Der pflanzliche Arzneischatz - phytotherapie.co.at

ABSTRACTS
Wirksamkeit und Sicherheit pflanzlicher Laxantien:
Flohsamenschalen, Senna & Co
Von Dr. pharm. Christoph Bachmann
Verstopfung ist ein in der westlichen Hemisphäre weit verbreitetes Problem. Mehrheitlich sind davon
Frauen betroffen. Können eine Krankheit oder eine UAW als Ursache für die Obstipation ausgeschlossen
werden, spricht man von einer funktionellen Obstipation, deren Ursache nicht klar ist. Als chronisch
wird eine Obstipation dann bezeichnet, wenn im Verlaufe eines Jahres während mindestens 4
Monaten mindestens 2 der ROM-II-Kriterien einer funktionellen Verstopfung vorliegen. Gründe für
eine chronische Verstopfung können eine falsche Ernährung, Bewegungsarmut und Stress sein. Daneben
gibt es auch die Slow-Transit-Obstipation, ein angeborener langsamer Transit des Darminhaltes. Beim Vorliegen einer
Obstipation bieten sich zuerst nichtmedikamentöse Maßnahmen wie die Vermeidung der erwähnten möglichen Ursachen
an.
Führen alle nichtmedikamentösen Maßnahmen zu keinem Erfolg, ist eine Pharmakotherapie der Verstopfung mit Laxantien
angebracht. Diese werden in Osmotische Laxantien (Salze, Zucker, PEG, Macrogele), Gleitmittel (Paraffinöl, Docusat-
Natrium), Ballaststoffe und Stimulierende Laxantien eingeteilt. Die Ballaststoffe und ein Teil der stimulierenden Laxantien
gehören zu den pflanzlichen Arzneimitteln.
Ballaststoffe sind hochmolekulare Gemische bestehend aus löslichen und unlöslichen Bestandteilen. Sie binden Wasser und
bilden mit dem gebundenen Wasser eine Quellmasse. Die unlöslichen Bestandteile üben einen mechanischen (nicht chemischen!)
Reiz aus, was die Transportgeschwindigkeit des durch das Quellen weich gewordenen Koloninhaltes erhöht. Typische
Ballaststoff-Laxantien werden aus dem Flohsamen (Plantago ovata; Ispaghula) oder aus Karaya (Sterculia urens, Indischer
Traganth, Karaya-Gummi) hergestellt.
Beim Vorliegen einer chronischen Verstopfung empfiehlt sich als erste pharmakotherapeutische Maßnahme die Behandlung
mit einem Ballaststoff-Laxans. In vielen Fällen tritt damit Erfolg ein. Helfen Ballaststoff-Laxantien nicht oder nur ungenügend,
sind stimulierende Laxantien (Kontakt-Laxantien) angebracht. Dabei handelt es sich um Extrakte aus Senna-, Frangula-,
Aloe- und Rhabarber-Arten. Diese wirken antiresorptiv, sekretagog und dehnen die Darmwand, was zur Beschleunigung
der Darmpassage und Erleichterung der Defäkation führt.
Bei den Senna-Laxantien liegt die paradoxe Situation vor, dass auch bei Fachleuten während vieler Jahre völlig unhaltbare
Vorurteile gegenüber diesen Laxantien weit verbreitet waren und es zum Teil immer noch sind! So wurde immer wieder
erzählt, Senna-Laxantien führen zu einer Gewöhnung, zu einer obligatorischen Dosissteigerung, zu Elektrolytverlust und
neuronalen Schäden im Kolon, ja sogar sie besäßen genotoxische und kanzerogene Eigenschaften. Es gibt aber nicht eine
einzige seriöse pharmakologische oder klinische Studie, die diese Vorurteile auch nur ansatzweise stützt!
Um dieser ungerechtfertigten „Verteufelung“ der Senna-Laxantien entgegenzuwirken, trafen sich führender Experten 1999
zu einem Forum «Obstipation und Laxantien» und verfassten das so genannte Konsensuspapier. Darin heißt es: „Wenn ein
Laxans so dosiert wird, dass ein Stuhl von physiologischer, das heißt, nicht flüssiger Konsistenz ausgeschieden wird, besteht
KEIN Risiko von unphysiologischen Flüssigkeits- und Elektrolytsverlusten oder einer Schädigung des Darms, auch nicht bei
chronischer Behandlung“. Weiter betonen diese Experten, dass Senna-Laxantien
• für eine Langzeitbehandlung geeignet sind,
• keine mutagene und kanzerogene Wirkung besitzen,
• nicht toxisch sind und
• nicht zu einer Gewöhnung führen.
Senna-Laxantien eignen sich zur Behandlung hartnäckiger Verstopfungen, bei denen Ballaststoffe alleine nicht genügend wirken.
Besonders geeignet sind Kombinations-Präparate, die als Wirkstoffe einen Ballaststoff und ein Senna-Laxans enthalten.
Dr. Christoph Bachmann
Hirschmattstrasse 46
CH 6003 Luzern
c.a.bachmann@bluewin.ch
PHYTO Therapie 5|13 11