Evidenz basierte Medizin - RECK MOTOmed

EVIDENZ BASIERTE MEDIZIN
Deutsche Übersetzung des Artikels P65:
(Zusammenfassung der Studienergebnisse)
Quantitative Beurteilung des Effekts von wiederholtem
Training mit einem Armtrainer auf Spastik
und Motorik nach dem Schlaganfall
Diserens K1, Herrmann F1, Perret N3, Chatelain S3,
Filipovic N3, Ruegg D4, Vuadens P5, Bogousslavsky J1,
Vingechoets F1
1 Neurologie, Centre Hospitalier Universitaire
Vaudois, Lausanne, Schweiz
2 Neurologie und Geriatrie, Genf
Universitätskrankenhaus, Schweiz
3 Neurologisches Zentrum Plein Soleil,
Lausanne, Schweiz
4 Medizin-Abteilung, Fribourg, Schweiz
5 Clinique de réadaptation romande, Sion, Schweiz
Hintergrund: Die Quantifizierung der Motorik
und Spastik nach einem Training ist umstritten und
die Auswirkung von wiederholten Bewegungen
auf Spastik mit Hilfe eines Armtrainers ist kaum
untersucht. Wir haben einen speziellen Armtrainer
(Cyclo-Ergometer) für die Messungen entworfen
und für das Training der Patienten einen kommerziellen
motorisierten Arm- und Beintrainer
(MOTOmed viva von RECK) verwendet.
Ziel: Der Zweck dieser Studie ist, die Spastik und
Motorik bei Patienten mit Hemisyndrom nach
einem Schlaganfall, im Anschluss an tägliches
Training mit einem Armtrainer, zu quantifizieren.
Methoden: Neun Patienten mit stabilisiertem
Hemisyndrom nach einem Schlaganfall
(Durchschnitt: 22,7 Monate) in einem ABA
Protokoll (1 Woche Baseline (A), 3 Wochen
Trainingszeit (B), 2 Wochen Baseline (A)) nahmen
an der Studie teil. Sie trainierten täglich 15
Minuten an 5 Tagen pro Woche über einen
Zeitraum von 3 Wochen mit dem motorisierten
Arm- und Beintrainer (MOTOmed viva von RECK).
Mit dem anderen Armtrainer (Cyclo-Ergometer),
mit speziell konstruierten Pedalen, um die
Pedalkraft und Position auf beiden Seiten separat
zu messen, wurden vier quantitative Messungen
(am Anfang und am Ende jedes Zeitraums des ABA
Protokolls) durchgeführt. Die aufgenommenen
Daten wurden ausgewertet, um die durchschnittliche
Position, Geschwindigkeit und Kraft während
eines Zyklus zu erhalten.
Ergebnisse: Während der Baseline (T0/T1) blieben
die Messwerte bei allen 9 Patienten stabil. Nach
einem 3-wöchigen Training mit dem Armtrainer
(T2) zeigten sich bedeutende Verbesserungen (1)
bei 56% der Patienten beim Rivermead Motoric
Assessment Motortest (Wilcoxon p = 0,027) und
(2) beim Testen der motorischen Kraft des
Oberarmbeugemuskels (Wilcoxonp = 0,28); (3) bei
67% eine Verbesserung der Kraft des
Oberarmstreckers (Wilcoxon p = 0,016) und (4) bei
56% der Kraft, die mit dem Armtrainer (Cyclo-
Ergometer) gemessen wurde (Wilcoxon p= 0,028).
Die Spastik, die aufgrund des Bewegungsausmaßes
ausgewertet wurde, wurde beim Strecken des Arms
schwächer, was durch die Zunahme des Gelenkwinkels
(Wilcoxon p = 0,047) quantifiziert wurde.
Diese Ergebnisse wurden durch die subjektive Zufriedenheit
der Patienten bestätigt, die durch den
Lebensqualitäts-Fragebogen bewertet wurde und
auch durch die Motivation aller Patienten, dieses
Training weiterhin selbständig durchzuführen.
Schlussfolgerung: Wiederholtes Training mit
Hilfe eines Armtrainers kann die motorische Kraft
und den Funktionsgewinn steigern sowie Spastik
verringern. Ein solches Training kann, zusätzlich
zur herkömmlichen Physiotherapie, vom Patienten
selbst durchgeführt werden. Dieses Training kann
täglich zu Hause durchgeführt werden ist unabhängig
von Budgetierungen. Es sind weitere
Studien geplant, um zu untersuchen, ob wiederholte
Bewegungen die Wirksamkeit von Botox
verstärken und verlängern können.