10. Workshop der TRY OUT Serie - Rollstuhl-Rugby.de
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Anmeldung<br />
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Hiermit mel<strong>de</strong> ich mich zum<br />
(Titel <strong>de</strong>s Lehrgangs) an:<br />
Name:..................................................... Vorname:............................................................<br />
Straße:.................................................... Wohnort:.............................................................<br />
Geb. am:................................................. Verein:................................................................<br />
Tel:.......................................................... Mobil: .................................................................<br />
E-Mail:..................................................... Fax:.....................................................................<br />
Ggf. Begleiter:<br />
Name:......................................................<br />
Vorname:............................................................<br />
Die Teilnahmegebühr von OHNE wer<strong>de</strong> ich nach Erhalt <strong><strong>de</strong>r</strong> Teilnahmebescheinigung auf das DRS Konto bei <strong><strong>de</strong>r</strong><br />
Volksbank Bonn Rhein-Sieg, Kontonr.: 53 33 333 017, BLZ 380 601 86 unter <strong>de</strong>m Stichwort:<br />
FB / AG<br />
<strong>10.</strong> <strong>TRY</strong> <strong>OUT</strong> <strong>Rugby</strong><br />
einzahlen.<br />
Mit <strong><strong>de</strong>r</strong> Anmeldung zu dieser Veranstaltung willige ich in die Veröffentlichung meiner Bildnisse ein. Die Einwilligung schließt<br />
alle Veröffentlichungen in Medien und Präsentationen <strong>de</strong>s Deutschen <strong>Rollstuhl</strong>-Sportverban<strong>de</strong>s e.V. ausdrücklich ein.<br />
Die Haftungsbestimmungen habe ich zur Kenntnis genommen.<br />
_______________________ ____________________________ _______________________________<br />
Ort / Datum Unterschrift ggf. Unterschrift Erziehungsberechtigter<br />
Bis zum 08.05.12 bitte per Post, o<strong><strong>de</strong>r</strong> Mail sen<strong>de</strong>n an:<br />
DRS FB <strong>Rollstuhl</strong> <strong>Rugby</strong><br />
Gerd-Dehof-Platz 2 / 326 – 68163 Mannheim<br />
Heiko Striehl – 0621 4015052 – heiko.striehl@t-online.<strong>de</strong><br />
www.rollstuhlsport.<strong>de</strong><br />
DRS Ausschreibung Wildbad - Seite 2 von 2
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