Erlaubnis Gruppenfahren-16-0910 - TSV Auerbach
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<strong>TSV</strong> Rot-Weiß <strong>Auerbach</strong> 1881 e. V.<br />
-Absender-<br />
INFORMATIONSSCHREIBEN<br />
<strong>TSV</strong> RW <strong>Auerbach</strong> –Abt. Ski<br />
Lorenz Horlbeck<br />
Neugrabenstraße 11<br />
64625 Bensheim<br />
Tel: 0177 3608674<br />
E-Mail: schneebrett@googlemail.com<br />
Sie haben Ihre/n Tochter/Sohn _________________________________ (Name) für die<br />
Fahrt <strong>16</strong>-<strong>0910</strong> (Fahrt-Nr.) Jugendfreizeit <strong>16</strong> - 17 Jahre (Bezeichnung)<br />
nach Tschagguns (Ort) angemeldet. Wir bedanken uns für Ihr<br />
Vertrauen und hoffen, dass Ihr Kind im Kreis gleichaltriger viel Freude am Sport im Schnee<br />
findet. Um einen reibungslosen Ablauf der Fahrt zu gewährleisten, dürfen wir Sie bitten, fol-<br />
gende Fragen zu beantworten:<br />
Hiermit erklären wir (Nichtzutreffendes bitte streichen)<br />
» unser/e Tochter/Sohn leidet derzeit an folgenden ansteckenden und nicht-ansteckenden<br />
Krankheiten, Allergien, Behinderungen: ________________________________________<br />
_________________________________________________________________________<br />
» unser/e Tochter/Sohn muss aufgrund ärztlicher Verordnung folgende Medikamente regel-<br />
mäßig zu sich nehmen: ______________________________________________________<br />
_________________________________________________________________________<br />
» unser/e Tochter/Sohn ist Vegetarier: ja / nein<br />
» unser/e Tochter/Sohn ist bei folgender<br />
gesetzlicher Krankenkasse ___________________________________________________<br />
privater Krankenkasse ______________________________________________________<br />
(Nichtzutreffendes bitte streichen) versichert.<br />
Zusätzlich besteht ein Auslandskrankenschutz: ja / nein<br />
Falls ein zusätzlicher Auslandskrankenschutz besteht, bitte den Nachweis mitgeben.<br />
» im Falle eines Notfalles unserer/s Tochter/Sohnes sind wir über folgende Telefonnummer<br />
erreichbar: _____________________________________, alternativ über diese Telefon-<br />
nummer: ___________________________________.<br />
» sonstige Bemerkungen: _____________________________________________________<br />
Ich bestätige, dass die Skiausrüstung meiner/meines Tochter/Sohnes von einem Fachbetrieb<br />
(Geschäft) überprüft worden ist.<br />
________________________ _____________________________________________<br />
Ort, Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten
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