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Ein- und Austritte<br />
Eintritte Triathlon Austritte<br />
Marlene Mauch Marco Saner<br />
Beppo Hilfiker Betrand Grob<br />
Beitrittserklärung<br />
Anschrift: VeloClubAllschwil, Postfach 1340, 4123 Allschwil 1<br />
Der / Die Unterzeichnete möchte dem Velo-Club Allschwil als<br />
� Aktivmitglied oder als � Passivmitglied beitreten<br />
Name/Vorname:<br />
Geburtsdatum: Beruf:<br />
Strasse/Nr.: PLZ/Ort:<br />
Telefon/Fax: E-Mail:<br />
Sattelfest Nr. 125<br />
Untersektion: � RadrennfahrerIn � MTB-FahrerIn � TriathletIn<br />
� TourenfahrerIn � DuathletIn<br />
Verbandsmitglied: Swiss Cycling Swiss Triathlon<br />
Datum: Unterschrift:<br />
� Ja � Nein � Ja � Nein<br />
�<br />
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