Notfallmedizin

Notfallmedizin Seite 7
absehbar. Der Endzustand einer Reanimation ist erst nach Wochen oder Monaten zu
beurteilen. Bis dahin können noch geringe Besserungen oder aber auch Verschlechterungen
eintreten.
Erstmaßnahmen und Techniken
Die Erstmaßnahmen haben sich an den jeweiligen Leitsymptomen zu orientieren. Es ist
dabei nicht entscheidend, daß wie im Lehrbuch alle Symptome der jeweiligen Ursache
vorhanden sind.
Störungen des Kreislaufs
Zur Diagnostik der Herz-Kreislauf-Funktion gehört vor allem die Beurteilung des Pulses,
also seiner Tastbarkeit, seiner Frequenz und dem Rhythmus.
Auf jeden Fall ist eine Blutdruckmessung unerläßlich. Der Blutdruck gibt erste Anhaltspunkte
zur Abschätzung der vitalen Gefährdung.
Aus den Befunden ergeben sich folgende Konsequenzen:
• Hypertonie
Oberkörper hoch, Beine tief lagern.
• Hypotonie (Schock)
Schocklagerung, d.h. Schräglage
ca. 15°, Beine hoch und Kopf tief.
• Kreislaufstillstand
kardiopulmonale Reanimation.
• Bewußtlosigkeit
O 2 -Angebot
• Atemstillstand
Beatmung
• Pulslosigkeit oder Zyanose
äußere Herzdruckmassage.
Störungen der Atmung
Bei einer Atemstörung mit Zyanose ist abzuwägen ob eine periphere, eine
schockbedingte oder eine zentrale Ursache vorliegt.
Zwar sind die Erstmaßnahmen immer etwa die gleichen, aber die Beurteilung des
Atemstoßes ist wichtig für die Erkennung der Ursache.
Laute Atemgeräusche weisen immer auf eine Störung der Atemwege hin.
Ein ziehendes Geräusch bei der Einatmung (Stridor) läßt auf eine Einengung im
Kehlkopfbereich schließen.
Eine schnarchende Atmung ist typisch für eine Atemwegsverlegung, die durch eine
nach hinten gesunkene Zunge verursacht wird.
Rasselnde Geräusche entstehen durch Engstellung oder Flüssigkeitsansammlung in
den Bronchiolen.
Blutiger Auswurf deutet auf eine Verletzung der Bronchien oder der Lungen hin.