Hessische Urologen eG Rundschreiben
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PatGesKassenAdresse<br />
<br />
Versicherte/ Versicherter: PatAdresse<br />
Versicherungsnummer: PatGesVersNr<br />
Ort, Datum<br />
Für o. g. Versicherten ist zur Sicherstellung der medizinischen Versorgung der Hin- und<br />
Rücktransport in meine/unsere Praxis erforderlich. Der Besuch dient dem Wechsel eines<br />
Blasenkatheters. Um die möglichst rasche Versorgung Ihres Versicherten sicher zu stellen,<br />
bitten wir Sie, den beiliegenden Transportschein zu genehmigen und anschließend an uns<br />
zurück zu faxen.<br />
FAX:<br />
Wir bedanken uns für Ihre Kooperationsbereitschaft, auch im Namen Ihrer Versicherten.<br />
Unterschrift
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