2009-07-05 Flyer Anmeldung Taizé2.p65 - Ev. Jakobus ...

AnmeldungZur Taizé-Fahrt vom 5.7. - 12.7.2009 meldeich mich hiermit an.Mit der Anmeldung überweise ich100 Euro(Anzahlung) auf das angegebeneKonto.○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Name○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Geburtsdatum○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Straße und Hausnummer○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○PLZ/Ort○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Telefon○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Datum, Unterschriftbei Jugendlichen unter 18 Jahren:○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Name der Eltern○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Telefonnummer der ElternIch bin mit der Teilnahme meinerTochter/meines Sohns einverstanden○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○○Datum, UnterschriftKontaktadressen:EvangelischePaulusgemeindeMarkus WesselBorsigstr. 1158095 Hagen(0 23 31) 184620Katholische Gemeinde Sankt JakobusPastor Claus OptenhöfelAm Wehrgraben 758339 BreckerfeldEv. Kirchengemeinde BreckerfeldPfr. Gunter UrbanHansering 6258339 Breckerfeld(02338) 2135Bankverbindung:Ev. Paulusgemeinde HagenKontonummer: 200 458 90 28Kreditinstitut: KD-Bank MünsterBankleitzahl: 350 601 90Stichwort: Taizé 2009(02338) 1316ÖkumenischeTaizé-Fahrt5.7. – 12.7.2009Es laden ein:Evangelische KirchengemeindeundKatholische GemeindeSankt JakobusBreckerfeldEvangelische PaulusgemeindeHagen