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download Antrag gem. § 12 Abs. 2 Pflanzenschutzgesetz - esteburg

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2. Beauftragter Anwender der Pflanzenschutzmittel:<br />

(Ausfüllen, wenn b) angekreuzt worden ist)<br />

Name, Vorname / Firma:<br />

Straße, Nr.:<br />

PLZ<br />

Ort<br />

Telefon<br />

Telefax:<br />

Aktenzeichen / Geschäftszeichen<br />

Sachbearbeiter / Telefonnebenstelle<br />

3. Angaben zum Anwender der Pflanzenschutzmittel<br />

3.1 Name und Anschrift derjenigen sachkundigen Person(en) <strong>gem</strong>äß der Pflanzenschutz-<br />

Sachkundeverordnung 2) , die die Pflanzenschutzmittelanwendungen durchführen soll(en):<br />

3.2 Sachkundenachweis für die Anwendung von Pflanzenschutzmitteln<br />

(sofern noch nicht eingereicht, sind dem <strong>Antrag</strong> Kopien der Sachkundenachweise der unter<br />

3.1 genannten Person(en) beizufügen)<br />

der/die Kopien der Sachkundenachweis(e) der unter 3.1 genannten Person(en) sind<br />

dem <strong>Antrag</strong> als Kopie beigefügt<br />

der/ die Sachkundenachweis(e) der unter 3.1 genannten Person(en) liegt/liegen dem<br />

Pflanzenschutzamt bereits vor<br />

4. Ort(e) der Anwendung und deren Umgebung:<br />

4.1 Zu den Einzelflächen bzw. -objekten, auf bzw. an denen Pflanzenschutzmittel angewendet<br />

werden sollen, sind unbedingt nähere Angaben auf dem Anlagen 1 a und 1 b dieses<br />

<strong>Antrag</strong>es zu machen. Entsprechende(s) Kartenmaterial/Liegenschaftskarten mit einem<br />

Maßstab von 1:5.000 oder 1:10.000 im Format DIN A4 maximal DIN A3 sind beizufügen.<br />

Die Behandlungsflächen bzw. -objekte sind auf dem Kartenmaterial/Liegenschaftskarten<br />

vollständig und eindeutig zu kennzeichnen und dort mit der entsprechenden lfd. Nr. zu<br />

versehen. (entfällt, falls dem Pflanzenschutzamt bereits Kartenmaterial aus<br />

zurückliegenden Anträgen vorliegt und sich keine Änderungen ergeben haben).<br />

4.2 Sind gefährdete Objekte wie oberirdische Gewässer, Wasserschutzgebiete,<br />

Naturschutzgebiete, Nationalparke, Landschaftsschutzgebiete, Naturdenkmale, geschützte<br />

Landschaftsbestandteile in der Nähe der Behandlungsflächen oder geschützte Pflanzenund<br />

Tierarten vorhanden?<br />

ja *)<br />

nein<br />

*) wenn ja, sind diese farbig markiert auf dem anliegenden Kartenmaterial mit<br />

Entfernungsangabe zu den zu behandelnden Flächen bzw. Objekten einzuzeichnen.<br />

5. Zweck der Anwendung (bitte ausführlich begründen, ggf. auf gesondertem Blatt)

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