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Spendenkarte Deutsche Antisepsis Stiftung

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ICH MÖCHTE HELFEN<br />

Ich bin damit einverstanden, dass die <strong>Deutsche</strong> <strong>Antisepsis</strong> <strong>Stiftung</strong><br />

eine einmalige Spende in Höhe von _________ EUR von meinem<br />

Konto per Lastschrift einzieht.<br />

Ich bin damit einverstanden, dass die <strong>Deutsche</strong> <strong>Antisepsis</strong> <strong>Stiftung</strong><br />

bis auf Widerruf eine jährliche Spende in Höhe von _________ EUR<br />

von meinem Konto per Lastschrift einzieht.<br />

Meine Bankverbindung lautet wie folgt:<br />

Kontoinhaber<br />

Kreditinstitut<br />

BLZ<br />

Kto-Nr.<br />

Ort/Datum<br />

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Die <strong>Deutsche</strong> <strong>Antisepsis</strong> <strong>Stiftung</strong> ist gemeinnützig!<br />

Spenden können steuerlich berücksichtigt werden.<br />

Steuer-Nr. 143/235/10149


Bitte<br />

ausreichend<br />

frankieren!<br />

Firma<br />

Vorname/Name<br />

Straße/Nr.<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon-Nr.<br />

Fax-Nr.<br />

E-Mail<br />

ANTWORT<br />

DEUTSCHE ANTISEPSIS STIFTUNG<br />

Prof. Dr. med. Eugen Faist<br />

Klinikum der LMU München<br />

Chirurgische Klinik und Poliklinik<br />

Marchioninistraße 15<br />

81377 München

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