Das Uterus-Adenokarzinom des Kaninchens - Tierklinik am ...

4 Originalbericht Kleintierpraxis 51, Heft 6 (2006), Seiten
Pathogenese
Sowohl beim Menschen (Sommers, 1973; Ferenczy,
1979; Rose, 1979; Fox und Buckley, 1982) als auch beim
Kaninchen (Greene und Saxton, 1938; Burrows, 1940;
Greene, 1959; Elsinghorst et al., 1982; Lode et al., 2003)
wird ein Zusammenhang zwischen Endometriumhyperplasie
und endometrialem Karzinom angenommen.
Durch Applikation von Östrogen (Meissner et al., 1957)
sowie Methylcholantren (Merriam et al., 1960) kann sich
eine uterine Hyperplasie zu einem Malignom umwandeln.
Baba und Von Ham (1972) haben die Entstehung
des Adenokarzinoms auch im Zusammenhang mit einer
senilen Atrophie gesehen. Dabei wurden im Uterus
sowohl atrophische als auch hyperplastische Bereiche
gefunden (Baba and Von Ham, 1972). Beim Menschen
und beim Kaninchen (Syrjäla et al., 1978; Rose, 1979)
enthalten die Endometriumkarzinome oft Tumorzellen
mit Östrogen- und Progesteronrezeptoren. Beim Kaninchen
besteht eine positive Korrelation zwischen chronischen
Lebererkrankungen und uterinen Adenokarzinomen
(Greene, 1937, 1938, 1941). Die Ursache liegt vermutlich
in einer Insuffizienz der Leberzellen, Östrogene
ausreichend zu metabolisieren. Da in der Praxis präoperativ
in der Regel beim Kaninchen keine Östrogenwerte
bestimmt werden, kann ein Hyperöstrogenismus bei
erkrankten Tieren zum momentanen Zeitpunkt nicht
bestätigt werden.
Symptomatik
In der tierärztlichen Praxis werden überwiegend Tiere
vorgestellt, die von der Zucht ausgenommen sind. Aus
diesem Grund fallen Unregelmäßigkeiten im Zyklusbzw.
Fortpflanzungsgeschehen als Symptom einer
Erkrankung der Gebärmutter nicht oder nur selten auf.
Die Symptome der in unserer Klinik vorgestellten und
erkrankten Tiere waren vielfältig. 4 der 28 operierten
Tiere (Tab. 1, Nr. 6, 12, 13, 17) wurden aufgrund einer
„Hämaturie“ in der Klinik vorgestellt. Tierhalter berichteten
von einer rötlich verfärbten Endportion des Urins
durch Beimengung von Bluttropfen. Durch die Bauchpresse
wird vielmehr blutig-seröser Uterusinhalt am
Ende des Urinabsatzes mit ausgeschieden. In einer
ABBILDUNG 1: Kaninchen, weibl., 5 J.: Umfangsvermehrung mittlere
bis kaudale Bauchhöhle.
Untersuchung von SAITO et al. (2002) wurden 62,2 %
der Tiere (n = 47) mit Uteruserkrankungen aufgrund
einer vaginalen Blutung vorgestellt, gefolgt von Gesäugeveränderungen
bei 12,8 % der Tiere. Ebenfalls ein therapieresistenter
Durchfall bei zwei Tieren kann ursächlich
mit einem Adenokarzinom in Verbindung stehen
(Tab. 1, Nr. 7, 11), dabei hatten vermutlich abdominale
Schmerzen zu einer gestörten Motilität des Darms
geführt. Zystische Veränderungen am Gesäuge (Tab.1,
Nr. 1) traten ebenso als Hinweis einer Uteruserkrankung
auf wie Lethargie, Inappetenz, Anorexie, Polydipsie und
Polyurie. Auch wurde bei einem Kaninchen eine Lahmheit
der Hinterhand beobachtet (Tab.1, Nr. 27). Zwei
Tiere knirschten mit den Zähnen (Tab. 1, Nr. 4, 17), zwei
zeigten Aggressivität (Tab. 1, Nr. 8, 18). Einmal wurde ein
zunehmender Bauchumfang festgestellt. (Tab.1, Nr. 14).
Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium traten Aszites
und Dyspnoe auf (Tab.1, Nr. 10, 26).
Diagnostik / Ergebnisse
Die Palpation des Abdomens gehörte zur Allgemeinuntersuchung
der Kaninchen. Bereits 1 cm große, knotige
Veränderungen des Uterus können für die Verdachtsdiagnose
des uterinen Adenokarzinoms ausreichen. Am
narkotisierten Tier in Rückenlage zeichnen sich v. a.
größere Tumore nach der Erschlaffung der Bauchmuskulatur
deutlich ab (Abb. 1).
Auf dem Röntgenbild im latero-lateralen Strahlengang
ist der Uterus bei gesunden Kaninchen nicht deutlich
zu identifizieren. Eine Verschattung im kaudalen und
mittleren Abdomen sowie eine verminderte Detail-
Erkennbarkeit können auf einen Tumor hinweisen. Das
Darmkonvolut kann dann durch eine uterine Umfangsvermehrung
nach kranial gedrängt werden (Abb. 2).
Viele Uteruserkrankungen sind jedoch bei beginnender
klinischer Symptomatik palpatorisch nicht auffällig. Bei
der uterinen glandulär-zystischen Hyperplasie fiel intraoperativ
ein geröteter Uterus in physiologischer Größe
auf (Abb. 5; Tab.1, Nr. 4, 15). Röntgenologisch war dieser
Uterus im kaudalen Abdomen zu identifizieren, andererseits
wurde bei einem Tier (Tab.1, Nr. 24) mit einem
identischen röntgenologischen Befund histologisch
keine uterine Erkrankung gefunden.
ABBILDUNG 2: Röntgenaufnahme, latero-lateraler Strahlengang, Kaninchen
weibl. 5 J: Raumfordernde Weichteilverschattung mittleres Abdomen.