Mecklenburg-Vorpommern - Legasthenieverband
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Anlage 1<br />
Anlage 1a<br />
Antrag und Einverständniserklärung zur LRS-Diagnostik<br />
Antrag zur LRS-Diagnostik<br />
An die Schule<br />
____________________<br />
_________<br />
Datum:<br />
____________________<br />
____________________<br />
Hiermit beantrage (n) ich (wir) als Erziehungsberechtigte die LRS-Diagnostik für<br />
Name, Vorname:<br />
geb. am:<br />
Klasse:<br />
___________________________<br />
___________________________<br />
___________________________<br />
Erziehungsberechtigte:<br />
Name und Vorname: ___________________________<br />
Name und Vorname: ___________________________<br />
Wohnort:<br />
Straße, Nummer:<br />
Telefon:<br />
___________________________<br />
___________________________<br />
___________________________<br />
Datum:<br />
_____________<br />
____________<br />
Unterschrift<br />
Unterschrift<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
Anlage 1 b: Einverständniserklärung<br />
Mit meiner (unserer) Unterschrift erkläre (n) ich (wir) mich (uns) mit LRS-Diagnostik und der Weitergabe<br />
der Ergebnisse an die zuständige Schulaufsichtsbehörde und an die Schule meines (unseres) Kindes<br />
_________________ (Name, Vorname) einverstanden.<br />
Datum:<br />
Unterschrift<br />
____________<br />
_____________<br />
Unterschrift
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