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ANTRAG AUF ERSTATTUNG VON KOSTEN UND AUSGABEN

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Beleg-<br />

Nr.<br />

Art und Ort<br />

der Veranstaltung /<br />

der Tätigkeit<br />

I. TEILNAHME AN VERANSTALTUNGEN / TÄTIGKEITEN FÜR DIE PARTEI IN<br />

Datum der<br />

Veranmstaltung<br />

Fahrtstrecke<br />

km<br />

Eigenes Fahrzeug<br />

Fahrtkosten<br />

Kosten pauschal, z.B. PKW<br />

€ 0,31 /<br />

km<br />

berecht. M.-Fahrer<br />

Pers. € 0,02 / km<br />

Verkehrsmittel Nebenkosten<br />

nach Beleg nach Beleg<br />

EUR<br />

EUR<br />

Ab-<br />

reise<br />

Datum<br />

Verpflegung Übernachtung<br />

Rückkehr<br />

Datum<br />

Tagegeld<br />

Pauschal,<br />

ohne<br />

Beleg<br />

Hotelrechnung<br />

2002<br />

Uhrzeit Uhrzeit EUR EUR EUR EUR<br />

Summe<br />

Gesamtbetrag<br />

Seite 5<br />

Prüfvermerk<br />

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