Aufnahmeantrag Racketlon Union SpielRaum Nürnberg eV
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Meine persönlichen Daten:<br />
Nachname<br />
Name Zusatz<br />
Vorname<br />
Geburtsdatum<br />
Straße<br />
PLZ<br />
Wohnort<br />
Land<br />
Regierungsbezirk<br />
Landkreis<br />
Telefon – Festnetz<br />
Telefon – Mobil<br />
Fax<br />
E-Mail 1<br />
E-Mail 2<br />
Passbild/Foto Zu senden an: michael@eubel.com<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit erkläre ich mich bis auf Widerruf einverstanden, dass die <strong>Racketlon</strong><br />
<strong>Union</strong> <strong>SpielRaum</strong> <strong>Nürnberg</strong> e.V. die fälligen Beiträge von meinem unten<br />
angegebenen Konto abbuchen lässt. Der Antrag wird nur bei vollständig<br />
ausgefüllter und unterschriebener Einzugsermächtigung gültig. Die<br />
Einzugsermächtigung erlischt bei Austritt aus dem Verein mit sofortiger<br />
Wirkung.<br />
Kontoinhaber<br />
Bank<br />
BLZ<br />
Kontonummer<br />
Ort, Datum Unterschrift<br />
ANTRAG kann per FAX gesendet werden 0911-2447-540<br />
<strong>Racketlon</strong> <strong>Union</strong> <strong>SpielRaum</strong> <strong>Nürnberg</strong> e.V. ۞ Vorstand ۞ Hammerwerkstr. 22b ۞ 90592 Schwarzenbruck