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Ich möchte AWO-Mitglied werden! Frau Herr - AWO Heilbronn

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3. Kind<br />

Vorname<br />

Name<br />

Geburtsdatum<br />

<strong>Mitglied</strong>sbeitrag (Familienmitgliedschaft incl. Partner/in und minderjährige Kinder)<br />

Eintrittsdatum *)<br />

Monatsbeitrag *) 4,00 € 5,00 € 7,50 € 10,00 €<br />

Einzugsermächtigung<br />

15,00 € 20,00 € 25,00 €<br />

Hiermit ermächtige ich die Arbeiterwohlfahrt, bis auf Widerruf den Monatsbeitrag in oben<br />

angegebener Höhe<br />

vierteljährlich halbjährlich einmal jährlich<br />

zu Beginn des jeweiligen Beitragszeitraums von unten angegebenem Konto einzuziehen.<br />

Kontonummer<br />

Bankleitzahl<br />

Bank, Ort<br />

Außerdem<br />

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