IMMUNTHERAPIEN DER MULTIPLEN SKLEROSE 2008

Welche Abschnitte sollte ich lesen?
Die MS zeichnet sich durch eine ausgesprochene
Vielfältigkeit aus. Dies gilt sowohl für die
auftretenden Symptome, als auch für den Verlauf
der Erkrankung. Die Broschüre ist so
gestaltet, dass alle relevanten Informationen zu
den verschiedenen Verläufen durch eine Farbleiste
an der Seite klar gekennzeichnet sind.
Durch diese Farbkodierung ist für jeden Leser
sofort erkennbar, welche Teile der Broschüre
individuell für ihn wichtig sind.
Verlaufsformen der MS
Man unterscheidet in der Regel vier
Verlaufsformen (siehe Kap. 3, Seite 2):
die „Erstmanifestation“ der MS
den „schubförmig-remittierenden Verlauf“
den „sekundär chronisch-progredienten Verlauf “
den „primär chronisch-progredienten Verlauf “
Sie können selbstverständlich auch alle Teile
der Broschüre lesen!
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Mit dem lächelnden Smiley werden die
Wirkungen herausgehoben, 2 mit dem
traurigen Smiley die Nebenwirkungen und
3 mit dem ernsten Smiley die Schwächen
der wissenschaftlichen Studien.
Wie werden die Daten dargestellt?
Alle Therapien sind mit einem Zeichen für
die wissenschaftliche Wertigkeit der Darstellung
versehen. Diese Bewertung enthält
immer auch eine subjektive
Komponente. Sie leitet sich zum
einen aus der Sicherheit der Wirksamkeit
oder Unwirksamkeit ab
(dem so genannten Evidenzgrad,
Glossar). Darüber hinaus werden
aber auch das Ausmaß oder die
Bedeutung dieser Wirksamkeit
erfasst. Denn es ist gut möglich,
dass ein hoher Evidenzgrad für
eine Therapie mit sehr geringer Wirksamkeit
vorliegt. Deshalb ist es wichtig, die Qualität der
Studie und die Bedeutung (Relevanz) der Wirkung
zu erfassen.
Welche Therapien werden in der
Broschüre dargestellt, welche nicht?
Es werden alle in Deutschland zugelassenen
MS-Immuntherapien beschrieben. Therapien
zur Linderung von Beschwerden bei MS werden
nicht dargestellt. Der zweite Bezugspunkt sind
die Therapieempfehlungen der MS-Experten
aus Deutschland, Österreich und der Schweiz,
der so genannten MS-Therapie-Konsensusgruppe
(MSTKG, Glossar). Dieses Experten-
Gremium bringt seit 1999 Empfehlungen zur
Therapie heraus, die auch nicht zugelassene
Medikamente beinhalten. Manche davon werden
häufig eingesetzt (z.B. Kortison), manche selten
(z.B. Cyclophosphamid). Auch zu diesen
Therapien finden Sie in der Broschüre nähere
Informationen. Mit Cyclosporin A, Cladribin
und Linolensäure werden noch drei weitere
Substanzen erwähnt, bei denen gegenwärtig
nicht endgültig von einer Wirkungslosigkeit
ausgegangen werden kann. Schließlich werden
alle anderen Therapieformen genannt, die
möglicherweise einen Einfluss auf den Verlauf
der Erkrankung haben, wenn zumindest eine
wissenschaftliche Publikation zugänglich ist.
nser Bewertungssystem benutzt neben den Empfehlungen
der MSTKG 2-3 die Therapieempfehlungen des englischen „National
Institute for Clinical Excellence“ 4 , den Bericht des Therapiekomitees
der amerikanischen neurologischen Gesellschaft in Zusammenarbeit
mit dem „MS Council“ für Therapieleitlinien der Selbsthilfeorganisationen
5 sowie den Überblick der kanadischen MS Arbeitsgruppe. 6
a eindeutige, relevante Wirksamkeit auf
Basis mehrerer kontrollierter Studien
(bei MS kein Beispiel vorhanden)
b Wirksamkeit auf Basis kontrollierter Studien,
aber mit unsicherer Relevanz (z.B.
Interferontherapie der SRMS)
c kontrollierte Studien mit widersprüchlichen
Ergebnissen oder vielen Nebenwirkungen
(z.B. Interferontherapie der SPMS)
d wenige Daten, schlecht durchgeführte
Studien oder Studien ohne Wirksamkeitsnachweis
(z.B. Cyclophosphamid-Behandlung
der MS)
e Expertenmeinung, kaum Studien: z.B.
Eskalationstherapiekonzept der MS
(Glossar), nicht wirksame Medikamente
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