Operation: - webop

das Präparat mit einem Linearcutter abgestapelt. Nach Kürzen des zuführenden Darmanteils bis zu einem
exzellent durchbluteten Abschnitt, wird der Darm hier durchtrennt und die Gegendruckplatte eines 31er
Rundklammernahtgeräts mit einer Prolene-Tabaksbeutelnaht eingeknotet.
2 cm aboral des Staplerkopfes erfolgt die Herstellung eines Pouches mit Längskolotomie über 12 cm und
anschließender fortlaufender überwendlicher Naht von der Mitte zu beiden Seiten fortlaufend. Der
Coloplasty Pouch wird hier gewählt aufgrund des sehr engen Beckens. Nach digitaler Dehnung des
Sphinkters erfolgt transanal die Herstellung der Anastomose. Mit dem Klammernahtgerät wird transanal
eingegangen und der innenliegende Dorn durch den Rektumstumpf, der zuvor abgestapelt worden war,
herausgedreht. Die Gegendruckplatte, die in das Kolon descendens eingeknotet worden ist, wird aufgesetzt,
das Gerät geschlossen und die Anastomose durch Auslösen des Staplers hergestellt. Das
Rundklammernahtgerät wird anschließend transanal entfernt und die Vollständigkeit der beiden
Anastomosenringe überprüft. Die Ringe sind vollständig.
Zur Überprüfung der Anastomose wird transanal rektoskopiert und gleichzeitig abdominell das Becken mit
Wasser aufgefüllt. Die intraoperative Rektoskopie ergibt eine gute Schleimhautdurchblutung und
Durchgängigkeit, keine Insuffizienzhinweise. Nach Luftinsufflation transanal steigt keine Luft auf.
Nach Spülung der Bauchhöhle und Drainageneinlage ins kleine Becken wird noch ein protektives
doppelläufiges Ileostoma transrektal rechtsseitig angelegt.
Verschluss der Bauchdecke fortlaufender Schlingennaht. Subkutannaht, Klammern der Haut und
Kompressionsverband.
2