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Risikominimierung (Risk management)
Oberste Maxime ist, dem Patienten nicht zu schaden und ihn vor Schaden zu bewahren.
Kein Mensch und keine Organisation sind vor Komplikationen oder Fehlern gefeit!
Ziel muss es sein, das Risiko für Fehlentscheidungen oder Komplikationen möglichst gering zu
halten bzw. automatisierte unabhängige Kontrollen in den Arbeitsablauf zu integrieren. Dies
gelingt, wenn bestimmte Arbeitsabläufe streng eingehalten werden. Nachfolgende Arbeitsschritte
sind im Rahmen des stationären Aufenthalts oder der medizinischen Betreuung durchzuführen.
Um Missverständnisse zu vermeiden, sind die Verantwortlichkeiten aufgeführt, wobei einzelne
Arbeitsschritte selbstverständlich in Absprache delegiert werden können und sollen. Entscheidend
ist jedoch, daß die Verantwortlichkeiten untereinander eindeutig festgelegt werden. Jeder sollte
jedem helfen. Doppel- und Dreifachkontrollen sind bewusst aufgenommen.
Alle angeführten Punkte sind Dienstanweisung!
Bei jedem stationär aufgenommenen Patienten muss eine aktuelle urologische Anamnese
erhoben werden und eine Untersuchung erfolgen. Dies gilt auch für Wiederaufnahmen (z.B.
Chemotherapie). Anamnese und Untersuchungsbefund sind entsprechend der Erkrankung kurz zu
dokumentieren (z.B. AZ gut / Urin blutig / leichte Schmerzen). Verantwortlich hierfür ist der
aufnehmende Arzt.
Neuaufgenommene stationäre Patienten erhalten symptomorientiert am Aufnahmetag ein
Standardlabor und sonographische Untersuchung der Nieren und der Blase. Verantwortlich
im Sinne der Anordnung hierfür ist der aufnehmende Arzt. Relevante Aufnahmebefunde müssen
an den Dienstarzt übergeben werden. Ausnahme sind beschwerdefreie Nachsorgepatienten oder
bekannte Patienten zur elektiven Wiederaufnahme.
Im Rahmen der morgendlichen täglichen Besprechung werden die Probleme und
Aufnahmen der Nacht gemeinsam (Ärzte und Pflege) besprochen. Alle Ärzte/Oberärzte und
die pflegerische Stationsleitung sind anwesend. Die Visite erfolgt dann gemeinsam. Aktuelle
Befunde werden erhoben, Untersuchungen und die OP-Planung festgelegt und in der Krankenakte
kurz dokumentiert. Es erfolgt ein mündlicher Bericht, ob alle OP-Aufklärungen erfolgt sind.
Verantwortlich für die Dokumentation und Übergabe ist der diensthabende Arzt des Vortages.
Jeder Patient muss täglich visitiert werden. Dies gilt selbstverständlich auch für das
Wochenende und Feiertage. Die Visite ist unbedingt kurz zu dokumentieren. Die ePA
(elektronische Patientenakte) erleichtert die Dokumentation. Verantwortlich hierfür ist der
diensthabende Arzt.
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