3. Prophylaxe-Seminar des KNS © Arno Villringer - Kompetenznetz ...
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<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Die wichtigsten vaskulären<br />
Risikofaktoren<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Arterielle Hypertonie<br />
Rauchen<br />
Adipositas (Blutfette)<br />
Diabetes<br />
10. November 2012
Risikofaktoren<br />
Hypertonie<br />
Rauchen<br />
Adipositas<br />
Diabetes<br />
Risikofaktoren und das Gehirn<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Gehirn / N-pathologie<br />
Ischämien<br />
Neurodegeneration<br />
Blutungen<br />
Kognition / Verhalten<br />
Aphasie, Apraxie,<br />
Stör Exekutivfunktionen<br />
Demenz<br />
10. November 2012
Risikofaktoren<br />
Hypertonie<br />
Rauchen<br />
Adipositas<br />
Diabetes<br />
Risikofaktoren und das Gehirn<br />
HYPOTHESE<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Kognition / Verhalten<br />
?<br />
?<br />
?<br />
Gehirn / N-pathologie<br />
?<br />
?<br />
?<br />
10. November 2012
Risikofaktoren<br />
Hypertonie<br />
Rauchen<br />
Adipositas<br />
Diabetes<br />
Risikofaktoren und das Gehirn<br />
HYPOTHESE<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Stress<br />
Stress<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Kognition / Verhalten<br />
?<br />
?<br />
?<br />
Gehirn / N-pathologie<br />
?<br />
?<br />
?<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Alter und Prävalenz der Hypertonie<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Gibt es prädiktive Faktoren für<br />
die (spätere) Entwicklung einer Hypertonie<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Gibt es prädiktive Faktoren für<br />
die (spätere) Entwicklung einer Hypertonie<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Gibt es prädiktive Faktoren für<br />
die (spätere) Entwicklung einer Hypertonie<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Wie wird der Blutdruck reguliert ?<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Medulla<br />
Oblongata<br />
Peripheres<br />
Nervensystem<br />
Vaskul. System<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Barorezeptor<br />
Afferenz<br />
Parasympathikus<br />
Nc. tract. Solitarius<br />
Dorsaler Nc. Vagus<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Blutdruck-Regulation<br />
Blutgefäße / Herz<br />
Sympatikus<br />
Rostro ventrolat. Medulla<br />
Intermediolat. Zell-Kolumne<br />
10. November 2012
Zwischenhirn<br />
Pons/Mittelhirn<br />
Medulla<br />
Oblongata<br />
Peripheres<br />
Nervensystem<br />
Vaskul. System<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Barorezeptor<br />
Afferenz<br />
Parasympathikus<br />
Nc. tract. Solitarius<br />
Dorsaler Nc. Vagus<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Blutdruck-Regulation<br />
Hypthalamus, Peri-aqäductales Grau<br />
Parabrachiale pontine Ncl.<br />
LS<br />
Blutgefäße / Herz<br />
Sympatikus<br />
Rostro ventrolat. Medulla<br />
Intermediolat. Zell-Kolumne<br />
10. November 2012
Großhirn ?<br />
Zwischenhirn<br />
Pons/Mittelhirn<br />
Medulla<br />
Oblongata<br />
Peripheres<br />
Nervensystem<br />
Vaskul. System<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Barorezeptor<br />
Afferenz<br />
Parasympathikus<br />
Nc. tract. Solitarius<br />
Dorsaler Nc. Vagus<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Blutdruck-Regulation<br />
Hypthalamus, Peri-aqäductales Grau<br />
Parabrachiale pontine Ncl.<br />
LS<br />
Blutgefäße / Herz<br />
Sympatikus<br />
Rostro ventrolat. Medulla<br />
Intermediolat. Zell-Kolumne<br />
10. November 2012
Je höher die Blutdruck-Anwort <strong>des</strong>to mehr<br />
Anterior Cingulate Cortex Aktivität<br />
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<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Gehirn-Regionen, die mit Blutdruck-Antwort<br />
bei Emotions/Kognitions Aufgabe korrelieren<br />
Amygdala, temporaler Kortex<br />
Diastolisch Systolisch<br />
Rechte Amygdala<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Beidseitige Amygdala<br />
10. November 2012
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Blutdruck-Regulation in<br />
Amygdala<br />
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<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
10. November 2012
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Blutdruck-Regulation in<br />
Cingulum, Insula<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
10. November 2012
Großhirn<br />
Zwischenhirn<br />
Pons/Mittelhirn<br />
Medulla<br />
Oblongata<br />
Peripheres<br />
Nervensystem<br />
Vaskul. System<br />
Blutdruck-Regulation<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Barorezeptor<br />
Afferenz<br />
Cingulum<br />
Parasympathikus<br />
Nc. tract. Solitarius<br />
Dorsaler Nc. Vagus<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Amygdala<br />
Hypothalamus, Peri-aqäductales Grau<br />
Parabrachiale pontine Ncl.<br />
LS<br />
Blutgefäße / Herz<br />
Inselkortex<br />
Sympatikus<br />
Rostro ventrolat. Medulla<br />
Intermediolat. Zell-Kolumne<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Bei gesteigerter Blutdruck-Antwort durch<br />
Stress:<br />
An welcher Stelle der Blutdruckregulation<br />
liegt der Unterschied?<br />
Etwa bereits im Großhirn ?<br />
(wäre ein erster Hinweis auf eine kausale<br />
Rolle!)<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Amygdala Aktivierung korreliert mit<br />
überschiessender RR-Antwort<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Könnten Zentren der Emotions-Verarbeitung<br />
eine kausale Rolle in der Entstehung einer<br />
arteriellen Hypertonie spielen ?<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Amygdala-Läsion schwächt Entwicklung einer<br />
arteriellen Hypertonie bei Ratten ab<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Sham<br />
Amygdala<br />
Läsion<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Amygdala-Läsion verhindert Entwicklung einer<br />
Stress-induzierten von art. Hypertonie bei Ratten<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Baklavadzhyan et al.<br />
Neurosci Behav Physiol 2000<br />
Entwicklung einer arteriellen<br />
Hypertonie nach Amygdala-<br />
Läsion<br />
10. November 2012
Eine überschießende „Neuro-Vegetative Kopplung unter Stress<br />
könnte eine Risiko-Konstellation für die spätere Entwicklung einer<br />
arteriellen Hypertonie sein.<br />
Diese Kopplung wird durch Regionen im Großhirn (anteriores<br />
Cingulum, Inselkortex, Amygdala), die mit Emotions-Verarbeitung zu<br />
tun haben mit gesteuert.<br />
Ausschaltung solcher Regionen (Amygdala) schwächt die Entwicklung<br />
einer arteriellen Hypertonie ab<br />
Zusammenfassung<br />
Arterielle Hypertonie<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Entwicklung einer arteriellen Hypertonie<br />
Hypothese<br />
Gen. Disposition<br />
zu gesteigerter<br />
Neuro-vegetativer<br />
Kopplung<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Entwicklung einer arteriellen Hypertonie<br />
Hypothese<br />
Gen. Disposition<br />
zu gesteigerter<br />
Neuro-vegetativer<br />
Kopplung<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(Stress-Situationen)<br />
Übergang von intermittierender<br />
(labiler) zu manifester Hypertonie<br />
10. November 2012
Entwicklung einer arteriellen Hypertonie<br />
Hypothese<br />
Gen. Disposition<br />
zu gesteigerter<br />
Neuro-vegetativer<br />
Kopplung<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(Stress-Situationen)<br />
Übergang von intermittierender<br />
(labiler) zu manifester Hypertonie<br />
Manifeste<br />
Hypertonie<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Verhalten / Stress / Kognition<br />
Rolle in Entstehung von Adipositas?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Ist das Gehirn von adipösen (“sonst<br />
gesunden”) Menschen verändert?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Ist das Gehirn von adipösen (“sonst<br />
gesunden”) Menschen verändert?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Voxel basierte Morphometrie (VBM)<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Korrelation zwischen Body Mass Index (BMI)<br />
und “Grey Matter Density“ (GMD)<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Funktionen <strong>des</strong> orbitofrontalen Kortex<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Evaluierung von Bestrafungen, die<br />
zu Verhaltensänderungen führen<br />
Source: Kringelbach ML & Rolls ET, Prog. Neurobiol. 72, 341-372 (2004)<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
anterior<br />
komplexe /<br />
abstrakte<br />
Werte<br />
posterior<br />
Weniger komplexe<br />
Werte<br />
z.B. Geschmack<br />
Monitoring, Lernen & Gedächtnis<br />
Belohnungs-Wert von Verstärkern<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Korrelation zwischen Body Mass Index (BMI)<br />
und “Grey Matter Density“ (GMD)<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Was ist bei Menschen mit Adipositas<br />
in Belohnungsarealen verändert ?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Die Dichte von Dopamin (D2)-<br />
Rezeptoren ist bei Adipositas verringert<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012<br />
Volkow and Wise 2005
Möglicher pathophysiologischer<br />
Zusammenhang Essen – Dopamin ?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Essen stimuliert Dopamin Freisetzung<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012<br />
Volkow and Wise 2005
Eine Reduktion von D2-Rezeptoren<br />
findet sich typischerweise bei Sucht<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Überstimulation führt zu<br />
einer Reduktion der<br />
(D2)-Rezeptor-Dichte<br />
Volkow and Wise 2005<br />
10. November 2012
Eine Reduktion von D2-Rezeptoren<br />
findet sich typischerweise bei Sucht<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Überstimulation führt zu<br />
einer Reduktion der<br />
(D2)-Rezeptor-Dichte<br />
Adipositas als Form<br />
einer<br />
Suchterkrankung ?<br />
Volkow and Wise 2005<br />
10. November 2012
Untergruppen bei Adipositas ?<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
VBM-Befunde bei Frauen und Männern<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Frauen<br />
Männer<br />
r = 0.480<br />
p < 0,001<br />
r = 0.478<br />
p < 0,001<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Strukturelle Veränderungen im linken<br />
BODY MASS INDEX: Left Putamen<br />
Putamen: NUR BEI FRAUEN<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Frauen<br />
Männer<br />
r = 0.511<br />
p < 0,001<br />
r = 0.003<br />
p = 0.979<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Leptin-Konzentration korreliert mit Hirnstruktur<br />
Orbitofrontaler Kortex: bei Männern und Frauen<br />
Linkes Putamen: Nur bei Frauen<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Inverse Korrelation von [Leptin] mit<br />
„grey matter density“ in rechtem frontalen<br />
Kortex: Nur bei Frauen<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Nur bei Frauen<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Mutmaßliche Rolle von<br />
Putamen, re-lat präfrontaler Kortex<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Mutmaßliche Rolle von<br />
Putamen, re-lat präfrontaler Kortex<br />
Putamen: implizites Lernen, habituelles Verhalten<br />
Re-lat präfront Kortex: Ziel orientiertes Verhalten<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Implizites Lernen: Behaviorale Befunde<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Schlanke<br />
Probanden lernen<br />
besser als adipöse<br />
10. November 2012
Strukturelle Veränderungen <strong>des</strong> Gehirns bei<br />
Adipositas<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Henne oder Ei<br />
10. November 2012
Entscheidungsfindung bei Menschen mit Risikogen für<br />
Adipositas (FTO 740): “Iowa Gambling Task“<br />
• Entscheidungsfindung bei Unsicherheit (Bechara<br />
et al. 1994).<br />
• Testet die Sensitivität für unmittelbaren Gewinn /<br />
Verlust und langfristigem Ergebnis<br />
Source: Bechara et al. 1994<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
deck A<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
deck B<br />
deck C<br />
deck D<br />
reward per card +100 +100 +50 +50<br />
loss/gain<br />
frequency per 10<br />
cards<br />
final outcome per<br />
10 cards<br />
5/5 1/9 5/5 1/9<br />
loss<br />
-250<br />
loss<br />
-250<br />
gain<br />
+250<br />
gain<br />
+250<br />
10. November 2012
FTO 740 Risiko Genotyp und Vermeiden von<br />
risikoreichem Deck im Iowa Gambling Task<br />
Träger <strong>des</strong><br />
FTO Risiko-<br />
Allel lernen<br />
weniger<br />
schnell<br />
risikoreiches<br />
Deck zu<br />
vermeiden<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
FTO 740 Genotyp,<br />
Entscheidungsfindung, Hirnstruktur<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
FTO 740 max: z = 5.13, p
Adipositas ist assoziiert mit<br />
vermehrter grauer Substanz in medialem orbitofrontalem Cortex, Nc<br />
accumbens (Bei Frauen zusätzlich: Putamen (invers: lat. präf Kortex):<br />
Dopaminergen Belohnungszentren Adipositas – Suchterkrankung?<br />
Adipositas geht verändertem Lernverhalten bei Aufgabe zur Wetter-<br />
Vorhersage einher. Schlanke Frauen verwenden bessere<br />
Lernstrategien bei Aufgabe zur Wetter-Vorhersage<br />
FTO Gen könnte durch veränderte Risikobereitschaft zu Adipositas<br />
führen<br />
Adipositas<br />
Gehirn / Verhalten / Gene<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Hypothese zur Adipositas-Entstehung<br />
FTO “Risiko Allel“<br />
Höhere akute<br />
Risikobereitschaft<br />
Weniger Lernen<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
FTO “Risiko Allel“<br />
Höhere akute<br />
Risikobereitschaft<br />
Weniger Lernen<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Hypothese zur Adipositas-Entstehung<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(universelle Verfügbarkeit<br />
hochkalorischer Nahrung)<br />
10. November 2012
Hypothese zur Adipositas-Entstehung<br />
FTO “Risiko Allel“<br />
Höhere akute<br />
Risikobereitschaft<br />
Weniger Lernen<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(universelle Verfügbarkeit<br />
hochkalorischer Nahrung)<br />
“Sucht“<br />
10. November 2012
Hypothese zur Adipositas-Entstehung<br />
FTO “Risiko Allel“<br />
Höhere akute<br />
Risikobereitschaft<br />
Weniger Lernen<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(universelle Verfügbarkeit<br />
hochkalorischer Nahrung)<br />
“Sucht“<br />
Adipositas<br />
10. November 2012
Hypothese zur Adipositas-Entstehung<br />
FTO “Risiko Allel“<br />
Höhere akute<br />
Risikobereitschaft<br />
Weniger Lernen<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Interaktion mit Umwelt<br />
(universelle Verfügbarkeit<br />
hochkalorischer Nahrung)<br />
“Sucht“<br />
Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Die mögliche Rolle von Stress<br />
bei Adipositas-Pathogenese?<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Differenzielle Effekte der<br />
verschiedenen Stress-Antworten<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Acute versus Chronic Stressor<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Stresshormone begünstigen die Einnahme<br />
von Adipositas förderndem „Comfort Food“<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Stress und Dopamin?<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Stress erhöht Dopamin-Ausschüttung in<br />
Belohnungs-Arealen<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Burghardt et al. J Neurosci 2012<br />
10. November 2012
Hypothese: Rolle von Stress bei Adipositas-Entstehung<br />
Ausgangssituation<br />
Verschiedenes Risiko<br />
für Adipositas<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Ausgangssituation<br />
Verschiedenes Risiko<br />
für Adipositas<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Hypothese: Rolle von Stress bei Adipositas-Entstehung<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Häufig wiederkehrender<br />
psychosozialer chron Stress<br />
Dopamin-Ausschüttung<br />
10. November 2012
Ausgangssituation<br />
Verschiedenes Risiko<br />
für Adipositas<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Hypothese: Rolle von Stress bei Adipositas-Entstehung<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Häufig wiederkehrender<br />
psychosozialer chron Stress<br />
Dopamin-Ausschüttung<br />
“Sucht“<br />
Adipositas<br />
10. November 2012
Ausgangssituation<br />
Verschiedenes Risiko<br />
für Adipositas<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Hypothese: Rolle von Stress bei Adipositas-Entstehung<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Häufig wiederkehrender<br />
psychosozialer chron Stress<br />
Dopamin-Ausschüttung<br />
“Sucht“<br />
Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
“The Selfish Brain“ Hypothese<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Stress und Entstehung von Risikofaktoren<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Wie kann Stress Risiko-Faktor<br />
fördern ?<br />
Gesteigerte neuro-vegetative Kopplung<br />
Förderung von Zucker/Fetthaltiger<br />
Nahrungs-Zufuhr (Comfort Food)<br />
Stress reduziert „Kontrolle“ über<br />
RauchenSubjektive „Stress-Linderung“<br />
durch Rauchen<br />
The Selfish Brain Hypothese<br />
Stress erhöht systemischen<br />
Glucosespiegel<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Risikofaktor<br />
Hypertonie<br />
Adipositas<br />
Rauchen<br />
Diabetes<br />
10. November 2012
Risikofaktoren<br />
Hypertonie<br />
Rauchen<br />
Adipositas<br />
Diabetes<br />
Risikofaktoren und das Gehirn<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Stress<br />
Stress<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Gehirn / N-pathologie<br />
Belohnung-Areale<br />
Amygdala<br />
Inselkortex<br />
Kognition / Verhalten<br />
Gesteigerte neuroveg.<br />
Kopplung<br />
Sucht / Risikoverhalten<br />
10. November 2012
Therapeutische Perspektiven ?<br />
Paradigmen-Wechsel<br />
statt<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Behandlung von Risikofaktoren<br />
PRÄVENTION von Risikofaktoren<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Therapeutische Perspektiven ?<br />
Ziel-“Symptome“ könnten die<br />
(individuellen) kognitiven/emotionalen<br />
Risiko-Konstellationen sein.<br />
z.B. Risikoverhalten<br />
Stress-Reaktionen<br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Ansätze zur Behandlung einer<br />
überschießenden neuro-vegetativen Kopplung<br />
Mindfulness Based Stress Reduction<br />
Bio-Feedback<br />
Hirnstimulation<br />
Medikamente<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
10. November 2012
Danke<br />
Michael Stumvoll<br />
Jana Hoyer<br />
<strong>3.</strong> <strong>Prophylaxe</strong>-<strong>Seminar</strong> <strong>des</strong> <strong>KNS</strong><br />
<strong>©</strong> <strong>Arno</strong> <strong>Villringer</strong><br />
Schlaganfallprävention – Stress, Hypertonie, Adipositas<br />
Burkhard Pleger Annette Horstmann<br />
Hadas Okon-Singer<br />
Peter Kovacz<br />
Jane Neumann<br />
Maurice Hollmann<br />
Heiko Schlögl<br />
Karsten Müller<br />
Stefan Kabisch<br />
10. November 2012
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