Standardisierte Aufnahme: exakte Beurteilung und ... - bei TOP-MED

microDERM ®
Professionelle Hautkrebsfrüherkennung mit System
Visiomed AG

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Erfolgreich gegen den Hautkrebs: Früherkennung
Mehr als Bilder aufnehmen: Krebsfrüherkennung mit
microDERM ® . Kleinste Primärtumoren und die hohe
Sterblichkeitsrate bei Hautkrebs machen ein modernes digitales
Auflichtmikroskopie-System unverzichtbar. microDERM ® ist
nicht nur ein Bilddokumentationssystem für den Dermatologen,
sondern stellt mit seiner einzigartigen Technologie bereits das
zentrale Instrument der nächsten Generation in der
Hautkrebsfrüherkennung dar. Die Software basiert auf modernen,
wissenschaftlich gesicherten Verfahren der Bildanalyse
und der Computerintelligenz.
Das professionelle Bildsystem
Automatisierung und Standardisierung sind Schlüssel für eine effiziente
Untersuchung. Das bedeutet professionelle Hautkrebsfrüherkennung mit
System und mehr Qualität in der Patientenversorgung. Aufwändige
Screenings können mit dem microDERM ® -System mit geringem Zeitaufwand
systematisch und mit hoher Zuverlässigkeit vorgenommen werden. Das
System unterstützt Sie bei der Analyse, trifft eine Vorauswahl relevanter Bilder
bei Verlaufskontrollen und liefert eine unabhängige Diagnoseunterstützung.
Nicht nur die hohe Qualität der Aufnahmen, sondern auch die standardisierten
Vergrößerungsstufen machen die microDERM ® -Kamera zu einem präzisen,
patentierten Untersuchungsinstrument für die Dermatologie und ermöglichen
verlässliche und effiziente Verlaufskontrollen.

• Dokumentation
• Diagnoseunterstützung
• Verlaufskontrolle
• Telemedizin
• Patientenbindung
Gefragt sind vernetzte Lösungen
Die Telemedizin nimmt an Bedeutung weiter zu - in medizinischer,
technischer und wirtschaftlicher Hinsicht. microDERM ®
bietet bereits heute die technologische Plattform für ärztliche
Kommunikation und Datenaustausch unter Leistungsträgern.
Mit microDERM ® ist es möglich, völlig ortsunabhängig weltweit
zu kommunizieren. Senden Sie Bildbefunde an ein dermatohistologisches
Labor oder konsultieren Sie bei zweifelhaften
Fällen auf schnellstem Wege einen weiteren Experten.
Für den täglichen Einsatz optimiert
Das microDERM ® -System ist konsequent auf den täglichen
Einsatz in der Dermatologie ausgerichtet. Entwickelt wurde es
in Zusammenarbeit mit vielen namhaften Dermatologen, die
für die Klinik- und Praxistauglichkeit des Systems stehen.
Hochwertige Komponenten und aufwändige Aufnahme- und
Steuermechanismen ermöglichen brillante Bildqualität und
einen störungsfreien Betrieb. Das Komplettsystem – bestehend
aus Kamera, Station, Bildschirm, Rechner, Drucker und
Rollwagen – vereint alltagstaugliche Ausführung und eine
leichte, sichere Handhabung in einem intelligenten Konzept.

Zukunftsweisendes Design
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Die intelligente Kamera
Prämiert für herausragendes
Design im Bereich „product design“
Durchdachte Details
Das Dermatoskop der nächsten Generation
Standardisierte Aufnahmen in hoher Qualität sind die Voraussetzung für eine
sichere Diagnosefindung. Das microDERM ® -System bietet dies und darüber
hinaus weit mehr: Das untersuchte Hautmal wird sofort auf dem Bildschirm
angezeigt und kann direkt per Knopfdruck in unterschiedlichen
Vergrößerungsstufen zwischen 10- und 50fach dargestellt werden. Alles
geschieht ohne Wechseln der Optik und ohne zusätzliche Handgriffe.
Ergänzt werden die auflichtmikroskopischen Aufnahmen durch die Visualisierung
diagnoserelevanter Merkmale in hochauflösender Bildqualität, die
eine präzise und sichere Befundung von Hautmalen selbst mit vitalhistologischen
Kriterien erlauben. Die Präzisionsoptik stellt durch ein patentiertes
Verfahren sicher, dass weder Farb- oder Helligkeitsschwankungen noch geometrische
Verzerrungen auftreten. Die standardisierte Bildaufnahme ist
Grundlage für die verlässliche und reproduzierbare Befundung und die computerunterstützte
Diagnoseunterstützung. Dies ist insbesondere gegenüber
Geräten der ersten Generation von Videodermatoskopen mit einfacher
Zoomoptik ein entscheidender Vorteil.
Um eine gleichbleibende, standardisierte Bildqualität auch bei unterschiedlichen
Vergrößerungen zu liefern, passen die integrierten Mikroprozessoren
selbständig Belichtungsintensität und Farbmischung an - eine weltweit einzigartige
Funktion. Das automatische Kalibrationssystem stellt sicher, dass auch
nach Jahren keine störenden Veränderungen die Verlaufskontrollen verfälschen.
Eine zeitaufwändige, manuelle Kalibration durch den Anwender während
des Betriebes ist nicht notwendig. Die Bedienung des Systems ist effizient
und einfach.

Patentierte Präzisionsoptik
Standardisierte Aufnahme: exakte Beurteilung und Vergleichbarkeit
Standardisierte Aufnahmen aufgenommen mit
einem microDERM ® -Dermatoskop in variabler
Vergrößerung sind die Voraussetzung für die
sichere dermatoskopische Untersuchung und
für aussagekräftige Verlaufskontrollen.
Nicht-standardisierte Aufnahme: Screening
Nicht-standardisierte Aufnahmen aufgenommen
mit einem Videodermatoskop der 1. Generation im
direkten Vergleich. Die Darstellung der Läsion entspricht
nicht dem natürlichen Vorbild. Farbe,
Helligkeit und Kontrast der Aufnahme werden nicht
reproduzierbar dargestellt. Eine hinreichend sichere
Beurteilung der Läsion ist nicht möglich.
Nicht-standardisierte Aufnahme: Follow-up
Nicht-standardisierte Aufnahmen bei Verlaufskontrollen
resultieren aus Schwankungen der
Beleuchtung, Vergrößerung, Farb- und
Helligkeitswerte. Eine sichere Beurteilung von
morphologischen Veränderungen ist nicht mit
ausreichender Sicherheit möglich.
15fache Vergrößerung
ca. 15fache Vergrößerung
ca. 15fache Vergrößerung
50fache Vergrößerung
ca. 50fache Vergrößerung
ca. 15fache Vergrößerung
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Das System für die Praxis
Schnell und einfach im täglichen Praxiseinsatz
Zeit ist knapp im Praxisalltag. Das Design des microDERM ® -
Systems orientiert sich konsequent daran. Die intuitiv bedienbare
Benutzeroberfläche ermöglicht effizientes Arbeiten. Kein
Mausklick ist überflüssig, keine Taste muss unnötig gedrückt
werden. Viele Arbeitsabläufe sind automatisiert, so dass eine
Untersuchung in derselben Zeit wie mit einem Handdermatoskop
erfolgen kann. Die Patienten-Datenbank speichert alle
wichtigen Informationen und lässt sich durch eine BDT/GDT-
Schnittstelle an die Praxis- oder Klinik-Software anbinden.
Auf Nummer sicher
Mit nur wenigen Arbeitsschritten können komplexe Dokumentationen
erstellt werden. Die von der Visiomed AG entwickelte
und weltweit erstmals eingesetzte lokalisationsbezogene
Ablage von Bildern ermöglicht schnelles und reproduzierbares
Arbeiten. Wahlweise auf grafischen Körperübersichten
oder auf einer aufgenommenen Liveübersicht des
Patienten können Bilder eindeutig und praxisgerecht zugeordnet
werden. Noch schneller ist nur die automatische
Verlaufsuntersuchung: Wenn zu einer bestimmten Läsion zu
einem späteren Zeitpunkt ein weiteres Bild aufgenommen
wird, stellt microDERM ® automatisch während der
Neuaufnahme das entsprechende früher entstandene Bild
zum Vergleich dar. Daher lässt sich auch die Verlaufskontrolle
leicht delegieren.
Fundierte Diagnoseunterstützung
Schon während der Aufnahme berechnet das integrierte
DANAOS-Expertensystem einen Klassifikationswert auf Basis
der weltgrößten Multicenterstudie zur Hautkrebsfrüherkennung.
Zweifelhafte Läsionen können durch die Bewertung
von dermatoskopisch relevanten Merkmalen mittels der ABCD-
Regel sowie selbstlernenden neuronalen Netzen sicherer und
schneller eingeordnet werden.
Effiziente Verlaufskontrolle
Verlaufskontrollen mit dem microDERM ® -System unterstützen
die zeitgemäße medizinische Versorgung. Details lassen sich
stufenweise vergrößern und durch automatische Gegenüberstellung
früherer Befunde mit aktuellen Aufnahmen verdeutlicht
das System auch kleinste Veränderungen. Das integrierte
DANAOS-Expertensystem ist in der Lage, auf dieser Grundlage
selbständig Veränderungen bildanalytisch zu berechnen und
objektiv zu dokumentieren.

Übersichts- und Auflichtmikroskopieaufnahmen
Auflichtmikroskopische Aufnahmen in standardisierter Qualität bilden
die Grundlage eines modernen Bildsystems. Aber die Anforderungen
des Alltags in einer modernen Hautarztpraxis gehen weit darüber hinaus:
Ästhetische Operationen, Laserbehandlungen und die Dokumentation
von Behandlungserfolgen erfordern klinische Aufnahmen.
Nur Bilder in brillanter Qualität garantieren Sicherheit und überzeugen
die Patienten. Alle wesentlichen Schritte können direkt über den
Kameragriff gesteuert werden. Das spart Zeit und ermöglicht mehr
Aufmerksamkeit für den Patienten.
Flexible Darstellung
Neben mikroskopischen ermöglicht das System auch klinische Aufnahmen
in brillianter Qualität, die sich für Dokumentationszwecke
archivieren lassen. Die Aufnahmen können als E-Mail verschickt oder
auf qualitativ hochwertigem Fotopapier ausgedruckt werden. Eine
Ausgabe als Dia, zum Beispiel für Vorträge, ist ebenfalls möglich.
Ein System für die Praxis
Naevusdokumentation, computerunterstützte Diagnose, Fotodokumentation
von klinischen Befunden, Haaruntersuchung mit digitaler
Trichogrammfunktion, Telemedizin, Praxismarketing. Mit einem modular
aufgebauten microDERM®-Bildsystem können Sie alle Bereiche
der Fotodokumentation und –weiterverarbeitung abdecken.
Telemedizin einfach, schnell und sicher
Bilder können einfach und in Sekundenschnelle durch Mausklick per
E-Mail an Kollegen und Labore verschickt werden. Die aufwändige
Verschlüsselung und die nahtlose Integration ermöglichen einfachste
Bedienung bei maximaler Sicherheit.
Es sind die Details, die den Einsatz des microDERM ® -Systems im Alltag
so effizient und angenehm machen. Erst die Erfahrung aus Jahren der
Entwicklung und die enge Zusammenarbeit mit Hautkliniken und
niedergelassenen Dermatologen europaweit ergeben ein Produkt, das
den hohen Ansprüchen der modernen Dermatologie genügt. Alle
Komponenten erfüllen die strengen Auflagen des
Medizinproduktegesetzes.
Das patentierte System ermöglicht eine Steuerung
der Software und der unterschiedlichen
Vergrößerungsstufen direkt am Kameragriff
• Professionelle Funktionalität
• Einfache Bedienbarkeit
• Lokalisationsbezogene
Bildablage
• Optionale Softwaresteuerung
über den Kameragriff
• Anbindung an die
Praxisverwaltung
• Integrierte Telemedizinfunktion
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Eine zweite Meinung
microDERM ® unterstützt Arzt und Patient durch künstliche Intelligenz. Grundlage
sind neuronale Netze - selbstlernende Strukturen, die nach dem Vorbild des
menschlichen Gehirns entwickelt wurden.
Das DANAOS-Expertensystem
Seit der Markteinführung des DANAOS-Expertensystems
im Jahre 1998 steht dem Dermatologen
ein Expertensystem zur Verfügung, das fundierte
und objektive Aussagen zu einer Hautläsion liefert.
Das System bietet dem Arzt eine praxisnahe
Unterstützung in der Diagnosefindung, so dass
malignitätsverdächtige Pigmentmale schneller und
sicherer beurteilt werden können.
Die klinischen Erfahrungen in der Dermatologie
haben gezeigt, dass bei der Beurteilung von pigmentierten
Hautläsionen anhand von Auflichtmikroskopie-Aufnahmen
eine Vielzahl von Merkmalen
einbezogen werden muss. Die allgemein
angewandte ABCD-Regel erfasst die Parameter
Asymmetrie, Begrenzung, Color und Durchmesser
bzw. dermatoskopische Merkmale. Eine Steigerung
der diagnostischen Sicherheit ist jedoch nur
durch eine Einbeziehung zusätzlicher Merkmale
möglich.
Die Ergebnisse des DANAOS-Expertensystems
beruhen auf der Verwendung von neuronalen
Netzen. Diese intelligenten Strukturen sind in
der Lage, auch größte Datenmengen in kürzester
Zeit eigenständig zu erfassen und zu bewerten.
Die Software berechnet in nur wenigen
Sekunden über 40 Parameter, stellt diese in
Abhängigkeit zueinander und fasst sie unter
Berücksichtigung bekannter histopathologischer
Kriterien vergleichbarer Läsionen in
einem Klassifikationswert zur Risikoabschätzung
zusammen.
Die Abbildungseigenschaften des microDERM ®
-Systems wie Beleuchtung, Vergrößerung,
Auflösung und Farbwerte sind fest definiert und
reproduzierbar. Diese standardisierten Aufnahmen
ermöglichen eine objektive und nachvollziehbare
Ermittlung der diagnoserelevanten
Merkmale. Die wichtigsten Merkmale stellt der
Computer numerisch und grafisch dar.

Künstliche Intelligenz
Neuronale Netze sind der biologischen Informationsverarbeitung
im Gehirn nachempfunden. Grundsätzlich handelt es sich
um ein Modell, das sich durch Verkettung und Vernetzung einer
großen Anzahl einfacher Verarbeitungseinheiten abbilden lässt.
Basierend auf Trainingsdaten kann ein neuronales Netz sich
durch einen Lernprozess selbständig anpassen und stetig verbessern.
Dies garantiert die Zukunftsfähigkeit des DANAOS-
Expertensystems.
Durch die Adaptionsfähigkeit sind neuronale Netze in der Lage,
unbekannte Zusammenhänge in vorliegenden Daten selbständig
zu erfassen und zu erlernen. Im Gegensatz zur ABCD-Regel,
bei der die einzelnen Merkmale in einem fest definierten, linearen
Verhältnis zueinander stehen und ihre Gewichtung fest vorgegeben
ist, können neuronale Netze diese Abhängigkeiten
durch einen selbständigen Lernprozess entwickeln und verbessern.
Dabei werden auch nichtlineare Abhängigkeiten und Ausnahmen
berücksichtigt. So achtet das DANAOS-Expertensystem
zum Beispiel bei kleinen pigmentierten Hautveränderungen
verstärkt auf dermatoskopische Strukturen und weniger
auf die Asymmetrie der Kontur. In dieser einzigartigen Fähigkeit
liegt die Begründung für den durchschlagenden Erfolg neuronaler
Netze in der intelligenten Informationsverarbeitung.
Erst die Überlegenheit dieser selbstlernenden Strukturen
gegenüber konventionellen Ansätzen hat die faszinierende
Entwicklung eines weltweit einzigartigen Werkzeugs für die
Hautkrebsfrüherkennung ermöglicht.
• Praxisorientierte Diagnoseunterstützung
• Numerische und grafische Darstellung
wichtiger Parameter
• Klassifikationswert zur
Risikoabschätzung
• Mehr als 40 relevante Merkmale werden
berücksichtigt
• Neuronale Netze analysieren innerhalb
weniger Sekunden
• Selbstlernende Algorithmen garantieren
Zukunftssicherheit
Die Software berechnet in nur wenigen Sekunden bis zu 50 Merkmale,
stellt diese in Abhängigkeit zueinander und fasst sie in einem
Klassifikationswert zur Risikoabschätzung zusammen

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Europa gegen Hautkrebs
Die Visiomed AG liefert schon heute Lösungen für die Zukunft. Das wissenschaftliche
Fundament und die Zusammenarbeit mit weltweit anerkannten medizinischen
Netzwerken verbinden Innovation mit den täglichen Anforderungen in der realen Welt
des Gesundheitswesens.
DANAOS „Diagnostic And Neuronal
Analysis Of Skin Cancer“
Die 1998 fertiggestellte DANAOS-Studie stellt
die weltweit größte Multicenter-Studie zur
computergestützten Hautkrebsfrüherkennung
dar. Insgesamt 14 renommierte Hautkliniken
Europas sowie die Deutsche Krebshilfe beteiligten
sich an diesem einmaligen EU-Projekt.
Im Rahmen der Expertenkooperation wurden
über einen Zeitraum von drei Jahren mehr als
21.000 Bilder von Hautläsionen aufgenommen
und unter der Leitung der Dermatologischen
Klinik der Ruhr-Universität Bochum mit Hilfe
einer auf neuronalen Netzen basierenden Analysesoftware
wissenschaftlich ausgewertet.
Das Ergebnis ist eine weltweit einzigartige Fall-
Datenbank mit den Informationen zu Pigmentmalen
und histologischen Befunden mehrerer
tausend Patienten. In diese Datenbank ist das
gesammelte Wissen erfahrener Dermatologen
aus ganz Europa eingeflossen. Die wesentlichen
Erkenntnisse, die aus der DANAOS-
Studie abgeleitet wurden und die in die
microDERM ® -Entwicklung eingeflossen sind,
lassen sich wie folgt zusammenfassen:
Die im Datensystem erfassten verschiedenen
bildanalytischen Parameter und Anamnese-
Daten liefern einen wichtigen Grundstock für
die sichere Klassifikation von Hautläsionen.
Dabei erweist sich eine neuronale Netzwerktechnik
bei der Selektion diagnoserelevanter
Merkmale als genauer und zuverlässiger als
lineare Systeme, die bei der klassischen ABCD-
Regel verwendet werden.
Um eine Reproduzierbarkeit und Vergleichbarkeit
des gespeicherten Bildmaterials zu
gewährleisten, spielt die Standardisierung der
Aufnahmebedingungen insbesondere für eine
exakte Verlaufskontrolle eine entscheidende
Rolle. Zudem erfordert die präzise Vermessung
der Hautläsionen eine exzellente Bildqualität
und die Möglichkeit einer variablen
Vergrößerung.
Durch die Kooperation von Dermatologen in
ganz Europa konnte eine Datensammlung entstehen,
die in ihrem Umfang und ihrer Aussagekraft
weltweit einzigartig ist. Einem Bildauswertungsprogramm,
das auf der Grundlage
von neuronalen Netzen arbeitet, ist es selbstlernend
möglich, auf der Basis eines solch großen
Datenpools automatisch sehr genaue und
zuverlässige Regeln zu erstellen . Berücksichtigt
werden sollte in diesem Zusammenhang,
dass nur durch die multiethnische Verteilung
der Fall-Datenbank eine höchstmögliche
Generalisierungsfähigkeit des Systems erreicht
werden konnte.
All diese Erkenntnisse haben zu dem technisch
ausgereiften und wissenschaftlich fundierten
DANAOS-Expertensystem geführt, wie es im
microDERM ® -System verfügbar ist. Entwickelt
von Dermatologen für Dermatologen stellt das
System einen Meilenstein in der Hautkrebsfrüherkennung
dar. Die kontinuierlich stark
ansteigende Zahl an Hautkrebserkrankungen
fordert auch in der Zukunft zu einer intensiven
Forschungsarbeit heraus. Die Zahl der wissenschaftlichen
Partner und beteiligten Kliniken
wächst stetig. Daher wird der Bildbestand der
microDERM ® -Datenbank auch nach dem offiziellen
Ende des DANAOS-Projektes erweitert,
so dass die Konstanz und die Verbesserung
der Diagnosequalität gesichert sind.

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Wissenschaftliche Partner
Prof. Dr. Peter Altmeyer und Dr. Klaus Hoffmann,
Dermatologische Klinik der Ruhr-Universität Bochum (D)
Prof. Dr. Lucio Andreassi und Dr. Roberto Perotti,
University of Siena (I)
Dr. Jean-Pierre Césarini,
Fondation A. de Rothschild, Paris (F)
Prof. Dr. Torkel Fischer und Dr. Harry Beitner,
Karolinska Institutet, Hudklinik, Stockholm (S)
Dr. Ulrich Koch,
Krefeld (D)
PD Dr. Dr. Jürgen Kreusch,
Lübeck (D)
Dr. Rune Lindskov,
University of Copenhagen, Hudkliniken (DK)
Prof. Dr. Rona M. MacKie,
St. James University Glasgow (UK)
Dr. Dorothee Nashan,
Dermatologische Klinik der Westfälischen Wilhelms-Universität Münster (D)
Prof. Dr. H.A.M. Neumann und Dr. Anja Sommer,
University Hospital of Maastricht (NL)
Dr. Julia Newton-Bishop und Dr. Linda Whitaker,
ICFR Cancer Medicine Research Unit, Leeds (UK)
Prof. Dr. J.-P. Ortonne und Dr. Phillipe Bahadoran,
Centre Hospitalier Universitaire de Nice (F)
Dr. Pablo Penas,
Hospital Universitatio de la Princesa, Madrid (E)
Dr. Ulysses Zoras,
Heraklion (GR)

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