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Die DVV - DLRG Landesverband Niedersachsen e.V.

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An: <strong>DLRG</strong> LV <strong>Niedersachsen</strong> e.V.<br />

Im Niedernfeld 4 A<br />

31542 Bad Nenndorf<br />

Fax: 05723 / 94 63 99<br />

Absender: Name: .................................................... Geb. Datum: ......................<br />

Vorname: .................................................... Tel. privat: ......................<br />

Straße: .................................................... Tel. dienst.: ......................<br />

PLZ / Ort: .................................................... FAX: ......................<br />

E-Mail...........................................................................................................<br />

Verbindliche Anmeldung<br />

Zum Lehrgang / Prüfung ....................................................................<br />

LG-Nr.: .................../ 2012 vom ...................bis..........................2012<br />

Übernachtung (verbindlich): q Ja q Nein<br />

Einzelzimmer (gegen Aufpreis): q Ja q Nein<br />

(Einzelzimmerwünsche können nur nach Verfügbarkeit berücksichtigt werden!)<br />

Anreise: q mit eigenem PKW q Mitfahrer - PKW q öffentl. Verkehrsmittel<br />

Essen: Wer aus gesundheitlichen oder weltanschaulichen Gründen alternative Kostformen<br />

benötigt, möge dies bitte hier vermerken:<br />

q normal q vegetarisch q kein Schweinefleisch<br />

Ich erfülle die Teilnahmevoraussetzungen laut Ausschreibung!<br />

<strong>Die</strong> Bestätigungen, falls erforderlich, sind beigefügt!<br />

Der Teilnehmerbeitrag soll von folgendem Konto abgebucht werden:<br />

Kontoinhaber _________________________________________ Bank _____________________________________________<br />

Kto-Nr. _____________________________________________ BLZ_______________________________________________<br />

Anmeldungen ohne Angabe eines Kontos können nicht bearbeitet werden!<br />

Mir ist bekannt, dass bei einer Absage meinerseits nach Meldeschluss der Teilnehmerbeitrag<br />

in jedem Fall zu entrichten ist. Sollten die Ausfallkosten den TN-Beitrag übersteigen,<br />

werden diese von mir erstattet. Bei Veranstaltungen ohne Teilnehmereigenleistung werden<br />

die entstandenen Ausfallkosten von mir erstattet.<br />

Bei angeordneten Fahrgemeinschaften werden gem. Reisekostenordnung des LV <strong>Niedersachsen</strong><br />

Fahrtkosten nur bei Teilnahme an der Fahrgemeinschaft erstattet.<br />

............................, den ....................... ..................................................<br />

Unterschrift<br />

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -<br />

Bestätigung der Gliederung:<br />

Mit der Teilnahme von ................................................. am o.g. Lehrgang / Prüfung sind wir einverstanden.<br />

Name der Gliederung: .................................................<br />

........................................., den .....................................<br />

Unterschrift / Stempel<br />

BITTE<br />

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