.
Der Zahnarzt hat
• meistens ein langjähriges Patientenverhältnis,
• somit in der Praxis die Möglichkeit, Misshandlungsfolgen bei Erwachsenen und Kindern und
• Pflegefehler früh zu erkennen.
Fazit II: Handlungsmöglichkeiten des Zahnarztes
Der Zahnarzt kann
• eine gezielte Dokumentation der Verletzungen vornehmen,
• die Problematik ansprechen,
• Empfehlungen geben (ärztliche Behandlung, rechtsmedizinische Begutachtung, Wenden an
das Jugendamt, Anzeige bei der Polizei),
• selbst Jugendamt oder Polizei informieren.
Der Zahnarzt handelt richtig.
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22
Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
Die Frage nach Gewalt – unverzichtbar in der Anamnese?!
Hildegard Hellbernd: MPH, Koordination MIGG Berlin (SIGNAL e. V.)
Übersicht
• Bedeutung der Frage nach Gewalterfahrungen (Prävalenz, Versorgungsqualität)
• Erkenntnisse aus der Praxis (zahlreiche Empfehlungen – wenig Umsetzung)
• Erwartungen von Patientinnen
• Internationale Diskussion zu Routinebefragung/Screening (evidenzbasierte Erkenntnisse,
neue Forschungserkenntnisse)
• Folgerungen
Warum ist die Frage nach Gewalt so wichtig in der Anamnese?
Prävalenz von Gewalt
Studie mit 806 Patientinnen in Berliner Universitätsklinikum, Rettungsstelle (CBF):
• 36,6% aller Patientinnen der Rettungsstelle CBF erlitten nach dem 16. Lebensjahr häusliche
Gewalt
• 26,6% körperliche Gewalt
• 12,7% sexuelle Gewalt
• 10,7% körperliche und sexuelle Gewalt
• 30,8% emotionale Gewalt
• 4,6% berichteten von häuslicher Gewalt im vergangenen Jahr
• 1,5% der Frauen suchten die erste Hilfe wegen akuter gewaltverursachter Verletzungen
auf
• während der Schwangerschaft hatten 13,5% der gewaltbetroffenen Frauen häusliche
Gewalt erlebt
(Hellbernd/Brzank/Wieners/Maschewsky-Schneider 2004)
Auswirkungen von häuslicher Gewalt auf Kinder
• hohes Risiko für körperliche und psychische Gewalt (30% bis 60% Überschneidung)
• Auswirkungen auf Eltern-Kind-Beziehung (Sprech-Tabu)
• Miterleben häuslicher Gewalt: Auswirkungen auf Gesundheit, Lebensqualität
(Felitti 2002)
• Risiko von Gewalterfahrung im Erwachsenenalter (Schröttle et al. 2004)

Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
Sprechen über Gewalterfahrungen: Repräsentativstudie
• 40% bis 50% der befragten gewaltbetroffenen Frauen gaben an, noch nie über erlittene
Gewalt gesprochen zu haben (Müller/Schröttle 2004)
Qualität der Versorgung
• Gewalt wird vielfach nicht als Ursache von Verletzungen und Beschwerden erkannt
• Risiko von Fehlversorgung
• Chronifizierung von Beschwerden
• Fehldiagnosen und Fehlbehandlung
• Überdiagnostik und Überversorgung
• Geschlechtsspezifische Medikalisierung
Intervention gegen Gewalt in der Gesundheitsversorgung
Empfehlungen für Interventionsmaßnahmen
• American Medical Association (1992)
• WHO-Report (2002)
• SIGNAL-Interventionsprogramm (1999)
• Deutscher Ärztetag Rostock (2002)
• Handlungsempfehlungen/Leitfäden in nahezu allen Bundesländern (2000 bis 2008)
Interventionsstandards gegen häusliche Gewalt
• erkennen von gewaltbedingten Verletzungen und Beschwerden und ansprechen der
Patientin auf Gewalthintergrund
• dokumentieren der gesundheitlichen Folgen
• informieren, aufklären, Gefährdung berücksichtigen, weitervermitteln
23

Wie sieht der Umgang in der Praxis aus?
24
Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
Hilfe und Intervention in der gesundheitlichen Versorgung
• für 67% aller Frauen wären Ärzte/Ärztinnen im Fall von erlittener Gewalt Ansprechpersonen
• nur 7,5% aller Frauen sind jemals von ihrem Arzt/ihrer Ärztin nach Gewalterfahrung gefragt
worden
(Hellbernd/Brzank et al. 2004)
Subjektive Einstellung zu Routinefrage nach Gewalterfahrung
SIGNAL-Patientinnen-Befragung CBF (n=775)
unangenehm,
doch wichtig 37,9% wichtig 38,3%
keine Meinung 6,0%
Kriterien für eine Ansprechperson
SIGNAL-Patientinnen-Befragung CBF (n=775)
unnötig 11,2%
unangenehm 4,9%
Verständnis 51,0% Frau 32,9%
keine Präferenz 5,8% Arzt/Ärztin 10,3%
(Brzank/Hellbernd/Maschewsky-Schneider 2004)

Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
Gewaltbetroffene Frauen wünschen aktive Rolle von Gesundheitsfachkräften
• Respekt und Teilnahme
• Schutz
• Dokumentation der Verletzungen
• Kontrolle
• direkte Antworten
• Unterstützungsmöglichkeiten
• Ansprechbarkeit auch zu einem späteren Zeitpunkt
Internationale Diskussion zu Routinebefragung und Screening
Routinebefragung nach Gewalt
• Akzeptanz bei Frauen: ja
• Akzeptanz bei Gesundheitsfachkräften: nein
Screening - Routinefragen nach Gewalt
• Kampagne zum Screening, d. h. zur Routinebefragung
aller Patientinnen nach Gewalterfahrungen: Family Violence
Prevention Fund (FVPF)
• Evidenzbasierte Leitlinien: Taft, Hegarty, Feder 2006
• bei Anzeichen von Gewalt
• während der Schwangerschaft
• Gefährdung von Kindern, Eltern aufklären
(Dienemann/Glass/Hyman 2005)
(Ramsay et al. 2002, 2005)
25

Erkenntnisse zu Interventionsprogrammen
ABER
26
Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
• MOZAIC-Studie in Londoner Geburtsklinik (Bacchus, Aston et al. 2007)
• Fortbildungen für Gesundheitsfachkräfte
• Beratungsangebot für Gewaltbetroffene in Klinik
• Wirkung der Intervention
• das Fragen nach Gewalt war in keinem Fall mit negativen Folgen für Gewaltbetroffene
verbunden
• negative Beispiele zum anschließenden Umgang
• keine Vertraulichkeit
• keine Unterstützung
• handeln gegen das Interesse der Betroffenen
Erkenntnisse zur Wirkung von Intervention
• evidenzbasierte Erkenntnisse zu effektiver Intervention
• Abnahme der Gewalt
• Abnahme von Depressionen
• Verbesserung der Lebensqualität
(Ramsay et al. 2005, Bacchus et al. 2007)
Intervention bei häuslicher Gewalt: Wann sollte gefragt werden? Wie sollte gefragt werden?
Wann sollte nach Gewalterfahrungen gefragt werden?
• Verdachtsmomente
• situative Faktoren
• typische Verletzungen
• Beschwerdebilder (Schmerzsyndrome, Depression)
• Gesundheitsverhalten
• Schwangerschaft
• jedes Trimester
• Nachsorge

Wie sollte nach Gewalterleben gefragt werden?
Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
• Achten Sie auf sichere Rahmenbedingungen.
• Nehmen Sie die Schilderungen Ihrer Patientin ernst.
• Vermitteln Sie eine klare Haltung gegenüber häuslicher Gewalt.
• Beziehen Sie neutrale Sprachmittler ein.
• Respektieren Sie die Entscheidungen Ihrer Patientin.
Aktives Ansprechen
• Vermitteln Sie, warum Sie nach Gewalterfahrung fragen.
• Fragen Sie möglichst konkret.
• Fragen Sie nach verschiedenen Formen von Gewalt.
• Fragen Sie nach Gewalterfahrungen (akut, früher).
• Respektieren Sie, wenn die Patientin kein Gespräch wünscht.
Muster von Gewalt in Beziehungen (nach Helfferich 2005)
• rasche Trennung
• neue Chance
• fortgeschrittener Trennungsprozess
• ambivalente Bindung
Veränderung als Prozess: Aktionsphasenmodell (Prochaska/DiClemente)
Stadien der Veränderung
• Absichtslosigkeit (Herunterspielen, Leugnen von Gewalt)
• Erwägung (Nachdenken über Schutz)
• Vorbereitung zum Handeln (Pläne entwerfen)
• Handeln (Hilfe, Beratungsstelle aufsuchen)
• Aufrechterhaltung der Veränderung (Entwicklung neuer Perspektiven)
• Ambivalenz (Abwägen der Entscheidung)
Medizinische Intervention gegen Gewalt – MIGG
• Auftrag: Entwicklung und Erprobung eines praxistauglichen Versorgungsmodells für gewaltbetroffene
Frauen in ambulanter Versorgung (Teilnahme von 20 bis 25 Arztpraxen pro Standort)
• Teilprojekt: GESINE Netzwerk – SIGNAL e. V.
• Teilprojekt: Rechtsmedizin Düsseldorf (Kiel, München)
• Wissenschaftliche Begleitung: Institut für Frauen- und Genderforschung Frankfurt a. M.
27

28
Vortrag – Hildegard xxx Hellbernd
• Beirat: Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ), Bundesärztekammer (BÄK), Fachgesellschaften
(z. B. Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. (DGGG) etc.)
• Förderung: Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ)
• Laufzeit: Anfang 2008 bis Ende 2010
Fragen nach Gewalterfahrungen
Kleine Schritte – große Wirkung
„Also, wenn der Arzt der Frau das Gefühl geben kann: ‚Ich mache Ihnen das Angebot und Sie können es
wahrnehmen. Sie sind die Hauptperson und ich bin da, wenn Sie mich brauchen’ – ich glaub’, das wäre
schon das Beste.“
(GiGnet 2008)
„Sprechende Medizin benötigt Zeit: die nehmen wir uns für Sie.“
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !
SIGNAL e.V.
www.signal-intervention.de
Medizinische Intervention gegen Gewalt (MIGG)
www.migg-frauen.de
(Flyer einer Arztpraxis)

Vortrag xxx – Kati Voß
„Am Rande der Wahrnehmung“ – Kinder als Zeugen und Opfer häuslicher
Gewalt
Kati Voß: Kinder- und Jugendberatung der Interventionsstelle Rostock
Wer wir sind
Kati Voß, Kinder- und Jugendberaterin Interventionsstelle Rostock, Diplom-Sozialpädagogin, tätig seit
November 2005
Ina Pellehn, Kinder- und Jugendberaterin Interventionsstelle Stralsund, Sozialpädagogin, tätig seit Mai
2008
Verein „Frauen helfen Frauen“ Rostock
Fachberatungsstelle
gegen sexualisierte
Gewalt
Frauenhaus Rostock
Häusliche Gewalt
Geschäftsstelle des
Vereins
Koordinierungsstelle
CORA
Interventionsstellen
gegen häusliche Gewalt
Kinder- und Jugendberatung
Häusliche Gewalt ist jede Art versuchter oder vollendeter körperlicher, seelischer und sexueller Misshandlung
innerhalb einer häuslichen Gemeinschaft. Opfer sind vornehmlich Frauen und Kinder, in Einzelfällen
auch männliche Personen.
Als Tatorte kommen neben Räumlichkeiten der häuslichen Gemeinschaft auch andere Orte in
Betracht.
Eine häusliche Gemeinschaft besteht, wenn sie ehelicher oder nichtehelicher Art ist und auch, wenn sie
sich in Trennung/Auflösung befindet.
(Erlass des Innenministeriums Mecklenburg-Vorpommern vom 1. März 2002)
29

30
Vortrag xxx – Kati Voß
Interventionsstellennetz (Polizeidirektionen Mecklenburg-Vorpommern)
Interventionskette
Polizeirechtliche
Schutzmöglichkeiten
Wegweisung
Betretungsverbot
Aufenthaltsverbot
Interventionsstelle
Zivilrechtlicher Schutz
Gewaltschutzgesetz
Kinderrechte-Verbesserungsgesetz
Andere Möglichkeiten

Übung: Was ist Gewalt I
Vortrag xxx – Kati Voß
Wenn der Mann von Frau M. schlechte Laune hat, weil es Ärger im Betrieb gab oder der Haushalt mal
wieder ein einziges Chaos ist, bekommt sie manchmal eine Ohrfeige. Danach entschuldigt er sich bei
ihr und verspricht, es nie wieder zu tun.
Übung: Was ist Gewalt II
Bei Familie R. zu Hause gibt es in letzter Zeit oft Streit zwischen den Eltern. Grund für die Streits sind
Meinungsverschiedenheiten über die Erziehung der Kinder. Beide Eltern werden dann oft laut, brüllen
sich an oder einer von beiden verlässt Türenschlagend das Haus.
Übung: Was ist Gewalt III
Herr und Frau L. gehen zusammen spazieren. Dabei müssen sie auch eine viel befahrene Straße
überqueren. Fr. L. passt nicht auf und will über die Straße gehen, als gerade ein LKW kommt. Herr L.
reißt sie am Arm zurück und verletzt sie dabei.
Interventionsverlauf
Interventionsstelle Jugendamt
Pro-aktiver Kontakt
• telefonisch
• aufsuchend
• schriftlich
FAX FAX
Polizeieinsatz bei
häuslicher Gewalt
Krisenintervention/
Kurzzeitberatung
• Gefährdungsprognose
• Sicherheitsplan
• Infos über rechtliche
Schutzmaßnahmen
• psycho-soziale Beratung
• Weitervermittlung
• Information über Angebot der
Kinder- und Jugendberatung
Kinder und Jugendberatung der Interventionsstelle
31

32
Vortrag xxx – Kati Voß
Übung: Ordnen Sie häufige Auslöser häuslicher Gewalt der Reihe nach!
• Eheschließung
• nach der Geburt eines Kindes
• Schwangerschaft
• Zusammenziehen in eine gemeinsame Wohnung
• Veränderung von Lebensumständen (Arbeitslosigkeit…)
Auflösung
• Eheschließung (38%)
„Lebenssituation, Sicherheit und Gesundheit von Frauen in Deutschland“ (Schröttle/Müller 2004)
• nach der Geburt eines Kindes (20%)
• Zusammenziehen in eine gemeinsame Wohnung (14%)
• Schwangerschaft (10%)
• Veränderung von Lebensumständen
Zahlen und Fakten
• zwischen 10% und 30% aller Kinder und Jugendlichen werden im Verlauf ihrer Kindheit Zeugen
von häuslicher Gewalt
• zwischen 30% und 60% dieser Kinder erleben auch selbst Misshandlungen
• die negative Auswirkung des Miterlebens von Partnergewalt für Kinder ist in etwa vergleichbar
mit dem Aufwachsen mit einem oder zwei alkoholkranken Elternteilen
• einem Drittel bis einem Dreiviertel der betroffenen Kinder musste eine kinderpsychologische
Behandlung empfohlen werden
Gefährdung der Kinder
• körperliche Gewalterfahrungen indirekt/direkt
• Zeugung durch Vergewaltigung
• Misshandlung während der Schwangerschaft
• Aufwachsen in Atmosphäre von Gewalt
• Vernachlässigung
• psychische Gewalt
• Bedrohung und Demütigung
• Instrumentalisierung

Sie spüren (nach Kavemann)
• den Zorn des Vaters, die Heftigkeit seiner Zerstörungswut
• die Angst der Mutter, ihre Ohnmacht und Unterwerfung
• die Angst der Geschwister, vor allem der Kleinen
• die bedrohliche, unsichere Atmosphäre vor den Gewalttaten
• die Eskalation in Situationen von Streit und Konflikt
• die eigene Angst und Ohnmacht
Sie hören
• der Vater schreit und brüllt
• er bedroht die Mutter, er bedroht sie mit dem Tod
• er beleidigt und beschimpft die Mutter, beschimpft sie auch sexuell
• er setzt sie herab, entwertet sie als Person, als Frau und Mutter
• die Mutter schreit und weint, wimmert
• sie brüllt zurück, beschimpft ihn, setzt sich zur Wehr
• sie gibt keinen Laut mehr von sich
Sie sehen
• der Vater schlägt die Mutter, stößt und boxt sie, reißt sie an den Haaren
• er tritt die am Boden liegende Mutter
• er schlägt mit Gegenständen, wirft Gegenstände durch den Raum
• er bedroht die Mutter mit dem Messer oder einer anderen Waffe
• er vergewaltigt die Mutter
• die Mutter fällt
• sie wehrt sich und kämpft
• sie blutet
Sie denken
• er wird sie töten
• ich muss ihr helfen
• ich muss die Kleinen raushalten
• ich muss mich einmischen, habe aber Angst, mich einzumischen
• er wird mich schlagen
• er wird uns alle töten
• sie ist selber Schuld, warum widerspricht sie
Vortrag – Kati Voß
33

34
• sie ist so schwach, ich verachte sie
• sie tut mir so leid, ich hab sie lieb
• ich will nicht, dass er weggeht
Vortrag – Kati Voß
• sollen sie doch selbst klarkommen, ich habe nichts damit zu tun
• ich möchte unsichtbar werden
• ich bin unwichtig, niemand kümmert sich um mich und meine Angst
• sie wird mich nie beschützen können
Auftretende Symptome nach Alter und Geschlecht (nach BMFSFJ, AVA CD 2)
Alter Mädchen Jungen
Embryo Untergewicht, Frühchen, Totgeburt
0 bis 5 Jahre Angst vor Verlassenwerden, Angst getötet zu werden oder zu töten,
Furcht vor eigener Wut und Wut anderer, Essstörung, unsicher und
misstrauisch
6 bis 11 Jahre Schlafstörung, Bettnässen, ängstlich anklammernd, geistige und
körperliche Entwicklung gehemmt
12 bis 13 Jahre Passiv und zurückgezogen,
Anerkennung suchend,
„mothers little helper“,
niedrige Frustrationstoleranz
und unendliche Geduld,
Schulversagen, Depression,
Selbstmordwunsch, Kopfschmerzen,
Schlafstörung
14 bis 19 Jahre Essstörungen, Alkohol und
Drogen, Weglaufen, Opfer
sexueller Belästigung und
Vergewaltigung, Minderwertigkeitsgefühle,
frühe Schwangerschaft
und Heirat, Anpassung
und Lügen aus Angst
20 bis … 72% der Mädchen finden sich
in einer Beziehung, in der
sie das Verhalten der Eltern
wiederholen
Wutanfälle, tyrannisch, niedrige
Frustrationstoleranz, schlagen
Gegenstände, quälen Tiere,
drohen jeden zu töten, der
ihnen in die Quere kommt,
prügeln, treten und würgen
Mitschüler und Geschwister,
Schulversagen, Weglaufen
Selbstmordwunsch und
Selbstmord, Mordpläne,
sexuelle Belästigungen
und Vergewaltigung,
kriminelle Handlungen,
Minderwertigkeitsgefühl
95% der Jungen wiederholen
das Verhalten der Eltern in
der eigenen Beziehung als
Erwachsene

„Zu Hause lege ich meine Gefühle in den Kühlschrank.“ (w., 10 Jahre)
„Ich bin böse.“ (m., 4 Jahre)
„Ich habe weiter Fernsehen geguckt, als Papa die Mama an den Haaren zog und schlug.“ (m., 6 Jahre)
„Ich habe so laut ich konnte geschrien, als der Papa die Mama würgte. Ich konnte mich nicht bewegen.“
(m., 8 Jahre)
„Mit 6 Jahren habe ich gesehen wie mein Vater mit einer Axt durch das Haus lief, ich hatte Todesangst.“
(w., 16 Jahre)
Kinder als Hüter des Familiengeheimnisses
• in meisten Familien herrscht Schweigeregel
„Mein Vater“, Zeichnung von Hendrik 11 Jahre
• aus Scham und Schuldgefühlen wird geschwiegen
• Schweigen aus Loyalität
• Lügen gegenüber Bezugspersonen
• Entlastung durch Verleugnung
• Angst, selber geschlagen zu werden
• → soziale Isolation, Zweifel an der eigenen Wahrnehmung, Normalisierung der Gewalt
Beratungstätigkeit der Kinder- und Jugendberatung
Altersgerechte und individuelle Beratung
Inhalte
• Enttabuisierung des Themas Gewalt
Vortrag – Kati Voß
• Schutz- und Hilfsmöglichkeiten in Gewaltsituationen besprechen
• individueller Sicherheitsplan: Trainieren von Abläufen in Notsituationen
• kindgerechte Information und Aufklärung über gesetzliche Schutzmöglichkeiten
• familiäres und soziales Unterstützungssystem erfassen
• Einsatz, Aufgaben und Rechte der Polizei erklären
35

Ziele (Kreativmedien)
36
• Stärkung des Selbstbewusstseins
• benennen eigener Gefühle
• Bedürfnisse erkennen und äußern lernen
• Erarbeitung von gewaltfreien Problemlösungs- und Konfliktlösungsstrategien
• Strategien zum Abbau von Wut und Aggression vermitteln
Auswirkungen auf die Elternkompetenz
• körperliche und psychische Folgen der Gewalt binden Ressourcen zu Lasten der Fürsorge für
die Kinder
• Eltern nehmen Bedürfnisse der Kinder nicht adäquat wahr
• Entwürdigung, Herabsetzung vor den Kindern beeinträchtigt die Durchsetzungsfähigkeit in
Erziehung
• Mutter sucht Schutz und Trost bei den Kindern
• braucht ältere Kinder bei der Versorgung jüngerer Geschwister
• Identifizierung der Kinder mit dem Gewalttäter
• Störung der sicheren Mutter-Kind-Beziehung
• verringerte Stresstoleranz
• Gewalttätigkeiten gegenüber den Kindern
Gespräche mit der Mutter
Inhalte
• Informationen über Inhalte, Möglichkeiten und Ziele unserer Arbeit
• aufklären über die Folgen und Auswirkungen der häuslichen Gewalt für die Kinder
• Sensibilisierung für die Belange und Bedürfnisse der Kinder
• Gewaltschutzmöglichkeiten für/mit Kind besprechen
• Stärkung der Erziehungskompetenz
Vortrag – Kati Voß
• bei sehr kleinen Kindern (0 bis 3 Jahre) liegt der Schwerpunkt in der Beratung und Unterstützung
der Mutter
„He Großer, ich brauch Hilfe, ist das so schwer zu verstehen,
dreh dich um, schau mich an, du kannst nicht so einfach gehen.
Was ist das für`ne Welt hier, so viel Große ohne Mut,
endlich etwas Mumm zu zeigen tät euch Großen wirklich gut!“
Aus einer Musik-DVD: Marius und Lina „Ich bin da!“

Was können Sie tun?
• Kooperation mit Unterstützungseinrichtungen vor Ort
• Infomaterial im Wartezimmer auslegen
• informieren über die Hilfsangebote vor Ort
• Hilfestellung bei Kontaktaufnahme anbieten
• Teilnahme an Fortbildungen/Fachtagen
Quellenangaben
Vortrag – Kati Voß
• Prof. Dr. Barbara Kavemann/Ulrike Kreyssig (2006):
Handbuch Kinder und häusliche Gewalt
• Susanne Heynen (2003):
Häusliche Gewalt – direkte und indirekte Auswirkungen auf Kinder
• Materialien zur Gleichstellungspolitik (2002):
Sorge- und Umgangsrecht bei häuslicher Gewalt
• Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend: AVA - CD 1 und 2
• Schröttle/Müller (2004):
Lebenssituation, Sicherheit und Gesundheit von Frauen in Deutschland
37

Befunddokumentation bei Verdacht auf Gewalteinwirkung(en)
PD Dr. Britta Bockholdt: Direktorin des Instituts für Rechtsmedizin am Universitätsklinikum
Greifswald
Unfälle
Unfälle sind meistens die Folge stumpfer Traumatisierung:
38
• hinfallen
• gegenrennen
• anprallen
Äußerliche Unfallfolgen sind:
• Blutunterlaufungen
• Schürfungen
• Wunden
Misshandlungen
Misshandlungen werden meistens auch durch stumpfe Gewalt verursacht:
• Schläge
• Tritte
• fallenlassen
• gegen Hindernis schleudern
Äußerliche Misshandlungsfolgen sind (bei stumpfer Gewalt):
• Blutunterlaufungen
• Schürfungen
• Wunden = Grenzen
Möglichkeiten zur Diagnostik
Ärztliche Untersuchung:
Workshop A + B
Anamnese zur Verletzung Medizinischer Befund
Passt das zueinander
oder Diskrepanz?
Handlungsgrundlage

Vorgehensweise:
Vollständige körperliche Untersuchung des entkleideten Kindes, besonders
• Haut
• Schädel, einschließlich behaarte Kopfhaut
• alle Körperöffnungen
• Ernährungs-, Pflege- und Entwicklungszustand
• Größe, Gewicht, Kopfumfang/Perzentilen
• Dokumentation aller erhobenen Befunde
• korrekte Beschreibung aller Verletzungen
• Fotodokumentation oder Skizzen
Spurensicherung
• Bissverletzungen (Speichelspuren von der Haut)
• Sexualdelikte: Abstriche rectal, vaginal, oral, auch auf Objektträger ausrollen und trocknen
lassen, Auskämmen der Schamhaare, Fingernagelschmutz
• Sicherung der Bekleidung
• Zusatzdiagnostik (Labor, Röntgen, Sonografie, CT, MRT, Fundoskopie)
Diagnosestellung
• Diskrepanz zwischen Anamnese und Befund
• gar keine, wechselnde, unpräzise Erklärungen: Rippenbrüche (Sturz vom Stuhl),
Verbrühungen am Rücken (stand am Herd und hat Gefäß heruntergerissen)
• keine plausible Erklärung für geformte Verletzungen: Schädelbruch (hat sich Verletzungen
(mit Bauklötzen) selbst zugefügt)
• Arztbesuch verzögert, zu ungewöhnlichen Zeiten, verschiedene Ärzte
• man findet zu den beschriebenen Verletzungen noch weitere Befunde; unterschiedlich alte
Verletzungen
• Verhaltensauffälligkeiten des Kindes
Verletzungsbilder
• ängstlich, passiv, gehemmt, erduldet die Eingriffe
• aggressiv, hyperaktiv, „eisige Wachsamkeit“
• häufigste Form: stumpfe Gewalt
Workshop A + B
• ACHTUNG: Lokalisation, Gruppierung, Formung, Mehrzeitigkeit
39

Es kommt also auf die konkreten Details des vorliegenden Verletzungsbildes an.
Verletzungsmorphologie
40
• Art der Verletzung
• Größe der Verletzung
• Alter der Verletzung
• Anzahl der Verletzungen
• spezifische Merkmale
• Lokalisation der Verletzung
Worauf kommt es bei einer (evtl. erst späteren) Beurteilung der vermutlichen/wahrscheinlichen
Entstehung von äußeren Verletzungen an?
Art der Hautverletzung
• Abschürfung: nach tangentialer stumpfer Gewalteinwirkung, nicht sehr starke Gewalteinwirkung,
Schürfrichtung unter Umständen zu erkennen
• Blutunterlaufung/Unterblutung
• Hämatom/blauer Fleck: nach stärkerer stumpfer Gewalteinwirkung, Haut intakt
• Wunde: Durchtrennung der Haut nach stärkerer stumpfer Gewalteinwirkung
• wenig hilfreiche Dokumentation: nur „Prellmarke“ oder „Hautverletzung“
Größe der Hautverletzung
• Angabe in Zentimetern, erlaubt u. Umständen einen Vergleich mit der „verdächtigen“ Kontaktstelle
• Petechie: punktförmige, flohstichartige Blutungen mit breiter Differenzialdiagnose (massives
Erbrechen oder Würgereiz, aber auch wichtiger Hinweis auf Hals- oder Brustkorbkompression
in Gesichtshaut, Lidhaut, Lidbindehaut, Mundschleimhaut, hinter den Ohren)
Alter der Hautverletzungen
• nähere Beschreibung der Farbe von Hämatomen bzw. von erkennbaren Abheilvorgängen bei
Verletzungen der Haut (verschorft, Schorfe zum Teil abgelöst, Narben)
Anzahl der Hautverletzungen
• erlaubt – je nach den zur Diskussion stehenden Umständen – evtl. einen Rückschluss auf die
Zahl der Einwirkungen
Spezifische Merkmale (Form) der Hautverletzung
Workshop A + B
• erlaubt beim Vorliegen solcher Befunde meist einen Rückschluss auf ein Tatwerkzeug und
damit zumeist überhaupt auf eine Tat, z. B. Stockschlagspuren

Lokalisation der Hautverletzung
Fazit:
• detaillierte Beschreibung, erlaubt nicht selten eine Differenzierung in Sturz oder Schlag bzw.
einen Hinweis auf Gegenwehr bzw. Abwehr
• Lokalisation von Sturzverletzungen: Gesicht (prominente Regionen), Ellenbogen, Handfläche,
Knie, Schienbein
• Lokalisation von Schlagverletzungen: parietal, Auge, Lippen, Wangen-Ohr-Partie, Abwehrverletzungen,
Rücken und Gesäß
1. bei allen unklaren oder scheinbar klaren Verletzungen, Gedeihstörungen, wiederholter Symptomatik,
DD (Dauerdiagnose) Misshandlung immer einbeziehen.
2. sorgfältige Anamnese: AA (Allgemeinanamnese), FA (Familienanamnese), EA (Eigenanamnese),
SA (Sozialanamnese)
3. Begleitperson ansprechen auf die Verletzungen
4. Angaben des Kindes wenn möglich berücksichtigen
5. DD krankheitsbedingte Ursachen abklären
Befunddokumentation in Skizzen gut geeignet
• leichte Handhabung
• zügige Bearbeitung
• gut reproduzierbar
• man vergisst nichts
• Ablage in den Krankenunterlagen
Auch verbale Beschreibung möglich
Fotodokumentation
• hervorragende Befunddokumentation
• Ganzkörper- bzw. grobe Übersichtsaufnahmen
• dann Detailaufnahmen aus verschiedenen Blickwinkeln
• optimal: Fotos auch mit einem Maßstab (Lineal)
• nicht immer praktikabel
• Einverständnis muss vorliegen
Workshop A + B
41

Workshop C: Wie frage ich nach Gewalterfahrungen?
Angelika May, Hildegard Hellbernd: SIGNAL e. V.
Es haben ca. 35 Gynäkologinnen und Gynäkologen, Zahnärztinnen und Zahnärzte und Praxismitarbeiterinnen
und -mitarbeiter am Workshop teilgenommen.
Unser Anliegen und Ziel war es – in der Kürze der Zeit – eine Idee davon zu vermitteln, welche Methoden
und Sätze hilfreich sind und was beim Ansprechen der Gewalterfahrungen berücksichtigt werden sollte
(goldene Regeln). Wichtig war uns, Gesprächsbeispiele aus der Praxis der Teilnehmenden aufzugreifen,
da wir von zwei Prämissen ausgegangen sind.
1. Es gibt Erfahrungen mit dem Ansprechen auf häusliche oder sexuelle Gewalt.
2. Alle haben die Fähigkeit, Fragen nach Gewalt zu formulieren oder zu stellen – es sind oft
Unsicherheit und Unkenntnis, es nicht zu tun.
Zur Einführung haben wir einige Aspekte aus Hildegard Hellbernds Vortrag vom Vormittag in Erinnerung
gerufen, die geeignet sind, Fachkräften Mut zu machen, die eigene innere Unsicherheit zu
überwinden.
42
• Frauen begrüßen es mehrheitlich, nach Gewalterfahrungen gefragt zu werden!
• Die Akzeptanz bei Patientinnen ist hoch – bei den Fachkräften ist sie niedrig.
• Mehr als die Hälfte der gewaltbetroffenen Frauen hat noch nie über Gewaltereignisse
gesprochen.
• Ärztinnen und Ärzte genießen ein hohes Ansehen und gewaltbetroffene Frauen erkennen
ihnen eine hohe Kompetenz zu.
• Jede Frau steht an einem anderen Punkt der Auseinandersetzung mit ihrer Situation, deshalb
sind ganz sicher die Reaktionen auf Nachfragen unterschiedlich.
• Für eine effektive Behandlung ist es erforderlich, die Ursachen der Gesundheitsstörung zu
kennen.
Der SIGNAL-Handlungsleitfaden (als Beispiel) mit seinen drei Schwerpunkten
• Erkennen von und Fragen nach Gewalt
• rechtsverwertbare Dokumentation
Workshop C
• Vermittlung der Patientin in das regionale Hilfesystem
macht zudem deutlich, dass das Erkennen und Nachfragen die Voraussetzungen für Interventionsmaßnahmen
sind. Ohne das Wissen um gewaltbedingte Gesundheitsprobleme gibt es keine Ermutigung
der Patientin, keine rechtsverwertbare Dokumentation und keine Empfehlungen an das regionale
Hilfesystem (www.signal-intervention.de).
Die Eingangsfrage zum praktischen Übungsteil des Workshops „Welche Erfahrungen haben Sie mit
Patientinnen beim Fragen nach Gewalt gemacht?“ zeigte das ganze Spektrum an Reaktionen zwischen
Verneinung und Bejahung.

Workshop C
Um ganz praktisch die Möglichkeiten eines Gesprächseinstiegs und -verlaufs zusammentragen zu
können, haben wir zwei Beispiele mit einer Aufgabe verknüpft:
Für Zahnärztinnen und Zahnärzte: Die Patientin hat eine Verletzung an der Lippe und innen in
der Mundschleimhaut. Sie gibt an, dass sie sich selbst beim Essen auf die Lippe gebissen hat.
Für Gynäkologinnen und Gynäkologen: Eine Frau kommt zur Krebsvorsorge. Bei der Untersuchung
entdecken Sie fast abgeheilte Hämatome an den Oberarmen und am Oberschenkel.
Gesprächsübung: Da Sie wissen, dass solche Verletzungen auch gewaltbedingt sein können,
entschließen Sie sich zur Nachfrage. Wie könnten Sie in direkter Rede beginnen?
Im Rahmen kurzer Spielszenen zwischen der Moderatorin und den Teilnehmenden wurden folgende
Vorgehensweisen im Kontakt mit der Patientin als hilfreich bewertet:
• Gesundheitsfachkräfte sind genauso unterschiedlich wie die Patientinnen. Jede darf oder
muss sogar ihren eigenen Stil pflegen, um authentisch zu sein. Es ist nicht sinnvoll, vorgefertigte
Sätze aus der Literatur zu übernehmen, wenn sie nicht zur Person passen.
• Patientinnen sollten immer allein befragt und auf Familiendolmetscherinnen und
-dolmetscher sollte gänzlich verzichtet werden.
• Es ist eine ruhige, sichere Raumsituation wichtig, wenn nötig, kann die Ärztin bzw. der Arzt mit
der Patientin auch unter einem Vorwand in ein anderes Behandlungszimmer gehen, um Begleitpersonen
auszuschließen.
• Es kann eine Patientin entlasten, wenn die Frage nach Gewalterfahrungen erklärt und im
Konjunktiv gestellt wird: „Ich habe solche Verletzungen schon öfter gesehen bei Frauen, die
geschlagen wurden. Deshalb habe ich mir angewöhnt, ganz offen danach zu fragen. Könnte es
sein, dass sie eine andere Person verletzt hat?“ o. ä.
• Es kann einer Patientin Sicherheit geben, wenn noch mal ausdrücklich auf die Schweigepflicht
hingewiesen wird.
• Es geht beim Nachfragen nicht darum, den Tathergang zu ermitteln oder zu verifizieren, sondern
um wichtige Informationen für die weitere Behandlung und darum, der Patientin Mut zu
machen, weitere Hilfe in Anspruch zu nehmen und selbst Stellung gegen Gewalt zu beziehen:
„Das, was Ihnen passiert, ist nicht o. k.!“
Gleichermaßen wichtig ist – unter Berücksichtigung des eigenen Zeitbudgets – das Gespräch rechtzeitig
professionell zu beenden, ohne die Patientin im Regen stehen zu lassen.
Die Abschlussrunde ergab die folgenden Möglichkeiten eines Gesprächsausstiegs:
• aufgreifen, wenn man bemerkt, dass sie einen Gesprächsbedarf hat und ihr eine Empfehlung
geben, wo sie Beratung erhalten kann
• eventuell mitteilen, dass sie gerade unter Zeitdruck stehen und ihr einen weiteren Termin mit
etwas mehr Zeit anbieten
• feststellen, dass eine Ärztin bzw. ein Arzt in erster Linie für die medizinische Versorgung zuständig
ist und ihre Situation vielleicht in einer Beratung effektiver bearbeitet werden kann
43

Da die Zeit für den Workshop knapp bemessen war, sei uns an dieser Stelle noch ein nachträgliches
Schlusswort erlaubt. Wir möchten uns herzlich für die aktive Beteiligung bedanken, ohne die der
Workshop in dieser Form nicht möglich gewesen wäre. Die Beiträge haben uns gezeigt, dass alle über
die Kompetenz verfügen, die Frage nach Gewalterfahrungen zu stellen und sich auf ein (kurzes) Gespräch
einzulassen. Alles, was gebraucht wird, ist der Mut, es zu tun. Es geht dabei nicht um schnelle Lösungen
für ein jahrelanges Problem und sofortige Rettung, sondern um die große Chance, eine Patientin dabei
zu unterstützen, selbst Lösungen für ihre Probleme zu finden. Aus unseren Erfahrungen wissen wir,
dass allein durch das Interesse von Ärztinnen und Ärzten sich am Problem der Patientin bereits etwas
für sie ändert.
44
Workshop C

Workshop D: Neue Wege der Beweissicherung
Petra Below: Staatsanwältin, Staatsanwaltschaft Rostock
Opferschutz aus Sicht des Staatsanwalts bei Verfahren im Sonderdezernat „Häusliche Gewalt
und Stalking (Nachstellung)“ der Staatsanwaltschaft Rostock
• Zeugnisverweigerungsrechte und richterliche Vernehmungen
• die Befugnisse zum Anschluss als Nebenkläger
• das Adhäsionsverfahren gem. § 406 h StPO
• Mitteilungspflichten im Strafverfahren – 406 d StPO
• Prozessbegleitung
• strafrechtliche Beurteilung der elterlichen Züchtigung
• Schweigepflicht (§ 53 StGB) oder rechtfertigende Nothilfe (§ 34 StGB)
Verbesserung des Opferschutzes
• Zweites Opferrechtsreformgesetz – Stärkung der Opferrechte
• Erweiterung der Nebenklagebefugnisse – § 395 StPO
• Ausdehnung der Zeugenbeistandsrechte – § 68 b StPO
• Heraufsetzung der Schutzaltersgrenze i. S. v.
• § 241 a StPO (Vernehmung des Opfers nur durch den Vorsitzenden Richter)
• § 58 a StPO (Bild-Ton-Aufzeichnung der Aussage des Opfers)
• § 247 (2) StPO (Entfernung des Angeklagten aus dem Sitzungssaal)
• § 68 II StPO (Nichtangabe des Wohnortes des Opfers)
• § 172 GVG (Ausschluss der Öffentlichkeit) ff.
Vorhandene und zu nutzende Leitfäden
• Leitfaden für die pädagogische Arbeit mit Kindern und Jugendlichen in Mecklenburg-
Vorpommern
• Leitfaden für die Bearbeitung von Straftaten sexueller Gewalt gegen Frauen und Kinder
Ermittlungen der Polizei – Sicherung von Beweisen
• Anforderung an Qualität – Empathie
• Spurensicherung – sofortige Einschaltung der Rechtsmedizin, Ganzkörperuntersuchungen
• Vermeidung von Doppelvernehmungen
Workshop D
• Veranlassung sofortiger richterlicher Vernehmungen bei Vorliegen von Zeugnisverweigerungsrechten
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Workshop D
• Nutzung der Bild-Ton-Aufzeichnung bei Kindern und Jugendlichen sowie allen Opfern von
Sexualstraftaten
• Aufklärung der Zeugen über ihre Opferrechte, insbesondere zu § 406 g Abs. 1 Satz 2 StPO
(Rechtsanwalt bereits im Ermittlungsverfahren)
• Nutzung des Formblatts für die Untersuchungs- und Spurensicherungsdokumentation bei
Verdacht auf eine Sexualstraftat (siehe folgende Seite)
Schaffung einer rechtsmedizinischen Untersuchungsstelle für Opfer von Gewalt in
Mecklenburg-Vorpommern
• Verbesserung des Opferschutzes – auch ohne Anzeige und ohne Strafprozess
• Dokumentation, Sicherung und Speicherung von verwertbaren Spuren, Tatrekonstruktion –
Voraussetzung für einen späteren Stafprozess
• unmittelbare Beratung des Opfers – Vermittlung an Fachberatungsstellen

Workshop D
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Gemeinsame Presseerklärung der vier Kooperationspartner
Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung
des Landes Mecklenburg-Vorpommern
Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
TK-Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern
Fachtagung „Gewalt in der Familie – früh erkennen – richtig handeln“
Schwerin, den 22. Januar 2009
Unter dem Titel „Gewalt in der Familie – früh erkennen – richtig handeln“ findet am 31. Januar 2009 in Rostock eine
Fachtagung statt, die gemeinsam von der Parlamentarischen Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung, der Zahnärztekammer,
der Ärztekammer und der Techniker Krankenkasse des Landes ausgerichtet wird. Ziel ist es, die Sicherheit von
Medizinerinnen und Medizinern im Erkennen von Gewalteinwirkungen besonders auf Frauen und Kinder zu erhöhen.
Dabei stehen die Dokumentation von Folgen der Gewalt ebenso auf der Tagesordnung wie die Antworten auf ganz
praktische Fragestellungen: Wie spreche ich Frauen oder Kinder als häufige Opfer von Gewalt einfühlsam und trotzdem
zielgerichtet an? Wie gehe ich mit dem Verdacht auf häusliche Gewalt als Ursache von Verletzungen oder Erkrankungen
um? Welche rechtlichen Hinweise sind aus der Sicht der Staatsanwaltschaft durch die Ärzteschaft zu beachten?
Für interessierte Medienvertreterinnen und -vertreter findet am 31. Januar um 12.40 Uhr im Konferenzraum der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern, August-Bebel-Str. 9a, 18055 Rostock ein Pressegespräch statt.
Am Gespräch nehmen teil:
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Presseerklärung
• die Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung des Landes Mecklenburg-Vorpommern,
Dr. Margret Seemann,
• der Präsident der Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern, Dr. Dietmar Oesterreich,
• der Leiter der Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern der Techniker Krankenkasse, Dr. Volker Möws,
• ein Vertreter der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern.
Dr. Margret Seemann, Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen und Gleichstellung: „Ärztinnen und Ärzte sind für
die von häuslicher Gewalt betroffenen Frauen und Kinder mit die wichtigsten Vertrauenspersonen. Sie benötigen deren
medizinische Hilfe, aber auch deren Rat. Denn in den meisten Fällen sind Frauen und Kinder als hauptsächliche Opfer
häuslicher Gewalt nicht in der Lage, allein die Gewaltspirale zu durchbrechen. Das große Interesse der Medizinerinnen
und Mediziner für diese Fachtagung zeigt, dass hier Handlungsbedarf besteht.“
„Wenn eine Zahn- oder Kieferverletzung behandelt werden muss, ist die Hürde der Gewaltopfer nicht ganz so hoch, sich
an den behandelnden Zahnarzt zu wenden. Nicht selten ist es gerade der Zahnarzt, der als erster oder einziger Mediziner
aufgesucht wird, weil Schäden im Kiefer- und Zahnbereich eben nicht unbehandelt ausheilen“, sagt der Präsident der
Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern, Dr. Dietmar Oesterreich. „Hier sind Zahnärzte gefordert, sensibel die
Patienten anzusprechen und sie zu ermutigen, sich professioneller Hilfe oder gar Ermittlungsbehörden anzuvertrauen“,
betont Dr. Oesterreich.
Seit einem Jahr gibt es im Internet das Portal „www.gewalt-gegen-kinder-mv.de“ der Techniker Krankenkasse (TK) in
Mecklenburg-Vorpommern. Dieses Portal informiert Ärzte, Zahnärzte und andere Berufsgruppen über die verschiedenen
Anzeichen von Gewalt. Die umfangreiche Suchfunktion enthält ein Anschriftenverzeichnis von Ansprechpartnern in
Mecklenburg-Vorpommern. Sie ist nach Kommunen geordnet und soll die Zusammenarbeit vor Ort unterstützen. „Rund
achtzig Internetbesucher am Tag und das mit steigender Tendenz beweisen uns, dass solche Hilfestellungen nötig sind“,
erklärt Dr. Volker Möws, Leiter der TK-Landesvertretung Mecklenburg-Vorpommern, diesen Schritt der Kasse. „Zu oft
jedoch bleiben Fälle der Gewaltanwendung in Familien und vor allem gegen Kinder im Verborgenen. Daher sind wir alle
gefordert, noch aufmerksamer zu werden und jegliche Anzeichen, die auf eine Gewalteinwirkung hinweisen, wahrzunehmen“,
sagt Möws.

Herausgeberin:
Parlamentarische Staatssekretärin für Frauen
und Gleichstellung des Landes Mecklenburg-Vorpommern
Schloßstraße 2 – 4
19053 Schwerin
Redaktion:
Dr. Sabine Hilliger | www.ductus-comm.de
Titelgestaltung, Satz und Layout:
Qbus Agentur | www.qbus.de
Druck:
Stadtdruckerei Weidner GmbH
Carl-Hopp-Str. 15
18069 Rostock
Diese Broschüre wird im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit der
Landesregierung Mecklenburg-Vorpommern herausgegeben.
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