Gefährdung durch Legionellen im Warmwasser?
Gefährdung durch Legionellen im Warmwasser?
Gefährdung durch Legionellen im Warmwasser?
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Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
<strong>Gefährdung</strong> <strong>durch</strong> <strong>Legionellen</strong><br />
<strong>im</strong> <strong>Warmwasser</strong>?
10 Hai Tote pro Jahr weltweit<br />
395 <strong>Legionellen</strong> Erkrankte pro Jahr in<br />
Deutschland
Anzahl der Legionellose Erkrankungen <strong>im</strong> Rhein-Kreis Neuss<br />
12<br />
10<br />
8<br />
6<br />
4<br />
2<br />
0<br />
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
Gesicherte und wahrscheinliche Infektionsquellen<br />
• Sauna<br />
• Krankenhaus<br />
• Freizeitbad<br />
• Spülküche ?<br />
• Skiurlaub Gasthof<br />
• Zahnarztpraxis ?<br />
• Hotel Kreta<br />
• Krankenhaus<br />
• Hausinstallation Privathaushalt ?<br />
• Hotel Thailand<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
Am Anfang<br />
• Hygienisch - mikrobiologische Untersuchung <strong>durch</strong><br />
anerkannte Institute<br />
• umfassende Beprobung des Systems<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
– Vorlauf<br />
– Rücklauf<br />
– zwei entfernteste Entnahmestellen<br />
– Kaltwasser<br />
– ggfs. Mischwasservorlauf
erhöhtes Infektionsrisiko<br />
16<br />
Infektionsrisko<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
<strong>Legionellen</strong>kontamination in 40 Großgebäuden<br />
<strong>im</strong> Kreis Neuss<br />
4<br />
20<br />
kein Infektionsrisiko<br />
< 1KBE / ml<br />
1 - 10 KBE /ml<br />
> 10 KBE / ml
<strong>Legionellen</strong>kontamination in 69 Hotels <strong>im</strong> Kreis Neuss<br />
erhöhtes Infektionsrisiko<br />
Infektionsrisiko<br />
10<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
7<br />
52<br />
kein Infektionsrisiko<br />
< 1KBE / ml<br />
1 - 10 KBE /ml<br />
> 10 KBE / ml
Der Erreger<br />
• <strong>Legionellen</strong> werden über Kaltwasser ins <strong>Warmwasser</strong><br />
gebracht<br />
• opt<strong>im</strong>ale Vermehrung bei ca. 40 °C<br />
• Inaktivierung der <strong>Legionellen</strong> ab 60°C<br />
• glatte Oberflächen können nur schwer besiedelt<br />
werden, Besiedlung möglich auf rauhen Flächen (z.B.<br />
Kalkschlamm)<br />
• Ein erhöhtes <strong>Legionellen</strong>risiko findet man besonders<br />
bei älteren und schlecht gewarteten oder auch nur<br />
zeitweilig genutzten <strong>Warmwasser</strong>leitungen und -<br />
behältern<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
• Eintrag der <strong>Legionellen</strong> in den Körper <strong>durch</strong> Aerosole<br />
in die Lunge<br />
• Eine Gesundheitsgefährdung <strong>durch</strong> Trinken von<br />
Wasser, in dem sich <strong>Legionellen</strong> befinden, besteht in<br />
der Regel nicht<br />
• Eine direkte Übertragung von Mensch zu Mensch<br />
wurde nicht nachgewiesen.<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Krankheitsbild und -verlauf
Krankheitsbild und -verlauf<br />
• Inkubationszeit von 2-10 Tage<br />
• uncharakteristische Symptome wie Unwohlsein, Kopfund<br />
Gliederschmerzen, Reizhusten. Später können<br />
Brustschmerzen, Schüttelfrost, hohes Fieber und<br />
gelegentlich Benommenheit mit Verwirrtheit<br />
hinzukommen.<br />
• Es entwickelt sich eine Lungenentzündung<br />
(Pneumonie) mit meist langwierigem<br />
Genesungsprozess.<br />
• Ca. 15% der Erkrankungen verlaufen unbehandelt<br />
tödlich.<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
Ebenfalls <strong>durch</strong> <strong>Legionellen</strong> ausgelöst wird<br />
• das Pontiac-Fieber:<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
– kurze Inkubationszeit von 1-2 Tagen<br />
– leichterer Verlauf<br />
– Trotz erheblichen Krankheitsgefühls erholen sich die<br />
Patienten in der Regel ohne antibiotische Therapie innerhalb<br />
von 5 Tagen fast vollständig
Die Prävention von Legionellosen ist <strong>im</strong> wesentlichen auf<br />
zwei Wegen möglich:<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Verminderung einer Verke<strong>im</strong>ung<br />
warmwasserführender, aerosolbildender Systeme<br />
L<strong>im</strong>itierung/Verminderung von Aerosolkontakten
technische Regelwerke<br />
ein System das den technischen Regelwerken<br />
entspricht hat keine <strong>Legionellen</strong>probleme<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Sanierungsmethoden<br />
keine Patentlösung<br />
Abhängig vom System<br />
Oft Kombination von mehreren<br />
Maßnahmen zielführend
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Bautechnische Maßnahmen<br />
• kontinuierliche Zirkulation <strong>im</strong> Leitungsnetz<br />
• Unterschied Vorlauf zu Rücklauf max. 5°C<br />
• WW Speicher auf min. 60°C<br />
• Umwälzung des WW Speicherinhaltes, so dass <strong>im</strong><br />
gesamten Speicher 60°C<br />
• Reduzierung von Speichervolumen<br />
• Reinigung des WW - Speichers<br />
• Entfernen von Totleitungen<br />
• Leitungen isolieren<br />
• Grunddesinfektion mit Chlor oder H 2 0 2 bei hohem Befall<br />
(Entfernung von Biofilmen und Ablagerungen)
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
weitere Maßnahmen<br />
• Duschen regelmäßig benutzen<br />
• aerosolarme Duschköpfe<br />
• Duschköpfe regelmäßig entkalken & reinigen<br />
• selten benutzte Entnahmestellen <strong>durch</strong> dezentrale WW-<br />
Geräte (Durchlauferhitzer) versorgen
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Verfahrenstechniken zur Sanierung <strong>im</strong><br />
Überblick<br />
• Thermische Desinfektion<br />
• Chemische Desinfektion<br />
• Chemische Desinfektion-<br />
Chlorelektrolyse<br />
• UV - Bestrahlung<br />
• Ultraschall/UV- Behandlung<br />
• Sterilfilter
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Thermische Desinfektion<br />
Aufheizen des gesamten Systems<br />
inkl. Armaturen auf > 70°C<br />
für mindestens 3 Minuten
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Vorteil<br />
• bei vorhandener Heizkapazität jederzeit<br />
als Sofortmaßnahme <strong>durch</strong>führbar
• nicht dauerhaft<br />
• Verbrühungsgefahr<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Nachteil<br />
• verstärkte Kalkausfällungen (bilden<br />
wieder Nährboden für <strong>Legionellen</strong>)<br />
• Korrosionsgefahr für Rohrleitungen<br />
• hoher organisatorischer und personeller<br />
Aufwand<br />
• Totstränge werden nicht erfasst
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Chemische Desinfektion<br />
• Zugabe von hohen<br />
Chlorkonzentrationen (mind. 10mg/l<br />
freies Chlor) oder H 20 2
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Vorteil<br />
• technisch als Sofortmaßnahme<br />
<strong>durch</strong>führbar, sofern Gebäude stillgelegt<br />
oder nicht genutzt wird
• nicht dauerhaft<br />
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Nachteil<br />
• Korrosionsgefahr für Rohrleitungen<br />
• hoher personeller Aufwand mit hohem<br />
Chemikalieneinsatz<br />
• Totstränge werden nicht erfasst<br />
• in Wirtsorganismen enthaltene<br />
<strong>Legionellen</strong> werden nicht erfasst
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Chlorelektrolyse<br />
• Elektrolytische Erzeugung von<br />
unterchloriger Säure (freies Chlor) aus<br />
Kochsalz, Verteilung des Chlors über<br />
Zirkulationsleitungen
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Vorteil<br />
• Betrieb bei niedrigen Temperaturen<br />
möglich<br />
• kontinuierlich
Nachteil<br />
• bei kontinuierlicher Chlorzugabe sind<br />
max. 0,3 mg/l erlaubt, dies ist für eine<br />
Abtötung nicht ausreichend<br />
• bei unzureichendem Chloridgehalt <strong>im</strong><br />
Wasser zusätzliche Chloridzugabe<br />
erforderlich<br />
• <strong>durch</strong> elektrolytische Vorgänge Bildung<br />
von Wasserstoff > führt zu Korrosionen<br />
Dipl. - Biol. Oliver Hanke
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UV-Bestrahlung<br />
• Bestrahlung des Wassers <strong>durch</strong> UV-C<br />
Licht bei einer Wellenlänge von 254nm
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Vorteil<br />
• sofortige Abtötung von frei Wasser<br />
vorhandenen <strong>Legionellen</strong><br />
• kontinuierlich<br />
• Betrieb auch bei niedrigen<br />
Temperaturen möglich<br />
• keine Kalkausfällungen,<br />
Korrosionsprobleme<br />
• keine Chemikalienzugabe
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Nachteil<br />
• keine Abtötung von <strong>Legionellen</strong> in<br />
Schutzräumen (Amöben)
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Ultraschall/UV-Behandlung<br />
• Kombination aus Ultraschall zum<br />
Aufbrechen der Amöben, wo<strong>durch</strong> die<br />
freigesetzten <strong>Legionellen</strong> anschließend<br />
mit UV abgetötet werden.
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Vorteil<br />
• sofortige Abtötung von <strong>Legionellen</strong> auch<br />
in Schutzräumen<br />
• kontinuierlich<br />
• Betrieb auch bei niedrigen<br />
Temperaturen möglich<br />
• keine Kalkausfällungen,<br />
Korrosionsprobleme<br />
• keine Chemikalienzugabe
• großer Platzbedarf<br />
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Nachteil
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Sterilfilter<br />
Vorteil<br />
• absoluter Rückhalt aller<br />
Bestandteile >0,45 µm, auch<br />
<strong>Legionellen</strong> 2-6 µm<br />
• sicherstes Verfahren!
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
Nachteil<br />
• häufiger Austausch (ca. alle 14 Tage)<br />
erforderlich<br />
• da<strong>durch</strong> kostenintensiv
Dipl. - Biol. Oliver Hanke<br />
In der Praxis findet man <strong>im</strong>mer eine<br />
Kombination der Verfahren!
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