Freiheitsentziehende Maßnahmen - 4Quality.de

Freiheitsentziehende
Maßnahmen
Maria Anna Kaltner

Notwendig ist die Sorge aller für die
Freiheit …
Sie kann nur bewahrt werden, wo sie
zu Bewusstsein gekommen und in die
Verantwortung aufgenommen ist.
Karl Jaspers
06.11.13 MaKaltner - pflegefortbildung - www.4quality.de
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Prolog
Freiheitsentziehende Maßnahmen sind ...
• Eingriff in die Selbstbestimmung und
Selbständigkeit
• nur nach gewissenhafter Abwägung
– unter Beachtung der Würde des Menschen
– und seiner Selbstbestimmung anwenden.
• sind immer das letzte Mittel der Wahl
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Tages-Übersicht
1. Definition, Ursachen, Vermeidung von
freiheitsentziehenden Maßnahmen
2. Fach- und sachgerechte Umsetzung von
notwendigen FeM
3. Entscheidungsweg und
Entscheidungsprinzipien
4. Rechtliche Aspekte der Entscheidung für oder
gegen eine Fixierungsmaßnahme
5. Pflegeprobleme, mögliche Alternativen
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1. Definition, Ursachen, Vermeidung von
freiheitsentziehenden Maßnahmen
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Was führt zu freiheitsentziehenden
Maßnahmen ?
1. erhöhte Sturzgefahr ca. 90 %
2. Unruhe > 80 %
3. oder anderes Verhalten
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Was sind freiheitsbeschränkende
Maßnahmen?
wenn ein Bewohner gegen seinen natürlichen
Willen durch
• mechanische Vorrichtungen,
• Medikamente,
• oder auf andere Weise
in seiner Fortbewegungsfreiheit beeinträchtigt wird und
er diese Beeinträchtigung nicht ohne fremde Hilfe
überwinden kann
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freiheitsbeschränkende Maßnahmen sind:
Fixierungen des Betroffenen durch
mechanische Vorrichtungen
• Das Verhindern des Verlassens des Bettes durch
Bettgitter oder besondere Schutzdecken,
• Anlegen von Handfesseln, Fußfesseln oder
Körperfesseln
• Anlegen von Sitzgurten, Leibgurten oder Bauchgurten
im Bett oder (Roll-)Stuhl
• Anlegen von Sicherheitsgurten am (Roll-)Stuhl,
Festigung von Therapie-/Stecktischen am (Roll-)Stuhl
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freiheitsbeschränkende Maßnahmen sind:
Einsperren des Bewohners
• Abschließen der Zimmertür eines Bewohners
• das Verhindern des Verlassens der Einrichtung
oder der Station durch besonders komplizierte
Schließmechanismen (z.B. Trickschlösser oder
Zahlenkombinationen)
• hoch angebrachte Türgriffe, Drehknaufe
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freiheitsbeschränkende Maßnahmen sind:
Freiheitsbeschränkung durch
Medikamente
• z.B. durch Schlafmittel, Neuroleptika
und andere Psychopharmaka,
• wenn sie verabreicht werden, um
den Bewohner an der Fortbewegung
in der Einrichtung oder am Verlassen
der Einrichtung zu hindern
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freiheitsbeschränkende Maßnahmen sind:
Sonstige Vorkehrungen
• Arretieren des Rollstuhles
• Zurückhalten am Hauseingang durch das
Personal
• Wegnahme der Fortbewegungsmöglichkeiten
(z.B. Rollstuhl, Gehwagen)
• Elektronische Maßnahmen (an der Kleidung,
im Schuh oder am Handgelenk angebrachter
Sender) strittig!
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Liegen vor,
Keine freiheitsentziehenden
Maßnahmen
• wenn der Bewohner wirksam in die
Maßnahme eingewilligt hat Voraussetzung:
Einwilligungsfähigkeit
• wenn der Bewohner zu einer Fortbewegung
überhaupt nicht mehr in der Lage ist und nicht
zu erkennen gibt, dass er mit der Maßnahme
nicht einverstanden ist
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Wann ist eine FeM zulässig?
Freiheitsentziehende Maßnahmen sind nur zum
Wohl des Bewohners zulässig, um eine
• krankheits- oder behinderungsbedingte Gefahr
einer Selbsttötung oder erheblichen
Gesundheitsschädigung abzuwenden, oder
• wenn eine Untersuchung, eine Heilbehandlung
oder ein ärztlicher Eingriff notwendig ist, deren
Sinn und Zweck der Betroffene infolge
Krankheit oder Behinderung nicht einzusehen
vermag.
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FeM sind keine vorsorglichen Maßnahmen !
• Vorsorgliche Schutzmaßnahmen ohne
konkrete Gefährdung sind demnach
unzulässig. Bloße Befürchtungen, dass etwas
passieren könnte, reichen nicht aus.
• Die freiheitsentziehenden Maßnahmen müssen
nicht nur erforderlich, sondern auch
geeignet sein, um entweder die
Gefährdungssituation abzuwenden oder eine
Heilbehandlung durchzuführen.
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Was sagt der Bundesgerichtshof zu
Fixierung im Pflegeheim ?
Ärzte Zeitung, 27.07.2006
Der Bundesgerichtshof (BGH) hat im
vergangenen Jahr entschieden, daß Fixierung,
Ruhigstellung und andere freiheitsentziehende
Maßnahmen die Würde von Heimbewohnern
verletzen. Der BGH lehnte es in einem
Grundsatzurteil ab, Pflegeheimen allzu strenge
Auflagen für die Sicherheit ihrer Bewohner zu
machen. (Az: III ZR 399/04).
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