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Betreuungsvertag für die Übermittagsbetreuung - Jugendhof ...

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<strong>Jugendhof</strong> Vogelheim<br />

Offene Tür der kath. Kirchengemeinde<br />

St. Thomas Morus<br />

Lütkenbrauk 12<br />

45329 Essen<br />

Fon 0201 – 34 54 69<br />

Fon 0201 – 331122<br />

Fax 0201 – 34 70 97<br />

E-Mail: info@jugendhof-essen.de<br />

www.jugendhof-essen.de<br />

Einzugsermächtigung<br />

Hiermit ermächtigen wir den <strong>Jugendhof</strong> Vogelheim, <strong>die</strong> monatlichen Kosten <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Übermittagsbetreuung</strong><br />

unseres Kindes, von unserem Konto abzubuchen.<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

Name des Kindes:<br />

Konto Inhaber:<br />

BLZ:<br />

Konto-Nr.<br />

Bank:<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

____________________________________________<br />

Der Betrag wird am Anfang des Monats abgebucht.<br />

Essen, ______________<br />

_____________________<br />

Unterschrift<br />

Betreuungsvertrag <strong>für</strong> <strong>die</strong> -6-<br />

<strong>Übermittagsbetreuung</strong>

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