Atemluftbefeuchtung in der CPAP-Therapie - CPAP-Shop.de

Atemluftbefeuchtung
in der CPAP-Therapie
Studien-Fachbroschüre
Therapeutische Vorteile der beheizten
Atemluftbefeuchtung
Diese Fachbroschüre bietet einen umfassenden
Überblick über maßgebliche Studienergebnisse
der beheizten Atemluftbefeuchtung in
der CPAP-Therapie. Unter ausführlicher
Bezugnahme auf klinische Veröffentlichungen
werden hier die Vorzüge und Grenzen der
herkömmlichen Befeuchtung dargelegt sowie
die einzigartigen Vorteile von herausragenden
Befeuchtungstechnologien aufgezeigt.

0 02 Fisher & Paykel Healthcare
Inhalt
03 Einleitung
04 CPAP-Nebenwirkungen beeinträchtigen Akzeptanz und Therapietreue
06 Verbesserte Akzeptanz und Therapietreue bei beheizter
Atemluftbefeuchtung
08 Grenzen der herkömmlichen Befeuchtung
09 Eine neue Generation von Befeuchtern: ThermoSmart -Technologie
10 Selbstregulierende Befeuchtung: Ambient Tracking ® Plus
im Vergleich mit traditionellen Warmluftbefeuchtern
11 Produktsortiment von Fisher & Paykel Healthcare
12 Anhang 1: Was ist Feuchtigkeit?
13 Anhang 2: Beheizte Befeuchtung und pathogene Keime
Anhang 3: Häufig gestellte Fragen über Feuchtigkeit
14 Quellennachweis

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) tritt bei bis zu 9% der
erwachsenen Bevölkerung auf 1-3 . Sie ist gekennzeichnet durch
wiederholte Episoden von blockierten oberen Atemwegen im
Schlaf, wobei der Luftfluss sich an Nase oder Mund deutlich
verringert (Hypopnoe) oder gar ganz aufhört (Apnoe).
OSA wird gewöhnlich von lautem Schnarchen und verringerter
Sauerstoffsättigung (Hypoxämie) des Blutes begleitet.
Einleitung
Obstruktive Apnoen werden durch
einen Kollaps der oberen Atemwege
verursacht. In mehreren Studien
wurde der Rachen als Hauptschauplatz
der Obstruktion identifiziert. 4 Diese
Apnoen werden typischerweise
durch momentanes Erwachen
beendet, wodurch der Atemfluss
wieder aufgenommen wird. Wenn
die Atmung wieder aufgenommen
und der Asphyxiezustand beendet
wurde, schläft der Patient schnell
wieder ein und der Zyklus beginnt
von vorne. 4 Patienten mit OSA sind
sich dieser Schlafstörung gewöhnlich
nicht bewusst, doch die deutliche
Fragmentierung des Schlafs und die
damit verbundene verringerte Erholung
führen zu chronischer Tagesmüdigkeit. 5
Kontinuierlicher positiver
Atemwegsdruck (Continuous Positive
Airway Pressure – CPAP) ist die
wirksamste Therapie bei OSA. Aber wie
alle anderen Therapien wirkt sie nur
dann, wenn sie vom Patienten auch
akzeptiert und angewandt wird.
Fisher & & Paykel Healthcare 0

0 Fisher & Paykel Healthcare
CPAP-Nebenwirkungen beeinträchtigen
Akzeptanz und Therapietreue
CPAP-Akzeptanz betrifft die anfängliche und kontinuierliche Anwendung der CPAP-Therapie. Es
liegen gegenwärtig Hinweise vor, dass 32-39% der Patienten, denen CPAP verschrieben wurde,
die Therapie irgendwann wieder absetzen. 1-3
CPAP-Compliance gibt Auskunft darüber,
wie lange die Patienten die Therapie
pro Nacht einhalten. Als therapietreu
wird ein Patient bezeichnet, der die
CPAP-Therapie in mehr als 70% der
Nächte für mehr als jeweils 4 Std.
einhält. 6 Die Therapietreue wurde in
Abb. 1: Querschnitt durch den
Nasen-Rachen-Raum, der die
Gefäße darstellt.
mehreren Studien untersucht, um
herauszufinden, wie viele Patienten
ihre Therapie einhalten und die
Schätzungen liegen zwischen 46-
80%. 1,2,6-9 Diese starken Schwankungen
lassen sich durch die unterschiedlichen
Untersuchungsmethoden erklären.
NASENBESCHWERDEN
Objektive Messungen der CPAP-
Therapietreue nach Gerätelaufzeiten
unterscheiden sich erheblich von
den Angaben der Patienten selbst.
Den Studienergebnissen zufolge
überschätzen die Patienten ihre tägliche
CPAP-Anwendung. 10
Die Nasenschleimhäute sind von vielen Gefäßen durchzogen (siehe Abb. 1). Eine der
wichtigsten Funktionen der Nasalatemwege ist die Anwärmung und Befeuchtung
der eingeatmeten Luft. Beim Ausatmen wird die Feuchtigkeit der Ausatemluft
wieder entzogen, um sie dann für den nächsten Atemzug zu verwenden. Der
darüber hinausgehende Feuchtigkeitsbedarf wird von den Körperreserven gedeckt. 11
Kalte, trockene Luft ist eine bekannte Ursache von Rhinorrhoe und verstopfter Nase. 12
Und entsprechend sind eine ausgetrocknete, verstopfte Nase und ein schmerzender
Hals die häufigsten mit der CPAP-Therapie verbundenen Nebenwirkungen. Diese
Symptome treten bei bis zu 65-75% der CPAP- Patienten auf. 13-15
Die Zufuhr von trockener CPAP-Luft stört das Gleichgewicht der Nasenschleimhäute
und führt zu morphologischen Veränderungen, – die die mucoziliäre Reinigung
und die Zellen austrocknen lässt. 13 Diese Veränderungen sind unabhängig von
der Zeitspanne, in der die CPAP-Therapie angewendet wurde. 13 Entsprechende
Veränderungen wurden auch in den unteren Atemwegen beobachtet, denen bei
künstlicher Beatmung Wärme und Feuchtigkeit vorenthalten wurden. 16

MUNDLECKAGE
Ist die Nase erst einmal verstopft, wird
das Ausatmen derart erschwert, dass eine
Mundatmung bevorzugt wird. Während
der CPAP-Therapie kann die Druckluft
bei Mundatmung durch den Mund
entweichen. Dieses Phänomen wird als
Mundleckage bezeichnet und stellt ein
erhebliches Problem für CPAP-Anwender
dar. Es wurde sogar nachgewiesen,
dass bei Patienten, denen vom CPAP-
Gerät trockene Luft zugeführt wird, im
Durchschnitt bei 31% der Schlafzeit eine
Mundleckage auftritt. 17
Abb. 2: Der Teufelskreis einer
Mundleckage.
Das Resultat einer Mundleckage ist ein
unidirektionaler Fluss – Atemluft strömt
zur Nase hinein und aus dem Mund
heraus. Um diesem Austrocknungseffekt
entgegenzuwirken, versucht der
Körper, dieser Region mehr Wärme und
Feuchtigkeit zuzuführen, indem die
Schleimhautgewebe sich mit Blut füllen 18
so dass die Nase sich noch stärker
verstopft. 19 Eine stärker verstopfte Nase
führt zu vermehrter Mundatmung - und
so entsteht durch die Mundleckage
ein Teufelskreis (siehe Abb. 2). Diese
STARKER
UNIDIREKTIONALER FLUSS
verschlimmert das Austrocknen
TROCKENE SCHLEIMHÄUTE
UND VERSTOPFTE NASE
aufgrund von trockener CPAP-Luft
MUNDLECKAGE TRITT AUF
Nebenwirkungen beeinträchtigen die
CPAP-Akzeptanz und Therapietreue, da
aus Patientensicht die Beschwerden
die Vorteile der Therapie womöglich
überwiegen. In Studien zeigt sich immer
wieder, dass das Therapietreuemuster
gleich zu Beginn der Therapie festgelegt
wird. 20-22 Daher ist es von entscheidender
Bedeutung, gleich zu Beginn der CPAP-
Therapie die optimalen Bedingungen zu
schaffen, wenn die Therapie langfristig
eingehalten werden soll.
ERHÖHTER
NASALATEMWEGSWIDERSTAND
führt zu Mundatmung
Fisher & Paykel Healthcare 05

06 Fisher & Paykel Healthcare
Verbesserte Akzeptanz und Therapietreue
bei beheizter Atemluftbefeuchtung
In Studien wurde nachgewiesen, dass das Austrocknen der Schleimhäute verhindert bzw.
verringert wird und Nebenwirkungen wie Nasalbeschwerden und Mundleckagen reduziert
werden, wenn dem Patienten bei der CPAP-Therapie befeuchtete Warmluft zugeführt wird.
Abb. 3
Abbrecher (%)
Abb. 4
Therapietreue (Std/Nacht)
40
35
30
25
20
15
10
5
0
5
4.5
4
3.5
3
Beheizt Pass-over, kalt Keine
Beheizt Pass-over, kalt Keine
Abb. 5:
Durchschnittliche Zunahme an
Feuchtigkeit bei trockener CPAP-Therapie
(10mbar CPAP-Druck)
20
Absolute Feuchtigkeit (mg/l)
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Kaltluftbefeuchter
(Oasis)
P = 0,028
Warmluftbefeuchter
(HC100)
AUSWIRKUNGEN DER WARMLUFTBEFEUCHTUNG AUF DIE
THERAPIETREUE DER PATIENTEN
Die Patienten finden die Therapie erträglicher, wenn unangenehme Nebenwirkungen
reduziert werden. Und es hat allen Anschein, dass die Patienten die Therapie eher
akzeptieren und einhalten, wenn der Therapiekomfort durch befeuchtete Warmluft
erhöht wird.
In einer Studie wurde untersucht, wie viele Patienten, die von Anfang an
Warmluftbefeuchtung erhielten, die Therapie wieder aufgaben im Vergleich mit denen
ohne Warmluftbefeuchtung. Es stellte sich heraus, dass nur 11% der Patienten mit
Warmluftbefeuchtung die Therapie abbrachen - gegenüber 36% in der Gruppe ohne
Befeuchtung (siehe Abb. 3). 23 Von den verbleibenden Teilnehmern zeigten diejenigen mit
beheizter Befeuchtung eine höhere Therapietreue als die Vergleichsgruppe (siehe Abb. 4).
Außerdem wurde gezeigt, dass Patienten, die die CPAP-Therapie mit
Warmluftbefeuchtung beginnen, sie besser einhalten als diejenigen mit
unbefeuchtetem. 7 Und als eine Gruppe von unwilligen Patienten beheizte Befeuchter
erhielt, erhöhte sich ihre CPAP-Anwendung im Durchschnitt um 1,5 Std. pro Nacht. 24
Abb. 3: Nach Kline & Carlson, 1999 – Percentage of dropouts at month 3;
p

FA LL STUDIE
AUSWIRKUNGEN DER BEFEUCHTUNG AUF NEBENWIRKUNGEN
Messungen der Durchblutung der Nasenschleimhäute geben Hinweise auf den Grad der Nasalverstopfung
Eine verstärkte Durchblutung der oberen Atemwege ist verbunden mit einer stärker verstopften Nase.
Bei einer Studie wurde die Durchblutung
der Nasenschleimhaut gemessen, und
zwar jeweils vor und nach der CPAP-Anwendung
mit Mundleckage sowie mit bzw.
ohne Warmluftbefeuchtung (siehe Abb. 6).
Es wurde nachgewiesen, dass die Zufuhr
von befeuchteter Warmluft bei CPAP die
mit Mundleckagen verbundene erhöhte
Durchblutung von 65% verhindern konnte.
18 Wenn beheizte, feuchte Luft zugeführt
wird, entsteht kein zusätzlicher Bedarf an
Wärme und Feuchtigkeit in der Nasenschleimhaut;
daher ist keine stärkere Durchblutung
erforderlich, so dass es nicht zu einer
verstopften Nase kommt.
Diese Forschungsergebnisse wurden von
einer weiteren Gruppe bestätigt, die den
Widerstand des Nasenatemwegs (NAR)
bei CPAP-Anwendern zu Beginn und nach
einer Mundleckage von 10 Minuten ermittelte
(siehe Abb. 7). Es wurde festgestellt,
dass beheizte Luftbefeuchtung die mit
trockener CPAP-Anwendung verbundene
dreifache Erhöhung des Nasalwiderstandes
erheblich lindern konnte. 19
Wenn die Nasendurchblutung reduziert
wird und die Nase nicht verstopft
ist, besteht weniger Anlass, mit der
Mundatmung zu beginnen und damit eine
Mundleckage zu erzeugen. Dafür sprechen
auch die Beobachtungen, dass Patienten
weniger durch den Mund atmen, sobald
sie mit einem Warmluftbefeuchter versorgt
sind. Der Anteil sinkt von 31% auf 18% der
Schlafzeit ab. 17
Abb. 6
Hayes et al,
1995, wies nach,
dass Warmluft-
befeuchtung die
mit CPAP und
Mundleckagen
verbundene
65% stärkere
Durchblutung
verhindert.
Abb. 7
Richards et al,
1996, zeigte,
dass Warmluft-
befeuchtung die
dreifache Erhöhung
des Nasalatem-
wegswiderstands
verhindert, die
Durchblutung der Nasenschleimhaut (AU)
durch Mundleckagen
bei trockener
CPAP-Therpaie und
Kaltluftbefeuchtung
entsteht.
Nasalatemwegswiderstand (cm
H2O l/Sek)
800
700
600
500
400
300
200
100
0
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Davor Danach Davor Danach Davor Danach
Nasal-CPAP bei
Zimmerluft ohne
Mundleckage
KEY
Nasal-CPAP bei
Zimmerluft mit
Mundleckage
Zimmerluft
Pass-over, kalt
Minuten nach der Veränderung
Nasal-CPAP mit
Befeuchtung mit
Mundleckage
21 mg/L bei 23˚C
30 mg/L bei 30˚C
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Fisher & Paykel Healthcare 07

08 Fisher & Paykel Healthcare
Grenzen der
herkömmlichen Befeuchtung
Herkömmliche Warmluftbefeuchtung hat ihre Grenzen, die entweder die CPAP-Therapie
beeinträchtigen oder ihren Vorteilen entgegenwirken können.
RAUMTEMPERATUR BEGRENZT DIE FEUCHTIGKEITSMENGE, DIE VON HERKÖMMLICHEN BEFEUCHTERN
ABGEGEBEN WERDEN K ANN.
Heizplattentemperatur
Tag
Nacht Tag
KONDENSATION BEEINTRÄCHTIGT DIE CPAP-THERAPIE.
Beheizte Atemluftbefeuchtung
erwies sich als wirksamste Methode
zur Erhöhung der Therapietreue.
Der Feuchtigkeitsmenge, die
ein herkömmlicher Befeuchter
abgeben kann, sind jedoch von der
Raumtemperatur Grenzen gesetzt.
Wenn der Raum sich im Laufe der Nacht
abkühlt, sinkt damit auch die maximale
Feuchtigkeits-Aufnahmekapazität
der Luft. Demzufolge führt eine
Abb 9: Auswirkungen von
Kondensation auf den
Maskendruck – Kondensation
verursacht hohe
Druckschwankungen.
Bisher war es unrealistisch, die physiologischen Werte von Wärme und Feuchtigkeit
anzustreben. Mit CPAP-Geräten mitgelieferte Befeuchter waren nicht in der Lage,
mehr Feuchtigkeit abzugeben, als von der Raumtemperatur zugelassen (siehe Abb.
8). Wenn beispielsweise im Schlafzimmer eine Temperatur von 15˚C herrscht, dann
kann die Luft höchstens 13 mg/l Feuchtigkeit aufnehmen. Der Versuch, zusätzliche
Feuchtigkeit zu substiuieren, führt dann lediglich zu Kondensation.
ERLÄUTERUNG
Feuchtigkeitseinstellung, die zu
Beginn der Nacht perfekt war, beim
Absinken der Temperatur allmählich zu
Kondenswasser im Beatmungsschlauch.
Diese Wasseransammlung im
Schlauch verursacht sowohl störende
Gurgelgeräusche als auch erhöhten
Widerstand im Schlauchsystem, was zu
hohen Schwankungen im Maskendruck
führt (siehe Abb. 9). 26
DRUCK (cmH 2O)
Raumtemperatur
Herkömmliche Befeuchter
In Studien wurde nachgewiesen, dass
bereits 10 ml Kondenswasser zu einem
Absinken des Inspirationsdrucks um
bis zu 5,6 cm H20 führen kann. 26 Daher
muss die Bildung von Kondenswasser
im Schlauchsystem unbedingt
verhindert werden, um eine wirksame
und angenehme CPAP-Therapie zu
gewährleisten.
Durch Kondensation verursachte Maskendruckschwankungen
20-Sekunden-Zeitraum
ohne Kondenswasser im Schlauch
Abb. 8: Diese Abbildung zeigt, wie das Absinken der
Temperatur über Nacht zu Kondensation führen kann.
eXP
inSP
20-Sekunden-Zeitraum
MIT Kondenswasser im Schlauch
12
10
08
06
04
02
0

Eine neue Generation von Befeuchtern:
ThermoSmart -Technologie
Abb. 10: Die einzigartige
Schlauchheizungs-Technologie
ThermoSmart sorgt mit
optimalen Feuchtigkeitswerten
für erholsameren Schlaf.
Bisher wurden die Vorteile der Befeuchtung bei der CPAP-Therapie häufig
durch schwankende Raumtemperaturen beeinträchtigt. Temperaturänderungen
verursachen Kondensation und Maskendruckinstabilität sowie
Feuchtigkeitsverluste in der Therapie. Darum hat Fisher & Paykel Healthcare
ausgedehnte Forschungsarbeit geleistet, um die besten Methoden der
Feuchtigkeitsabgabe an CPAP-Patienten zu ermitteln.
ThermoSmart -Technologie, mit seinem beheizten Beatmungsschlauch (siehe
Abb. 10), der hochentwickelten Befeuchtern der Intensivmedizin nachempfunden
wurde, gibt höhere und individuell einstellbare Feuchtigkeitswerte ab, die die
ganze Nacht über aufrechterhalten werden, unabhängig von Änderungen in der
Raumtemperatur. ThermoSmart -Technologie bietet optimalen Patientenkomfort
und höchste Therapiewirksamkeit durch:
• Verhinderung von kondensation
• Absolute maskendruckstabilität
• Optimale Feuchtigkeitsabgabe bei allen Umgebungstemperatur-Bedingungen
Wie bereits erwähnt, treten Mundleckagen bei CPAP-Patienten bei bis zu 31% der
gesamten Schlafzeit auf. 17 Es ist bekannt, dass Mundleckagen durch erhöhten
Nasalatemwegswiderstand zum übermäßigen Austrocknen der Nasenschleimhäute
Nasen-Rachen-Raum
Abb. 11: Nach Chatburn, R.,
Primiano F A, 1987.
und zu verstopfter Nase führen. 18, 19 Es hat sich gezeigt, dass Feuchtigkeitswerte
von 30 mg/l (absolut) bei 30˚C die Erhöhung des Nasalatemwegswiderstands nach
einer Mundleckage verhindern (siehe Abb. 7, S. 07). 19
Diese Werte stellen die natürlichen Bedingungen der oberen Atemwege beim Einatmen
dar, die durch Befeuchtungssysteme erreicht werden sollten (siehe Abb. 11). 27
Herkömmliche Befeuchter sind nicht in der Lage, diese Werte zu erreichen. Ein
typischer herkömmlicher Befeuchter kann nur Feuchtigkeitswerte von ca. 18 mg/l
(absolut) bei 22˚C erreichen. Jegliche Bemühungen, diese Werte zu erhöhen, führen
lediglich zu Kondensation.
Optimale Feuchtigkeitsabgabe ist nur mit der ThermoSmart -Technologie möglich.
ThermoSmart sorgt für optimalen, erholsamen Schlaf, was die Patientenakzeptanz
und Therapietreue verbessert.
Fisher & Paykel Healthcare 09

10 Fisher & Paykel Healthcare
Selbstregulierende Befeuchtung:
Ambient Tracking ® Plus
Warmluftbefeuchtungstechnologien
im Vergleich
Abb. 12 (siehe gegenüberliegende Seite)
stellt die Feuchtigkeitsabgabewerte
im Vergleich dar, die jeweils mit
herkömmlicher Befeuchtung, Ambient
Tracking ® Plus und ThermoSmart
erzielt werden, und zwar jeweils mit
Einstellungen, die die Ansammlung von
Kondenswasser zu beliebiger Zeit in der
Nacht verhindern würden.
Ein herkömmlicher Befeuchter
müsste niedriger eingestellt werden
als ein Befeuchter mit innovativer
Befeuchtungstechnologie, um die
Ansammlung von Kondenswasser bei
absinkenden Nachttemperaturen zu
verhindern. Das bedeutet, dass im
früheren Stadium der Nacht Feuchtigkeit
geopfert werden müsste, wodurch sich die
Therapievorteile potenziell reduzieren.
Ambient Tracking ® Plus ist die beste Möglichkeit der Anfeuchtung, wenn keine
ThermoSmart -Technologie zur Verfügung steht. Fisher & Paykel Healthcare hat
eine patentierte selbstregulierende Befeuchtungstechnologie entwickelt und
hergestellt, welche für minimale Kondensation bei maximaler Feuchtigkeit sorgt:
Ambient Tracking ® Plus.
Ambient Tracking ® Plus erkennt Änderungen der Lufttemperatur während der Nacht
und stellt die Feuchtigkeitsabgabe des Geräts so nach, dass maximale Feuchtigkeit
bei minimaler Kondensation erzielt wird. Außerdem gleicht, Ambient Tracking ®
Plus den von Mund- oder Maskenleckagen verursachten erhöhten Luftfluss aus.
Wenn Leckagen auftreten, erhöht Ambient Tracking ® Plus die Heizleistung, um eine
höhere Feuchtigkeitsabgabe zu erzielen, was die Nebenwirkungen reduziert.
Abb. 12
E RLÄUTE RU NG
ThermoSmart
Raumtemperatur
Ambient
Tracking ® Plus
Herkömmliche
Warmluftbefeuchter
Absolute Feuchtigkeit (mg/l)
Abb. 12: Schematische Darstellung der Feuchtigkeitsabgabe von
herkömmlicher Befeuchtungstechnologie Ambient Tracking ® Plus und
ThermoSmart - dem beheizten Schlauchsystem.
30
20
10
Nächtliche Feuchtigkeitsabgabe mit verschiedenen Warmluft-
Befeuchtungstechnologien ohne Kondensationsbildung
Zeitdauer (Std.)
30
20
10
Raumtemperatur (˚C)

Fisher & Paykel Healthcare
Produktsortiment
SLEEPST yLE SERIE
Fisher & Paykel Healthcare bietet ein
umfassendes Sortiment von CPAP-
Geräten und Masken für die OSA-
Therapie. Unsere SleepStyle CPAP
Serie bietet eine zukunftsweisende
Befeuchtungstechnologie, die für
höchsten Komfort und eine klinisch
wirksame CPAP-Therapie sorgt.
MASKEN NACH ABGABEKATEGORIEN
Fisher & Paykel Healthcare bietet auch
eine Maske in jeder Abgabekategorie:
Nasal-, Direktnasal-, FullFace und
Mundmasken. Unser gesamtes
Sortiment von SleepStyle Masken wird
gebrauchsfertig geliefert, wobei in jeder
Packung alle Größen enthalten sind.
Nasalmaske
Mundmaske
Direkt-Nasalmaske
FullFace-Maske
Fisher & Paykel Healthcare 11

12 Fisher & Paykel Healthcare
Anhang
anHanG 1 – WaS iSt FeuCHtiGkeit?
Feuchtigkeit ist die in einem Gas enthaltene Wasserdampfmenge. Dabei spricht
man entweder von relativer oder von absoluter Feuchtigkeit.
ABSOLUTE FEUCHTIGKEIT (AF)
Ist die Wassermenge je Liter Gas,
gemessen in mg/l, (siehe Abb. 13).
Abb. 13
1l
FEUCHTIGKEITS-
AF = 22 mg/l
AUFNAHMEKAPAZITÄT
Mit zunehmender Gastemperatur
erhöht sich auch die Feuchtigkeits-
Aufnahmekapazität. Wenn
die relative Feuchtigkeit bei
zunehmender Temperatur gleich
bleiben soll, dann muss sich der
absolute Feuchtigkeitsgehalt
erhöhen (siehe Abb. 15).
RELATIVE FEUCHTIGKEIT (RF)
Ist die Feuchtigkeitsmenge, ausgedrückt als Anteil der gesamten Feuchtigkeits-
Aufnahmekapazität des Gases (siehe Abb. 14).
Abb. 14
Abb. 15
Absolute Feuchtigkeit (mg/l)
33
30
27
24
21
18
15
1l
44mg 22mg
100% RF 50% RF
18˚C 20˚C 22˚C 24˚C 26˚C 28˚C 30˚C
Temperatur (˚C)

anHanG 2 – WarmLuFtBeFeuCHtunG und PatHOGene keime
Bei der Benutzung von medizinischen Geräten entsteht stets die Sorge um
Kontamination. Die beheizten Atemluftbefeuchter von Fisher & Paykel Healthcare
sind Pass-over Warmluftbefeuchter, die als solche keine Aerosole erzeugen, d.h.
flüssige oder feste Stoffe, die in Luft oder Nebel in Form eines feinen Dunstes
verteilt sind. Beim Pass-over Befeuchtersystem wird die Feuchtigkeit der Luft in
Form von molekularem Wassernebel hinzugefügt. Wassermolekularteilchen sind
sehr fein, so fein, dass es Bakterien und Viren unmöglich ist, sie als Transportmittel
zu benutzen (siehe Abb. 16-18). Das wurde in einer klinischen Studie nachgewiesen,
welche bestätigte, dass keinerlei Hinweise auf Bakterienübertragung aus
kontaminiertem Wasser innerhalb eines Schlauchsystems mit Kammer vorlagen. 28
Wir empfehlen jedoch, im Befeuchter stets destilliertes, abgekochtes oder nur
abgekochtes Wasser zu verwenden. Hauptsächlich deswegen, weil sich die
Lebensdauer der Kammer dadurch verlängert (entmineralisiertes Wasser). Es
empfiehlt sich ferner, Kammer, Schlauchsystem und Maske stets sauber zu halten.
Befolgen Sie die Reinigungsanleitung für die jeweiligen Geräte, um sie visuell
ansprechend zu erhalten.
anHanG 3 – HÄuFiG GeSteLLte FraGen ÜBer atemLuFtBeFeuCHtunG
F1: Können Bakterien und pathogene
Keime bei der Benutzung von
Warmluftbefeuchtung auf Patienten
Übertragen werden?
A1: Nein, das ist nicht möglich. Siehe
Anhang 2.
F2: Ist es von Bedeutung,
welche Wasserqualität in der
Befeuchterkammer verwendet wird?
A2: Fisher & Paykel Healthcare
empfiehlt die Benutzung von
destilliertem, abgekochtem Wasser,
um die Lebensdauer der CPAP-
Befeuchterkammer zu verlängern.
Zwar liegt die Menge von
Keimen im Trinkwasser unter der
bekannten oder zu erwartenden
Gesundheitsrisikoschwelle für den
Menschen, doch enthält Leitungswasser
Mineralien sowie organische und
anorganische Verbindungen, die
im Laufe der Zeit zur Korrosion der
Aluminium~ oder Edelstahlflächen
der Kammer führen können. Die
verbleibenden Verbindungen
verursachen eine lokalisierte chemische
Reaktion – vor allem im Schutzfilm
des Aluminiumbodens – der nicht zu
öffnenden Kammer. Diese führt zu
Korrosionsgrübchen im Kammerboden.
Bei der Destillation werden
Schwermetalle und andere organische
und anorganische Verbindungen aus
dem Wasser entfernt. Die Verwendung
von destilliertem, abgekochtem
Wasser sorgt dafür, dass sich am
Kammerboden keine unansehnlichen
Fisher & Paykel Healthcare 1
Abb. 16:
Korrosionsschäden bilden, was die
Lebensdauer des Produkts erhöht.
F : Meine Patienten leben in einer
Gegend mit hoher Luftfeuchtigkeit.
Benötigen sie trotzdem einen
Warmluftbefeuchter bei ihrer CPAP-
Therapie?
A : Selbst bei hoher Luftfeuchtigkeit
können Mundleckagen auftreten, die
einen hohen unidirektionalen Fluss
zur Nase hinein und aus dem Mund
hinaus verursachen. Außerdem wird
in einem feuchten Klima oftmals eine
Klimaanlage benutzt, welche die
Luft austrocknen kann. Wenn eine
Klimaanlage läuft, sollte unbedingt ein
Warmluftbefeuchter verwendet werden.
Virus 0,017 – 0,3 Mikron
Abb. 17:
Wassermolekularteilchen
0,0001 Mikron
Abb. 18: Bakterium
0,2 – 10 Mikron

1 Fisher & Paykel Healthcare
Quellennachweis
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