Angebote 2009 - Wohnen und Offene Hilfen in der Diakonie Stetten

Anmeldungen ab 15. 12. 2008Nur für Sams Stadtmitte und Mini - SamsBitte schicken an: Diakonie Stetten e.V., Offene Hilfen,Fritz-Elsas-Str.42, 70174 StuttgartIn Stuttgart-MitteMini-Sams (Stgt.-Mitte)* am 07.02.09 * am 14.11.09 * am 24.01.09* am 07.03.09 * am 05.12.09 * am 21.02.09* am 04.04.09 * am 19.12.09 * am 21.03.09* am 09.05.09 * am 04.07.09* am 27.06.09 * am 10.10.09* am 17.10.09 * am 21.11.09Anmeldungfür die Samstagsbetreuung Stadtmitteund Mini-SamsName ……………………………………………………..........................................Adresse …………………………………………………...........................................Ort ………………………………………………………............................................Telefon ………………………….………………………..........................................Geburtstag ……………………………………………….......................................Krankenkasse…………………………………………….......................................……….............. selbst versichert .........……………..familienversichertPflegestufe ……………......... nicht anerkannt .............………………….Ich werde den Offenen Hilfen Stuttgart mitteilen, wenn derAnspruch auf Leistungen der Pflegekasse des laufenden Jahresaufgebraucht ist.Ich erkläre durch Unterschrift, dass ich selbst oder die hier angemeldetePerson, deren gesetzliche VertreterIn ich bin, dieReisebedingungen anerkenne.Datum: ……………………....................................................................................Unterschrift: ……………………….....................................................................18