Das Osteosarkom des distalen Radius beim Hund Erfahrungen mit ...

Kleintierpraxis 52, Heft 8 (2007), Seiten 481-486
Aus der Tierärztlichen Klinik am Stadtwald, Frankfurt, Tierärztliche Leitung: Dr. Volker Hach
Das Osteosarkom des distalen
Radius beim Hund
Erfahrungen mit einem gliedmaßenerhaltenden
Operationsverfahren
Volker HACH
Zusammenfassung
Das appendikuläre Osteosarkom ist der häufigste Knochentumor
beim Hund. Vornehmlich sind großwüchsige ältere
Hunde betroffen, und zwar besonders im Bereiche der
distalen Radiusmetaphyse. Die definitive Diagnose wird
histologisch gestellt, obwohl bereits das Röntgenbild
typische Veränderungen des Knochen erkennen lässt. Die
Heilungschancen sind gering, obwohl in den letzten Jahren
verschiedene chirurgische und konservative Konzepte zu
einer Verlängerung des Lebens und zu einer Verbesserung
der Lebensqualität geführt haben. Im Folgenden berichten
wir über unsere ersten Ergebnisse einer gliedmaßenerhaltenden
Operation mit einer Endoprothese. In unserer Klinik
wurden sieben Hunde mit Osteosarkom im Bereich des distalen
Radius durch Tumorresektion und Überbrückung des
Knochendefektes durch eine Platten­Endoprothese behandelt.
Es dauerte mindestens 6 Monate bis höchstens 18
Monate, bis es zu einem lokalen Rezidiv kam. In einem Fall
trat eine systemische Metastasierung auf. In zwei Fällen kam
es zu einer lokalen Infektion, in keinem Fall zu einer Lockerung
der Implantate. Fünf Hunde hatten eine gute Lebensqualität
nach der Operation und belasteten die Gliedmasse
mit einer Stützbeinlahmheit Grad II (mittelgradig). Zwei
Hunde zeigten eine ungünstige Belastbarkeit Grad III.
Schlüsselwörter:
Appendikuläres Osteosarkom, Endoprothese,
Gliedmaßenerhalt
Einleitung
Originalbericht 481
Summary
Osteosarcoma of the distal radius in dogs: experiences with a
limb-sparing surgical procedure
The appendicular osteosarcoma is the most frequent bone
tumor in dogs. This condition is most commonly found
in large and older dogs, frequently in the bone region of
the distal part of the radial metaphysis. While radiographic
changes are typical and establish a strong index of suspicion,
histopathology is necessary for a definitive diagnosis.
Though the chances for complete recovery are still low, in
the past few years it has become possible through surgical
and medical procedures to sustain a better quality of life
with a prolonged survival rate. This paper reports our first
experiences with the limb­sparing technique in seven
dogs utilizing an endoprosthesis following distal radial
resection. Local tumor recurrence was seen in all animals
within six to eighteen months. In one case we observed
systemic metastasis. There were no incidences of prosthetic
loosening or failure, though in two cases there was a local
infection. Five dogs experienced a good quality of life postoperatively
and were bearing weight with their leg with a
grade II lameness (medium grade). Two dogs showed an
unfavourable weight­bearing with a lameness of grade III
(high grade).
AUTORKORREKTUR
Das Osteosarkom des Hundes gehört zu den aggressiven
Knochentumoren mit einem hohen Metastasierungspotential
(Grundmann et al., 1995). Es ist mit 80–98 %
auch der häufigste primäre Knochentumor (Jongeward,
1985; Liptak et al., 2004). Meistens sind Hunde im fortgeschrittemem
Lebensalter zwischen 7 und 9 Jahren betroffen
(Brodey und Riser, 1969; Ru et al., 1998; Dernell et
al., 2001). Als Prädilektionsstelle bei großen Hunderassen
gilt der distale Radius (Straw et al., 1990; Spodnick et al.,
1992; Nitzl et al., 2004), während es bei kleinrassigen
Hunden keine eindeutige Bevorzugung der Lokalisation
gibt (Cooley und Waters, 1997). Die Ätiologie ist ungeklärt,
wenn auch im Schrifttum verschiedene Faktoren wie
genetische Einflüsse, Traumata, Infektionen, chemische
oder metallinduzierte Einflüsse und ionisierende Strahlen
genannt werden (Knecht und Priester, 1978).
Keywords:
Appendicular osteosarcoma, endoprosthesis,
limb sparing
Beim Tierarzt werden die Patienten meistens wegen einer akuten
oder chronischen Lahmheit vorgestellt. Oft liegt eine lokale,
schmerzhafte Schwellung vor. Der Lahmheitsgrad variiert aber
vor allem zu Beginn der Krankheit individuell erheblich. Im
fortgeschrittenen Stadium kann der Patient die Gliedmaße
meist kaum noch belasten. Die Tiere zeigen im distalen Bereich
von Radius bzw. Ulna eine deutliche Verdickung, die sich bei
der Palpation als schmerzhaft erweist. Die Diagnose ergibt sich
in der Regel durch die charakteristischen Veränderungen auf
dem Röntgenbild (Abb. 1). Durch die Knochenbiopsie wird
die Diagnose gesichert (Ling et al., 1974).
Eine Heilung des Osteosarkoms ist bisher nicht möglich.
Deshalb wird vielerorts die Euthanasie aus ethischen, aber
auch finanziellen Gründen einer Therapie vorgezogen. Als
Alternative zur Euthanasie kommt heute die Gliedmaßenamputation
(Spodnick et al., 1992; Rulander et al., 1992;
Bergt, 1996), auch die Kombination mit einer Chemothera-

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Abbildung 1: Röntgenaufnahmen der
Vordergliedmaße im anterior-posterioren
Strahlengang. Deutliche Osteolyse des
Knochens und Verdünnung der Kortikalis
im metaphysären Bereich.
pie in Betracht (Morello et al., 2001). Andere Optionen der
Behandlung bestehen in der palliativen Röntgenbestrahlung
(Heidner et al., 1991; McEntee et al., 1993). Allerdings
weist das Osteosarkom nur eine geringe Strahlensensibilität
auf. Aus diesem Grund ist die Radiotherapie eher
als eine palliative, schmerzlindernde Maßnahme anzusehen
(Heidner et al., 1991; Ramirez et al., 1999). Wenn die
Besitzer eine Gliedmaßenamputation ablehnen, kann in
bestimmten Fällen auch die Tumorresektion mit osteosyn-
thetischer Rekonstruktion der Extremität, gegebenenfalls
auch kombiniert mit einer Chemotherapie in Betracht
kommen (Burracco et al., 2001; Rovesti et al., 2002; Bailey
et al., 2003; Liptak et al., 2006). Die Wirksamkeit der
Chemotherapie unabhängig von weiteren Therapiemaßnahmen
ist nachgewiesen und hat zu einer Verbesserung
der Behandlungsergebnisse geführt (Mauldin et al., 1988;
Straw et al., 1991; Thompson und Fugert, 1992; Chun et
al., 2000; Bailey et al., 2003; Kent et al., 2004).
In der folgenden Studie werden die Erfahrungen mit
einem neuen, Gliedmaßen erhaltenden Operationsverfahren
dargestellt.
Material und Methode
In unserer Klinik wurden sieben großwüchsige Hunde
verschiedener Rassen mit einer Lahmheit in der Vordergliedmaße
vorgestellt, die in drei Fällen als höchstgradige
(Grad III) und in einem Fall als geringgradige
(Grad I) Stützbeinlahmheit erschien (Tabelle 1). Bei
allen Tieren lag eine deutliche Verdickung im distalen
Radiusbereich vor. Drei Tiere haben die Gliedmaße
überhaupt nicht belastet (Grad IV), Hunde mit einer
mittelgradigen Lahmheit (Grad II) wurden nicht vor-
Abbildung 2: Operationssitus nach vollständiger chirurgischer Entfernung
des Tumors.
Abbildung 3: Operationssitus nach Anpassung des Implantats im resezierten
Knochenbereich und Fixierung des Platte.
AUTORKORREKTUR
Abbilung 4: Röntgenaufnahmen der Vordergliedmaße
post operationem im latero-lateralen (a) und anterior-posterioren
Strahlengang (b).

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gestellt. Sämtliche Patienten zeigten bei der Palpation eine
hochgradige Schmerzhaftigkeit.
Bei allen Patienten wurden Röntgenaufnahmen des Thorax in
zwei Ebenen angefertigt, um eine Metastasierung in die Lunge
auszuschließen. Die Aufnahmen erfolgten sowohl links- als
auch rechtsanliegend im latero-lateralen Strahlengang und im
ventro-dorsalen Strahlengang. Bei allen Patienten wurde die
ganze Gliedmaße geröntgt. Drei Patienten erhielten zusätzlich
zur Bestimmung der lokalen Tumorausdehnung eine Computertomografie.
Weitere Untersuchungen
zur Metastasensuche haben wir nicht vorgenommen.
Aufgrund der typischen klinischen
und röntgenologischen Befunde eines
Osteosarkom wurde auf eine präoperative
Biopsie verzichtet. Die resezierten
Knochenteile wurden zur histologischen
Untersuchung an das Institut für Pathologie
der Stiftung Tierärztliche Hochschule
Hannover (Direktor Prof. Dr. Wolfgang
Baumgärtner) eingesendet. Hier ließ sich
die Diagnose des Osteosarkoms in allen
Fällen bestätigen und an den Resektionsflächen
des Knochens keine Tumorzellen
mehr nachweisen. Als Implantat wurde
die „Spezial“-Radius-Endoprothese für
die gliedmaßenerhaltende Chirurgie beim
Hund, Fa. Veterinary Orthopedic Implants,
Burlington, USA verwendet.
Operationstechnik
Die Prämedikation erfolgte nach der Prämedikation
mit Xylazin/Ketamin/Diazepam
und Atropin, die Intubationsanästhesie
mit einem Isofluran/Sauerstoff-
Gemisch. Der Patient wurde in Bauchlage
an ein Gestänge befestigt, um die
symmetrische Lagerung der Gliedmaßen
zu gewährleisten. Der Hautschnitt zog in
der medianen Linie kurz unterhalb des
Ellbogens nach distal bis zu den Meta-
karpalknochen. Nach Präparation des M.
abductor pollicis longus und des M. extensor
digitalis communis nach medial
und des M. extensor carpi radialis sowie
der V. cephalica antebrachii nach lateral
wurden sämtliche Bänder und Muskeln
schonend präpariert und erhalten. Die
Resektion des Knochentumors haben wir
„en bloc“ vorgenommen. Als Orientierung
für die Entfernung des „tumortragenden
Kompartiments“ galt die Größe
des einzusetzenden Metallblocks (Abb. 2).
Als Implantat wurde die Platte dem
Knochen angepasst und auf der gesamten
Länge mit 3,5 mm Schrauben fixiert
(Abb. 3). Eine begleitende Arthrodese des
Karpalgelenks war unvermeidbar, denn
die Platte reichte nach distal jeweils bis
zu den Metakarpalknochen (Abb. 4).
Nachbehandlung
Nach der Operation wurde bei unseren
Tieren ein gepolsterter Stützverband über
Originalbericht 483
Stationäre, digitale Entwicklung Mobile, digitale Entwicklung
Stoßwellensysteme
Endoskopie
zwei Wochen angelegt. Die Verbandswechsel erfolgten in
2- bis 3-tägigen Abständen. Eine dreiwöchige Antibiose
mit Cephalosporinen (30 mg/kg KGW) wurde bereits präoperativ
eingeleitet. Die ersten vier Tage verabreichten wir
als Analgetikum ein Fentanyl-Pflaster, danach für weitere
14 Tage ein nicht-steroidales Antiphlogistikum. Nach etwa
drei Wochen wurde auf die Verabreichung von Analgetika
verzichtet. Zwischen dem 10. und 14. Tag nach dem Eingriff
haben wir intravenös eine adjuvante Chemotherapie
AUTORKORREKTUR
Röntgengeräte
a b
Ultraschall
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484
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TAbelle 1: Hunde mit Osteosarkom des distalen Radius, Verlauf der Tumorkrankheit nach Operation
(Lokales Rezidiv, Lungenmetastasen, Überlebensdauer)
Hundrasse Alter des Hundes Operation vor
mit Carboplatin (300 mg/m 2 und Doxorubicin (30 mg/
m 2 ) jeweils in Zwei-Wochen-Intervallen abwechselnd
durchgeführt. Vorher erfolgte regelmäßig die Kontrolle
der Blutparameter. In keinem Fall musste die Chemotherapie
wegen einer Myelosuppression verschoben werden.
Die erste Röntgenkontrolle der Gliedmaße erfolgte in
der fünften Woche nach der Operation, weitere Untersuchungen
etwa drei Monate und zehn Monate später.
Eine Röntgenuntersuchung des Thorax nahmen wir bei
fünf Patienten etwa sechs Monate nach der Operation
vor. Das Laufverhalten und die Schmerzhaftigkeit hat der
Operateur bei den jeweiligen Kontrolluntersuchungen
beurteilt.
Ergebnisse
In der vorliegenden Studie wurde bei sieben Hunden
nach Tumorresektion eine Endoprothese implantiert.
Sämtliche Patienten belasteten die operierte Gliedmaße
mit Verband. Fünf Hunde zeigten nach der Verbandsabnahme
eine mittelgradige Stützbeinlahmheit (Grad II).
In zwei Fällen wurde die Gliedmaße nur sehr kurz oder
gar nicht belastet (Grad III). Bei drei Tieren musste nach
6, 10 und 12 Monaten ein Rezidiv an der betroffenen
Gliedmaße festgestellt werden und zwar stets in der
Weichteil- und Knochenregion des proximalen Radius.
Zwei Patienten litten an einer chronischen entzündlichinfektiösen
Hautinfektion, die aber nicht den Operati-
onsbereich am Knochen erreichten. Lungenmetastasen
fanden sich später bei einem der Patienten. Die Überlebensdauer
reichte von 6 Monaten bis 1,5 Jahren (Tabelle
1). Die Patientenhalter beurteilten bei fünf Patienten die
Lebensqualität als gut, in zwei Fällen als nicht gut.
Diskussion
In der vorliegenden Studie waren – wie dies mehrheitlich
im Schrifttum genannt wird – große Hunde im fortgeschrittenem
Lebensalter von im Mittel 5,9 Jahren (min.
2,5; max. 9 Jahre) an einem Osteosarkom erkrankt (Straw
et a., 1990; Ru et al., 1998; Dernell et al., 2001). Die Diagnosestellung
basierte bei den eigenen Patienten auf der
typischen klinischen Diagnostik sowie auf den Befunden
der Röntgenuntersuchung. Wie im Schrifttum ausführlich
beschrieben, ist der Röntgenbefund beim Osteosarkom
des Radius in der Regel sehr charakteristisch. Die Kortex
zeigt osteolytische, mottenfraßähnliche Veränderungen der
Metaphyse mit einer periostalen Reaktion (Ling et al., 1974;
Gibbs et al., 1984) Differentialdiagnostisch kommen nur
wenige Krankheiten in Betracht. Fungale und bakterielle
Osteomyelitiden können meistens schon anamnestisch
ausgeschlossen werden (Watson und Lucroy, 2002). Eine
Gelenkbeteiligung ist beim primären Knochentumor in
lokales Rezidiv
nach Operation
lungenmetastasen
nach Operation
Überlebensdauer
nach Operation
Rottweiler 8 Jahre 18 Monaten 16 Monate – 18 Monate
Dt. Dogge 5 Jahre 1 Monat – – Bisher 5 Monate
Dt. Kurzhaar 9 Jahre 13 Monaten 12 Monate – 13 Monate
Rottweiler 8 Jahre 9 Monaten – 7 Monate 9 Monate
Mastino 2,5 Jahre 15 Monaten – – Bisher 12 Monate
Dt. Dogge 5 Jahre 8 Monaten 6 Monate – 8 Monate
DSH 4 Jahre 8 Monate – – 8 Monate
der Regel nicht vorhanden. Nur selten ist die Ulna mitbetroffen
(Nitzl et al., 2004), im eigenen Patientengut war
ausschließlich die Radiusmetaphyse tumorös verändert.
Die Diagnose des Osteosarkoms wird histologisch nach
Zytologie und Biopsie gesichert. Nach eigenen Erfahrungen
sind aber auch falschnegative Ergebnisse der
Knochenbiopsie möglich, wenn die Gewebeentnahme
nicht direkt aus dem Tumor erfolgt. Powers et al. (1988)
empfehlen deshalb die Entnahme von Knochenbiopsien
sowohl aus dem Zentrum als auch aus der Peripherie der
Läsion, um die Verlässlichkeit der histologischen Diagnose
zu erhöhen. Wir haben auf die präoperative Biopsie in
Anbetracht der typischen Röntgenbefunde verzichtet und
das Operationspräparat zur histologischen Untersuchung
eingeschickt. Damit wurden bei allen Patienten die Diagnosen
nachträglich bestätigt.
Entsprechend der Empfehlungen aus dem Schrifttum
wurden nur Hunde mit lokalisiertem Osteosarkom in die
Studie einbezogen (Dicott, 2003) und operiert, bei denen
keine Metastasen vorlagen. Der Wunsch, die Gliedmaße zu
erhalten, wurde von den Tierbesitzern der eigenen Studie
favorisiert. Eine Amputation verbietet sich zudem, wenn
orthopädische oder neurologische Erkrankungen der kontralateralen
Gliedmaße vorliegen. Zwar galt die Amputation
lange Zeit als einzige Alternative zur Euthanasie,
anderseits lehnen viele Tierhalter aufgrund verschiedener
Gründe, wie z.B. die humpelnde Fortbewegung, diese Entscheidung
ab. Allerdings haben mehrere Untersuchungen
belegt, dass sich auch großwüchsige Hunde an drei Beine
sehr gut adaptieren können und eine befriedigende bis
sehr gute Lebensqualität erreichen können. (Brodey und
Abt, 1976; Carberry und Harvey, 1987; Straw et al., 1991;
Withrow und Hirsch, 1997; Kirpenstijn et al., 1999).
Gliedmaßenerhaltende Operationen werden bereits seit
mehreren Jahren in den USA und in Europa durchgeführt
(Larue et al., 1989; Straw et al., 1990; Mankin et al., 1996;
Morello et al., 2001). Nach Stabilisierung mit einer Platte
wurden zur Überbrückung des Knochendefekts früher vornehmlich
kortikale Eigentransplantate oder ein Transponat
der Ulna eingesetzt (Seguin et al., 2003). Im Gegensatz
dazu ist bei Metall-Prothese keine Knochentransplantation
nötig, was die Operationszeiten verkürzt und die Risiken,
die mit einer Knochenbank verbunden sind, vermeidet.
Heute gilt deshalb die Endoprothese aus Metall als eine
zunehmend attraktive Alternative (Liptak et al., 2006).
Limitierend muss darauf hingewiesen werden, dass eine
Gliedmaßenerhaltung aufgrund der zur Verfügung stehenden
Endoprothesengröße nicht indiziert ist, wenn mehr
als 50 % der Radiuslänge vom Tumor betroffen ist.
Das gliedmaßenerhaltende Verfahren mit Tumorresektion
und Einsetzen einer Knochenprothese wird bezüglich
AUTORKORREKTUR

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der Überlebens- und Rezidivrate in der Literatur unterschiedlich
bewertet (Morello et al., 2003; Lascelles et al.,
2005; Liptak et al., 2006). Sie variiert von Monaten bis
zu Jahren. Einzelne Studien haben keine signifikanten
Unterschiede in der Überlebenszeit der Patienten mit
Amputation und einer gliedmaßenerhaltenden Operation
(Straw und Withrow, 1996; Dernell et al., 2001) oder Plattenosteosynthese
mit Knochentransplantation im Vergleich
zur Endoprothese (Liptak et al., 2006) ergeben.
Die Funktionalität der betroffenen Gliedmaße wurde
nach einer Untersuchung von Straw und Withrow (1996)
bei über 90 % der operierten Patienten als gut bis exzellent
bewertet. Nach anderen Studien zeigten gliedmaßenerhaltende
Verfahren bei Osteosarkomen des proximalen
Humerus, des distalen Femurs und der Tibia klinisch dagegen
keine guten Ergebnisse (Straw et al., 1990; Kuntz et
al., 1998). Die Belastbarkeit der Extremität war bei unseren
Patienten nach der Operation unter Verband gut. Innerhalb
von zwei Wochen belasteten alle Patienten. In der dritten
bis vierten Woche nach der Operation ohne Verband bestand
in allen Fällen ein unterschiedlicher Lahmheitsgrad fort.
Inwieweit die Progredienz der Tumorkrankheit vor der
Operation dabei eine Rolle spielt, lässt sich nicht sagen.
Bei drei von sieben Patienten wurde innerhalb des
ersten Jahres nach der Operation keine Metastasierung
festgestellt. In drei Fällen kam es zu einem lokalen Rezidiv.
Auf Wunsch der Tierhalter wurden diese Hunde zeitnah
euthanasiert. Zwei der Tiere litten immer wieder
an rezidivierenden Infektionen der Haut, eines davon
bereits monatelang vor der Operation. Ob es sich in dem
anderen Fall um eine implantationsbedingte oder eine
infektionsbedingte Komplikation handelte, konnten wir
nicht differenzieren. Wir haben bei unseren Patienten
keine direkten, das Implantat betreffende Komplikationen
feststellen können. Die längste Überlebenszeit
betrug in unserem Krankengut 18, die kürzeste 5 Monate
(Tabelle 1). Die durchschnittliche Überlebenszeit des
Patientengutes von Liptak et al. (2006) betrug 430 Tage.
Sie haben bei ihren Patienten ein Implantatversagen im
Durchschnitt durchschnittlich erst 180 Tage nach der
Operation gesehen (Liptak et al., 2006). Wir konnten
dagegen bei keinem Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt
ein Implantatversagen feststellen. Allerdings könnte die
gleichbleibend schlechte bis Nicht-Belastung bei einem
unserer Patienten möglicherweise doch darauf zurückzuführen
sein, obwohl wir eine erklärende Ursache nicht
haben erkennen können.
Lascelles et al. (2005) berichteten über postoperative
Wundinfektionen bei mehr als der Hälfte ihrer operierten
Patienten. Auch wir konnten in zwei Fällen eine chronische
Wundinfektion beobachten. Neuere Untersuchungen haben
bei Patienten mit solchen postoperativen Infektionen eine
signifikant höhere Überlebenszeit feststellen können (Lascelles
et al., 2005; Liptak et al., 2006). Unsere geringen Fallzahlen
lassen diesbezüglich keine Angaben zu.
Schlusswort
Die gliedmaßenerhaltende Operation des Osteosarkoms
durch Tumorresektion mit anschließender alloplastischer
Osteosynthese des Knochendefektes kann heute als eine
Alternative zur Amputation angesehen werden. Nach
den bisherigen Erfahrungen sind die Überlebenszeiten
der tumorerkrankten Hunde jedoch begrenzt, obwohl
erkrankte mit Überlebenszeiten bis zu 1,5 Jahren in der
Studie eingeschlossen waren.
Literatur
Originalbericht 485
BAILEY D, ERB H, WILLIAMS L, RUSLANDER D, HAUCK
M (2003): Carboplatin and doxorubicin combination chemotherapy
for the treatment of appendicular osteosarcoma in
the dog. J Intern Med 17: 199–205.
BERGT J (1996): Canine Osteosarcoma – Amputation and
Chemotherapy. Vet Clin North Am Small Anim Pract 26:
111–121.
BRODEY RS, RISER W (1969): Canine Osteosarcoma: A clinicopathologic
study of 194 cases. Clin Orthop 62: 54–64.
BRODEY R S, ABT DA (1976): Results of surgical treatment
in 65 dogs with osteosarcoma. J Am Vet Med Assoc 168:
1032–1035.
BURACCO MP, PEIRONE MB, CAPURRO C, VALAZZA A,
COTTO D, FERRACINI R, SORA M (2001): Bone allografts
and adjuvant cisplatin in the treatment of canine appendicular
osteosarcoma in 18 dogs. J Small Anim Pract 42:
61–66.
CARBERRY CA, HARVEY HJ (1987): Owner satisfaction with
limb amputation in dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc
23: 227–232.
CHUN R, KURZMAN ID, COUTO CG, KLAUSNER J, HENRY
C, MACEWEN EG (2000): Cisplatin and doxorubicin combination
chemotherapy for the treatment of canine osteosarcoma:
a pilot study. J Vet Intern Med 14: 495–498.
AUTORKORREKTUR
Anzeige

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Originalbericht Kleintierpraxis 52, Heft 8 (2007), Seiten 481-486
COOLEY DM, WATERS DJ (1997): Skeletal neoplasms of small
dogs: a retrospective study and literature review. J Am Anim
Hosp Assoc 33: 11–23.
DERNELL WS, STRAW RC, WITHROW SJ (2001): Tumours
of the Skeletal System. In: WITHROW SJ, MACEWEN EG
(Hrsg.): Small Animal Oncology. Saunders, Philadelphia;
378–417.
DICOTT M. (2003): Principles of Treatment for Osteosarcoma.
Clin. Tech Small Anim Pract 18: 110–114.
GIBBS C, DENNY HR, KELLY DF (1984): The radiological features
of osteosarcoma of the appendicular skeleton in dogs: a
review of 74 cases. J Small Anim Pract 25: 177–192.
GRUNDMANN E, ROESSNER A, UEDA Y, SCHNEIDER-
STOCK R, RADIG K (1995): Current aspects of the pathology
of osteosarcoma. Anticancer Res 15: 1023–1033.
HEIDNER GL, PAGE RL, MCENTEE MC, DODGE RK, THRALL
DE (1991): Treatment of canine appendicular osteosarcoma
using cobalt 60 radiation and intraarterial cisplatin. J Vet
Intern Med 5(6): 313–316.
JONGEWARD SJ (1985): Primary bone tumors. Vet Clin North
Am 15: 609–641.
KENT MS, STROM A, LONDON CA, SEGUIN B (2004): Alternating
carboplatin and doxorubicin as adjunctive chemotherapy
to amputation or limb-sparing surgery in the treatment
of appendicular osteosarcoma in dogs. J Vet Intern Med 18:
540–544.
KIRPENSTEIJN JR, VAN DEN BOS R, ENDENBURG N (1999):
Adaption of dogs to the amputation of a limb and their
owners satisfaction with the procedure. Vet Rec 144: 115–
118.
KNECHT CD, PRIESTER WA (1978): Osteosarcoma in Dogs: A
Study of Previous Trauma, Fracture, and Fracture Fixation.
J Am Anim Hosp Assoc 14: 82–84.
KUNTZ CA, ASSELIN TL, DERNELL WS, POWERS BE, STRAW
RC, WITHROW SJ (1998): Limb salvage surgery for osteosarcoma
of the proximal humerus: outcome in 17 dogs. Vet
Surg 27: 417–422.
LARUE SM, WITHROW SJ, POWERS BE, WRIGLEY RH,
GILLETTE EL, SCHWARZ PD(1989): Limb-sparing treatment
for osteosarcoma in dogs. J Am Vet Med Assoc 195:
1734–1744.
LASCELLES BD, DERNELL WS, CORREA MT, LAFFERTY M,
DEVITT CM, KUNTZ CA, STRAW RC, WITHROW SJ (2005):
Improves survival associated with postoperative wound
infection in dogs treated with limb-salvage surgery for osteosarcoma.
Ann Surg Oncol 12: 1073–1083.
LING GV, MORGAN JP, POOL RR (1974): Primary bone tumors
in the dog: A combined clinical, radiographic and histologic
approach to early diagnosis. J Am Vet Med Assoc 165: 55–67.
LIPTAK JM, DERNELL WS, STRAW RC, RIZZO SA, LAFFER-
TY MH, WITHROW SJ (2004): Proximal radial and distal
humeral osteosarcoma in 12 dogs. J Anim Hosp Assoc 40:
461–471.
LIPTAK JM, DERNELL WS, EHRHART N, LAFFERTY MH,
MONTEITH GJ, WITHROW SJ (2006): Cortical allograft
and endoprosthesis for limb-sparing surgery in dogs with
distal radial osteosarcoma: a prospective clinical comparison
of two different limb-sparing techniques. Vet Surg 35
(6): 518–33.
MANKIN HJ, GEBHARDT MM, JENNINGS IC, SPRINGFIELD
DS, TOMFORD WW (1996): Long-term results of allograft
replacement in the management of bone tumors. Clin Orthop
324: 86–97.
MAULDIN GN, MATUS RE, WITHROW SJ, PATNAIK AK
(1988): Canine osteosarcoma. Treatment by amputation ver-
sus amputation and adjuvant chemotherapy using doxorubicin
and cisplatin. J Vet Intern Med 2: 177–180.
MCENTEE MC, PAGE RL, NOVOTNEY CA, THRALL DE(1993):
Palliative radiotherapy for canine appendicular osteosarcoma.
Vet Radiol 34: 367–370.
MORELLO E, BURACCO P, MARTANO M, PEIRONE B,
CAPURRO C, VALAZZA A (2001): Bone allografts and adjuvant
cisplatin for the treatment of canine appendicular osteosarcoma
in 18 dogs. J Small Anim Pract 42: 61–66.
NITZL D, MÜLLER F, KASER-HOTZ B (2004): Radiologisches
Erscheinungsbild des caninen appendikulären Osteosarkoms.
Kleintierpraxis 49: 749–761.
POWERS BE, LARUE SM, WITHROW SJ, STRAW RC, RICH-
TER SL (1988): Jamshidi needle biopsy for diagnosis of bone
lesions in small animals. J Am Vet Med Assoc 193: 205–120.
RAMIREZ III O, DODGE RK, PAGE RL, PRICE GS, HAUCK
ML, LADUE TA, NUTTER F, THRALL DE (1999): Palliative
radiotherapy of appendicular osteosarcoma in 95 dogs. Vet
Radiol Ultrasound 40 (4): 517–522.
ROVESTI GL, BASCUCCI M, SCHMIDT K, MARCELLIN-LITT-
LE DJ (2002): Limb-sparing using a double bone-transport
technique for treatment of a distal osteosarcoma in a dog. Vet
Surg 31: 70–77.
RU G, TERRRACINI B, GLICKMAN LT (1998): Host related risk
factors for canine osteosarcoma. Vet J 156: 31–39.
SEGUIN B, WALSH PJ, MASON DR, WISNER ER, PARMENTER
JL, DERNELL WS (2003): Use of an ipsilateral vascularized
ulnar transposition autograft for limb-sparing surgery of
the distal radius in dogs: an anatomic and clinical study. Vet
Surg 32: 69–79.
SPODNICK GJ, BERG J, RAND WM, SCHELLING SH, COUTO
G, HARVEY J, HENDERSON RA, MACEWEN EG, MAUL-
DIN EA, MCCAW DL, MOORE AS, MORRISON W, NOR-
RIS AM, O`BRADOVICH SJ, O`KEEFE DA, PAGE R, RUS-
LANDER D, KLAUSNER J, STRAW RC, THOMPSON JP
WITHROW SJ (1992): Prognosis for dogs with appendicular
osteosarcoma treated by amputation alone: 162 cases (1978–
1988). J Am Vet Med Assoc 200: 995–999.
STRAW RC, WITHROW SJ, POWERS BE (1990): Management of
canine appendicular osteosarcoma. Vet Clin North Am Small
Anim Pract 20: 1141–1161.
STRAW RC, WITHROW SJ, RICHTER SI, POWERS BE, KLEIN
MK, POSTORINO NC (1991): Amputation and cisplatin for
treatment of canine osteosarcoma. J Vet Intern Med 5: 205–210.
STRAW RC, WITHROW SJ (1996): Limb-sparing surgery versus
amputation for dogs with bone tumors. Vet Clin North Am
26: 135–143.
THOMPSON JP, FUGERT MJ (1992): Evaluation of survival
times after limb amputation, with and without subsequent
administration of cisplatin, for treatment of appendicular
osteosarcoma in dogs: 30 cases (1979–1990). J Am Vet Med
Assoc 200: 531–533.
WATSON CL, LUCROY MD (2002): Primary appendicular bone
tumours in dogs. Comp Cont Educ Pract Vet 24: 128–138.
WITHROW SJ, HIRSCH VM (1997): Owner response to amputation
of pet`s leg. Vet Med Small Anim Clin 74: 332–334.
AUTORKORREKTUR
Anschrift des Verfassers:
Dr. Volker Hach, Fachtierarzt für Chirurgie,
Tierärztliche Klinik für Kleintiere,
Waldfriedstr. 10, 60528 Frankfurt,
Tel. (0 69) 6 68 00 00
E-Mail: post@tierklinik-frankfurt.de