ZENTRUM FÜR GEFÄSSMEDIZIN Chirurgische Therapie bei ...

Vorgehen:
a. ) konventionelles Standardverfahren
In den Grundzügen seit 1907 bekanntes Verfahren (Babcock). Meist in
Verbindung mit einer Krossektomie Vorschieben einer Metallsonde in
das Gefäss bis an den tiefsten Punkt, wo die Gefässklappen wieder
intakt sind, dort wird ein zweiter Schnitt benötigt, um die Sonde wieder
zu gewinnen. Anschliessend Herausziehen des erkrankten Gefässes.
Einmündende Seitenäste werden dabei abgerissen.
• Vorteil: fast immer anwendbar
• Nachteil: Entwicklung von Blutergüssen (Hämatomen),
etwas grösseres Gewebetrauma, v .a. am
Oberschenkel
• Kosten: werden von allen Krankenkassen übernommen
b. ) Kryotechnik
Statt einer Metallsonde wird ein Metallstab vorgeschoben, der mit
Flüssigstickstoff auf –80° gekühlt wird, wodurch die Vene an dem Stab
verklebt, vereist und anschI. herausgezogen wird.
• Vorteil: kein zweiter Schnitt am Unterschenkel
erforderlich
• Nachteil: Nur bei geringen Verwachsungen der
Stammvene anwendbar, Verletzung des
Hautnerven (N .saphenus ), manchmal
längerfristig Braunverfärbung der Haut nach
der Operation
• Kosten: werden nicht von den gesetzlichen Kassen
getragen
c.) Invavaginationstechnik
Relativ neues Verfahren, wobei die Vene durch sich selber
herausgezogen wird.
• Vorteil: nur kleiner Schnitt am Unterschenkel, geringere
Traumatisierung am Oberschenkel
• Nachteil: nicht anwendbar bei Verwachsungen, da die
Vene dann abreissen kann.
• Kosten: werden von den Krankenkassen getragen
d.) PIN-Stripper (Perforations-Invaginations-Stripping)
Relativ neues Verfahren, wobei eine starre dünne Sonde in das Gefäss
vorgeschoben wird und dann die Vene durch sich selbst
herausgezogen wird.
• Vorteil: Nur eine kleine Stichinzision am Unterschenkel
• Nachteil: nicht anwendbar bei stark erweiterten und
geschlängelten Gefässen.
• Kosten: werden von Krankenkassen übernommen
Ad 3.) Laser-Behandlung (EVLT = Endovenous laser treatment )
Begriffserläuterung:
Mittels eines in die Vene vorgeschobenen Lichtleiterkabels wird
ein energiereiches Licht (Laserlicht von 810 nm) ins Gefäß
geleitet. Da dieses Licht gezielt nur von roten Blutbestandteilen
aufgenommen (absorbiert) wird, entsteht auch nur dort eine
Wärmeentwicklung. Die hier entstehende Hitze zerstört die
Innenwand der Vene und verschließt (koaguliert) dadurch das