Elektronischer Sonderdruck für Akute Myopie K. Stingl

Ophthalmologe 2011 · 108:859–862
DOI 10.1007/s00347-011-2385-y
Online publiziert: 19. Juni 2011
© Springer-Verlag 2011
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Bild und Fall
K. Stingl · A. Bruckmann
Department und Forschungsinstitut für Augenheilkunde,
Universitätsklinikum Tübingen
Akute Myopie
Vorgeschichte
Ein 34-jähriger Mann wurde konsiliarisch
aus der Medizinischen Klinik in unserer
augenärztlichen Notfallambulanz vorgestellt.
Er war am gleichen Tag aufgrund
eines akuten Nierenversagens unklarer
Genese notfallmäßig dort aufgenommen
worden. Er klagte über eine plötzliche
Verschlechterung der Sehschärfe.
Der Patient hatte eine Woche zuvor im
Rahmen eines Fußballspiels eine Kopfplatzwunde
erlitten, die genäht worden
war. Nun hatte er seit wenigen Tagen Gliederschmerzen
und Übelkeit ohne Erbrechen.
Im Verlauf hatte sich auch Fieber
bis 40°C eingestellt. Bereits seit einigen
Tagen, aber besonders seit dem Vortag
hatte er eine Verschlechterung der Sehschärfe
mit verschwommenem Sehen an
beiden Augen bemerkt. Spontan schilderte
er, dass in der Nähe noch relativ gutes
Sehen bestünde, je weiter weg der Gegenstand
sei, desto unschärfer sei das Bild.
Es war bereits eine geringe Rot-Grün-
Schwäche bekannt, die weitere Augenanamnese
war unauffällig. Eine Brille hatte er
bislang nicht getragen. Allgemein hatte er
außer den aktuellen Beschwerden keine
weiteren Erkrankungen und nahm keine
regelmäßige Medikation zu sich.
Befunde
Der Fernvisus betrug beidseits ohne Korrektur
0,05, mit stenopäischer Lücke jeweils
0,2. Der Nahvisus war etwas besser
mit 0,1 rechts und 0,4 links ohne Korrektur.
Die vorderen Augenabschnitte zeigten
einen altersentsprechenden Befund
ohne Auffälligkeiten. In Miosis konnten
wir eine vitale und randscharfe Papille sehen,
die physiologisch exkaviert war. Die
Makulae wirkten trocken mit schwachem,
aber positivem Zentralreflex.
Die Pupillen waren isokor, zeigten eine
regelrechte Lichtreaktion und keinen relativen
afferenten Pupillendefekt. Ebenso
konnte keine Farbentsättigung festgestellt
werden. Doppelbilder und Motilitätsschmerzen
wurden nicht angegeben,
die Augenbewegung war in alle Richtungen
frei.
Nach Überprüfen der Refraktion fielen
folgende Werte auf: rechts −5,0 sph,
−0,5 zyl Achse 130°, links −4.0 sph, kein
Zylinder. Mit dieser Korrektur erreichte
der Patient einen Fernvisus von R/L
0,9/1,0.
Bei einer Verlaufskontrolle 4 Tage später
hatte der Patient keine Beschwerden
mehr, und sine correctione war eine Sehschärfe
von 0,8/1,0 messbar.
Ihre Diagnose? D
Der Ophthalmologe 9 · 2011 |
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