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Checkliste Gabelstapler mit Fahrersitz

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<strong>Checkliste</strong> ausgefüllt von: Datum: Unterschrift:<br />

Massnahmenplanung: <strong>Gabelstapler</strong> <strong>mit</strong> <strong>Fahrersitz</strong><br />

Marke: Typ: Baujahr:<br />

Nr. Zu erledigende Massnahme Termin beauftragte erledigt Bemerkungen geprüft<br />

Wiederholung der Kontrolle am: (Empfehlung: alle 6 Monate)<br />

Person Datum Visum Datum Visum<br />

Haben Sie Fragen? Rufen Sie uns an, für Auskünfte: Telefon 041 419 55 33<br />

für Bestellungen: Telefon 041 419 58 51, Fax 041 419 59 17 Überarbeitete Fassung – Mai 2004<br />

Suva, Gesundheitsschutz, Postfach, 6002 Luzern, Internet: www.suva.ch<br />

Bestellnummer: 67021.d

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