Behandlung einer nekrotisierten Wunde mit ... - Manfred Kunkel

Forschung
Praxis- und Patientenurteil
Drapierfähigkeit
Entfernbarkeit
Feuchtigkeitsgehalt
Handhabung
22 HARTMANN WundForum 2/2008
Besserung der Wundumgebung
Tab. 1
beurteilten die Drapierfähigkeit, die Entfernbarkeit, die
Saugfähigkeit und die Handhabung des Produkts mit
„gut“ oder „sehr gut“. Das große Volumen an Ringerlösung,
das im Superabsorber gebunden ist, erzeugt
eine feuchte Wundumgebung und sorgt zusammen mit
der hydrophoben Oberfläche aus Polypropylen dafür,
dass die Wundauflage nicht mit der Wunde verklebt.
Das weiche Material ermöglicht außerdem, das Wundkissen
der Wunde genau anzupassen. Da es bereits
mit Ringerlösung aktiviert ist, müssen Arzt und Patient
nicht warten, bis die Flüssigkeit vom Wundkissen aufgesaugt
ist. Die Ärzte hatten in 92 % der Fälle einen
„guten“ bis „sehr guten“ Gesamteindruck vom Verlauf
der Therapie. Insgesamt wurden in 52 % der Fälle
deren Erwartungen durch das Produkt erfüllt, in 24 %
sogar übertroffen. Nur in 5 % der Behandlungen sahen
die Ärzte ihre Erwartungen durch das Produkt „eher
nicht erfüllt“ und in 1 % „nicht erfüllt“.
Abb. 6
Gesamteindruck
Häufigkeit in % 0 20 40 60 80 100
sehr gut gut befriedigend
ausreichend mangelhaft
Mehr als 90 % der Behandler hatten einen guten oder sehr
guten Eindruck von den Eigenschaften des Wundkissens.
Verträglichkeit
Tragekomfort
Wundumgebung Eingangsuntersuchung
Unauffällig 10 52
Ödem 34 9
Mazeration 25 6
Überwärmung 26 2
Ekzem 21 6
Hyperkeratose 10 5
Rötung 70 26
Gesamteindruck
Häufigkeit in % 0 20 40 60 80 100
sehr gut gut befriedigend
ausreichend mangelhaft
Mehr als 90 % der Patienten gaben dem Produkt hinsichtlich des
Tragekomforts und der Verträglichkeit die Note „gut“ oder „sehr gut“.
Abschlussuntersuchung
Auch bei den Patienten stieß die Behandlung mit
TenderWet active auf sehr hohe Akzeptanz (Abb. 6).
Mehr als 90 % der Patienten gaben dem Produkt hinsichtlich
des Tragekomforts und der Verträglichkeit die
Note „gut“ oder „sehr gut“. Da die Wunden nicht mit
der Auflage verklebten, litten die Patienten beim Verbandwechsel
weniger unter Schmerzen (Abb. 7). 89 %
der Patienten beurteilten diesbezüglich das Produkt
mit „sehr gut“ oder „gut“. Dem Gesamteindruck gaben
94 % der Patienten die Note „sehr gut“ oder „gut“.
TenderWet active eignet sich unter Kompression
56 % der behandelten Patienten erhielten begleitend
zur Wundbehandlung mit TenderWet active eine
Kompressionstherapie. Da Ringerlösung fest im Kern
der Wundauflage gebunden ist, kann TenderWet active
auch unter Druck angewendet werden. Die Ärzte beurteilten
in 90 % der Fälle TenderWet active als „sehr
gut“ oder „gut“ geeignet, um unter Kompressionsverbänden
oder -strümpfen getragen zu werden.
Diskussion
Die Ergebnisse der vorliegenden Studie bestätigen
bisherige klinische Beobachtungen über die Wirksamkeit,
Verträglichkeit und Handhabung von TenderWet
active. Durch die Saug-Spülwirkung reinigte TenderWet
active die meist von Belägen teilweise oder vollständig
bedeckten Wunde effektiv und förderte damit die Bildung
von Granulationsgewebe.
Fibrinbeläge und abgestorbenes Gewebe begünstigen
mikrobielles Wachstum. Die dadurch ausgelösten
Entzündungsreaktionen erhöhen die Konzentrationen
an MMPs, die zusammen mit bakteriellen Enzymen die
für den Aufbau eines Fibrinnetzes notwendigen Matrixproteine
degradieren, sodass das Einwandern von
Zellen und damit die Angiogenese und die Bildung
von Granulationsgewebe behindert werden [6]. Die
von TenderWet active freigesetzte Ringerlösung versorgt
Wunden ausreichend mit Feuchtigkeit, sodass
Beläge und abgestorbenes Gewebe abgelöst und
beseitigt werden. Außerdem begünstigt die bereits in
Laborversuchen beobachtete Reduktion an heilungshemmenden
MMPs und bakterieller Belastung [7] ein
Wundmilieu, welches die Bildung von Granulationsgewebe
förderte. Das durch TenderWet active verbesserte
Wundmilieu schützte auch die Wundumgebung. Die
Beseitigung von keimbelastetem Exsudat und der in
chronischen Wunden vorkommenden gewebeschädigenden
Proteasen [8] hatten auch eine Verbesserung
der periläsionalen Haut zur Folge. Mazerationen, die
durch längeren Hautkontakt mit chronischem Exsudat
entstehen, gingen erheblich zurück.
Das Entfernen der Wundauflage beim Verbandwechsel
ist einer der schmerzvollsten Eingriffe bei der
Wundversorgung. Hauptgründe dafür sind das Verlet-