PDF Download - Kommunale Unfallversicherung Bayern

PRÄVENTION »
Fazit
Das Projekt hat gezeigt, dass der Austausch
der herkömmlichen Produkte
durch „sichere“ Produkte, selbst bei
anfänglichen kleineren Problemen bzw.
Widerständen, relativ problemlos möglich
ist und zusätzliche Risiken für die Patienten
nicht bestehen. Eine Umstellung
kann jeder Einrichtung nur dringend
empfohlen werden.
Rechtliche Grundlagen
Auch der Gesetzgeber hat das Problem
der Verletzungsrisiken an ungesicherten
Spritzen, Kanülen etc. erkannt und im
Rahmen der Biostoffverordnung reagiert.
Der für diese Verordnung zuständige Ausschuss
für Biologische Arbeitsstoffe –
ABAS hat zur Änderung der Technischen
Regel „Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen
und in der Wohlfahrtspflege“
– TRBA 250 mittlerweile einen
abgestimmten Beschluss vorgelegt. Die
Änderung der TRBA 250 ist zwischenzeitlich
auch im Bundesarbeitsblatt 7-2006
Seite 193 bekannt gemacht worden.
Im Vergleich auszugsweise der bisherige
Wortlaut und die Neufassung des Abschnitts
4.2.4 der TRBA 250:
Projektergebnisse im Einzelnen
Durch den kompletten Ersatz von herkömmlichen
durch „sichere“ Produkte
können Stich- und Schnittverletzungen
nahezu auf Null reduziert werden.
Eine Umstellung auf „sichere“ Systeme
sollte immer nur stations- bzw.
bereichsweise erfolgen und nicht nur
auf den Umgang mit sog. „Risikopatienten“
beschränkt werden.
Auf die gleichzeitige Vorhaltung von
„sicheren“ und herkömmlichen Produkten
im Stationsbereich sollte aus
Platzgründen verzichtet werden. In
Einzelfällen wichen auch die Farbcodierungen
voneinander ab, sodass
Verwechselungen nicht auszuschließen
wären.
„Passive“ Systeme (d. h. die Sicherheitseinrichtung
wird selbständig aktiviert)
sind gegenüber „aktiven“ Systemen
(Sicherheitseinrichtung muss
durch den Benutzer aktiviert werden)
zu bevorzugen.
Grundvoraussetzung für eine erfolgreiche
stationsweise Umstellung ist
die intensive Unterweisung aller dort
Beschäftigten. Ebenso müssen alle
neuen Mitarbeiter in den Umgang mit
„sicheren“ Produkten eingewiesen
werden.
Der OP-Bereich kann vorläufig wegen
der großen Instrumentenvielfalt noch
nicht mit in die Umstellung einbezogen
werden, Ausnahme: Einsatz von
Venenverweilkanülen.
„Alte“ Fassung:
„Spitze, scharfe oder zerbrechliche Arbeitsgeräte sollen durch solche
geeigneten Arbeitsgeräte oder -verfahren ersetzt werden, bei denen
keine oder eine geringere Gefahr von Stich- oder Schnittverletzungen
besteht. Der Einsatz soll vorrangig dann er folgen, wenn mit besonderen
Gefährdungen zu rechnen ist. …“
„Neue“ Fassung:
„Um Beschäftigte vor Verletzungen bei Tätigkeiten mit spitzen oder
scharfen medizinischen Instrumenten zu schützen, sind diese Instrumente
unter Maßgabe der folgenden Ziffern 1 bis 7 – soweit technisch
möglich – durch geeignete sichere Arbeitsgeräte zu ersetzen, bei denen
keine oder eine geringere Gefahr von Stich- und Schnittverletzungen
besteht.“
1. Sichere Arbeitsgeräte sind bei folgenden Tätigkeiten bzw. in folgenden
Bereichen mit höherer Infektions gefährdung oder Unfallgefahr
einzu setzen:
Behandlung und Versorgung von Patienten, die nachgewiesenermaßen
durch Erreger der Risikogruppe 3 (einschließlich 3**) oder höher
infiziert sind
Behandlung fremdgefährdender Patienten
Tätigkeiten im Rettungsdienst und in der Notfallaufnahme
Tätigkeiten in Gefängniskrankenhäusern
2. Grundsätzlich sind sichere Arbeitsgeräte ergänzend zu Nr. 1 bei Tätigkeiten
einzusetzen, bei denen Körperflüssigkeiten in infektionsrelevanter
Menge übertragen werden können. Zu diesen Tätigkeiten
gehören insbesondere
Blutentnahmen
sonstige Punktionen zur Entnahme von Körperflüssigkeiten
3. Abweichend von Nr. 2 dürfen herkömmliche Arbeitsgeräte weiter
eingesetzt werden, wenn im Rahmen der Gefährdungsbeurteilung,
die unter Beteiligung des Betriebsarztes zu er stellen ist, Arbeitsabläufe
festgelegt werden, die das Ver letzungsrisiko minimieren bzw.
ein geringes Infek tionsrisiko ermittelt wird. …“
Unfallversicherung aktuell 4/2006 19