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Der Tennisellenbogen
Ursache, Symptome, Diagnostik und Behandlung
Als Tennisellenbogen, oder im
Fachjargon auch Epicondylopathia
humeri radialis genannt,
wird ein Schmerzsyndrom an
der Außenseite des Ellenbogens
bezeichnet. Der Tennisellenbogen
steht mit Bewegungsabläufen
im Zusammenhang, die
eine vermehrte biomechanische
Beanspruchung des gestreckten
Ellenbogens und eines nach
oben gebogenen Handgelenkes
fordern. Ursache hierfür, sind
immer wiederkehrende Überund
Fehlbelastungen. Mit einer
Inzidenz von 5/1000 Einwohner
ist der Tennisellenbogen die häufigste
Sehnenerkrankung. Der
Altersgipfel beträgt 35-55 Jahre
ohne geschlechtsspezifische Verteilung.
Symptome: Die betroffenen Patienten
beschreiben einen anfänglich
nur bewegungsabhängigen
Schmerz im Bereich des äußeren
Ellenbogens bei aktiver Bewegung
der Unterarm-Streckermuskulatur.
Hier besteht auch eine
deutliche Druckschmerzhaftigkeit.
Im weiteren Verlauf kommt
es zu einem Ruheschmerz mit
Ausstrahlung bis in das Handgelenk.
Die Patienten sind zunehmend
in ihrer alltäglichen Tätigkeit
eingeschränkt und können
ihrem Tennissport nicht oder nur
in sehr eingeschränktem Maße
nachgehen.
Diagnostik: Die Diagnose wird
meist schon durch die Beschreibung
der Patienten gestellt.
Eine Sicherung der Verdachtsdiagnose
erfolgt durch entsprechende
klinische Tests und einer
Ultraschalluntersuchung. Weiterführende
Diagnostik wie eine
Röntgen- oder eine MRT-Untersuchung
sind in der Regel nicht
notwendig. Differentialdiagnostisch
sind entzündliche Prozesse,
lokale Nervenkompressionssyndrome,
Nervenwurzelkompressionen
im Bereich der Halswirbelsäule
oder eine Blockade des
sogenannten Radiusköpfchens
auszuschließen.
Behandlung: Die Behandlung
erfolgt i.d.R. ausschließlich konservativ,
d.h. nichtoperativ. Das
wichtigste ist den auslösenden
Faktor auszuschalten. Des Weiteren
haben Kühlung, Dehnungsübungen,
entzündungshemmende
Medikamente, Akupunktur,
sogenannte Friktionsmassage
und eine spezielle Bandagenbehandlung
einen nachgewiesenen
Effekt. Alternativ kommen
Homöopathische Mittel, Blutegeltherapie
und Nahrungsergänzungsmittel
in Frage. Bei therapieresistenten
Beschwerden
hat sich die Stoßwellentherapie
(ESWT) etabliert. Hier wird von
außen eine Schalldruckwelle erzeugt,
welche sich in der Tiefe
des Körpers bündelt. Der Effekt
ist einerseits eine Schmerzreduktion
durch direkte Wirkung auf
die Schmerzzellen und durch die
Produktion von freien Radikalen,
andererseits auch durch positive
Effekte auf die Zellregenerierung.
Bis zu 80% der Patienten sind binnen
eines Jahres beschwerdefrei.
Nur wenige Patienten müssen
operiert werden, wobei hier die
Versagerquote bei ca. 50% liegt.
Orthopädie Unfallchirurgie
Meerbusch
Dr. med. Olaf Vollmert
Dr. med. Oliver Potrett
Fachärzte für Orthopädie und
Unfallchirurgie
Spezielle orthopädische
Chirurgie
Osteologe DVO ● Chirotherapie
stationäre und ambulante
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Dr. Vollmert/Dr. Potrett/
Prof. Morschinski