Was ist Logopädie Logopädie bei Kindern im Vorschulalter - zbl

Was ist LogopädieLogopädie ist Sprachtherapie. Dazu gehören:• Sprachstörungen (u.a. Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache oder Schwierigkeiten in derGrammatik der gesprochenen Sprache)• Sprechstörungen (u.a. einzelne Buchstaben nicht aussprechen können oder stottern)• Stimmstörungen (z.B. lang andauernde Heiserkeit)• Schluckstörungen• Bewegungsstörungen des Mundraumes (z.B. unkontrollierter Speichelfluss)In die Logopädie können Kinder, Jugendliche und Erwachsene gehen.Logopädinnen und Logopäden sind an Schulen, in Praxen, in Spitälern und an Rehabilitationskliniken tätig.Eine Therapeutin oder einen Therapeuten aufzusuchen bedeutet nicht unbedingt, dass eine Therapieeingeleitet wird. Vielmehr wird abgeklärt, ob Grund zur Sorge besteht und was in einem solchen Fallsinnvollerweise getan werden könnte.Auf der Website www.logopaedie.ch, unter „ABC der Logopädie“,finden Sie eine ausführliche Beschreibungder logopädischen Arbeit, ähnliche Informationen finden Sie auch unter:http://www.kindersprache.ch/was_ist_logopaedie.phtml (September 2010)Logopädie bei Kindern im VorschulalterEtwa 90 % aller Kinder beginnen im Alter zwischen eineinhalb bis zweieinhalb Jahren zu sprechen. Ersteeinzelne Wörter äussern die meisten Kinder schon im Alter von 12-18 Monaten, bspw. 'Mama’, 'Papa’, 'Auto’,'Ball’, sowie vereinfachte Formen von Namen von Geschwistern, Grosseltern. Zu den ersten sprachlichenÄusserungen gehören auch Wörter wie 'wauwau’, 'tictac’, 'mämäm’, sogenannte Lautmalereien. Diese erstenWörter sind noch ganz an die Situation gebunden, sie sind wie Etiketten, die zu den Personen und Dingengehören, welche sie bezeichnen.In dieser Phase haben die Eltern den Eindruck, dass ihr Kind auch schon ganz viel versteht. Das Verstehengeschieht jedoch noch ganz aus der Situation heraus. Losgelöst von den Dingen, die sie bezeichnen habendie Wörter noch keine Bedeutung. Sie sind einfach ein Teil des Klangteppichs, von dem das Kind umgebenist. Sagt man zu einem 12-18-monatigen Kind, das mit dem Ball am Spielen ist: 'gib mir den Ball!’, dann wirdes mich in der Regel anschauen, zum Ball schauen und mir den Ball zurollen. Wenn kein Ball da ist, wird eseinen andern Gegenstand geben, der in seiner Nähe ist.In der ersten Hälfte des zweiten Lebensjahres entdecken Kinder, dass die Menschen immer gleiche oderähnliche Wörter zu den Dingen und Situationen sagen; bspw. sprechen sie von 'Hund’ beim kleinen Kläffer,der im Park laut bellend herumspringt, ebenso zu dem grossen Fellhaufen, der beim Bauernhof dösend in derSonne liegt, aber auch zum gezeichneten Vierbeiner im Bilderbuch usw. Ab 18-24 Monaten beginnen sie dieWörter nun allmählich losgelöst von der Situation, in der sie geäussert werden, zu verstehen. Das bedeutet,dass das kleine Kind beim Hören des Wortes 'Ball’ ein inneres Bild aufbaut. Mit diesem Bild im Kopf wird esnach dem Gegenstand suchen, der dazu passt.Mit Sprache etwas bewirkenDie Sprache entdecken bedeutet nicht nur Wörter auszusprechen, um damit Dinge zu bezeichnen. Bereits imzweiten Lebensjahr entdecken kleine Kinder die besondere Bedeutung der Sprache, die darin liegt, dass wirWörter und Sätze gebrauchen können, um beim Andern etwas zu bewirken: 'Oggi!’ (Schoggi) – auf einesolche Äusserung wird die Mama vielleicht sagen: 'Nein, es gibt jetzt keine Schokolade!’ oder: 'ingge!’ (trinke)- > 'Wo ist denn deine Flasche? Schau, hier kriegst was zu trinken!’ usw.Mit dieser Entdeckung im Bereich der Kommunikation geht es im dritten Lebensjahr in der SprachentwicklungQuellen: www.logopaedie.ch/Downloads.33.0.html?&L=0, 05.09.2010www.logopaedie.ch/Bestellungen.92.0.html?&L=0, 05.09.20101/5

asant vorwärts. Bald werden in der Sprachproduktion zwei und mehr Wörter in kleinen Sätzenaneinandergehängt. Im Sprachverständnis kann ein zweieinhalbjähriges Kind bereits mehrteiligeAufforderungen verstehen, bspw.: 'gib den Schoppen der Puppe, die im Bett ist!’.Ein kleines Gespräch führen, erzählen und zuhörenIm Alter von drei bis vier Jahren beherrschen kleine Kinder bereits die wichtigsten Prinzipien der Grammatikihrer Muttersprache. Sie machen es ganz ohne gezielte Unterweisung und zwar bald schon viel besser, alswir es im Erwachsenenalter beim Erlernen einer Fremdsprache nach vielen Stunden Unterricht können. Siekönnen Fragen formulieren (warum?), interessieren sich für die Antworten, die sie erhalten (weil,...), könnenNebensätze bilden und lernen täglich eine Vielzahl neuer Wörter. Wenn sie von ihren Erlebnissen berichten,werden sie auch von Aussenstehenden verstanden.Im Sprachverständnis können sie aufgrund von Wörtern und Sätzen verlässliche innere Bilder aufbauen. Sieinteressieren sich für Geschichten und verstehen einfache auch schon ohne bildliche Unterstützung.In diesem Alter ist es normal, wenn schwierige Sprachlaute wie bspw. SCH und R noch ausgelassen oderdurch andere ersetzt werden, im Wortschatz die Wörter z.T. noch nicht richtig verwendet werden (Tiger stattLöwe) und die Sätze noch nicht immer korrekt sind. Es kann auch vorkommen, dass es beim Erzählen zuungewollten Unterbrechungen, z.B. zu Wiederholungen von Wörtern oder Silben oder zu Blockaden imRedefluss kommt.Wann ist eine logopädische Abklärung angezeigt?Eine Abklärung ist dann angezeigt, wenn ein Kind im Alter von zwei bis drei Jahren nur einzelne Wörter oderim Alter von drei bis vier Jahren in schwer verständlicher Weise spricht, wenn es stark stottert und/oder wennes sprachliche Äusserungen nur unvollständig versteht.Eine Sprachabklärung bei kleinen Kindern ist in der Regel als Spielsituation gestaltet. Bei Kindern die nochgar nicht sprechen, kann beim gemeinsamen Spiel beobachtet werden, wie das Kind mit den Personen undden Dingen umgeht, d.h. wie es Kontakt aufnimmt, seine Gefühle und Absichten ausdrückt und auf dieSprache anderer reagiert, wie es die Spielsachen manipuliert und welche Bedeutung es seinem Tun gibt.Die Beobachtungen während der Abklärung werden im Gespräch mit den Eltern überprüft und ergänzt. Aufdieser Basis wird das weitere Vorgehen besprochen. Es kann die Aufnahme einer Therapie vereinbartwerden, eine Beratung oder eine Kontrolluntersuchung.Was kann in einer frühen Sprach-Therapie gemacht werden?Kleine Kinder, deren Sprachentwicklung verzögert ist, können meistens auch noch nicht spielen. In der frühenSprachtherapie ist der Ausgangspunkt deshalb das Spiel, dem Entwicklungsstand des Kindes entsprechend.Das Ziel besteht darin, gemeinsam mit dem Kind Lernformen zu entwickeln, mit denen es in seiner täglichenInteraktion mit der Personen- und der Dingwelt selbständig fehlende Erfahrungen nachholen und neueFähigkeiten aufbauen kann.Wer führt Therapien durch und wie finde ich eine entsprechende Fachperson?Alle diplomierten Logopäd(inn)en sind berechtigt, Sprachabklärungen und Therapien von kleinen Kinderndurchzuführen. Wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt/ärztin, diese haben in der Regel Namen und Adressenvon Fachpersonen, mit denen sie zusammenarbeiten. Sie können auch bei der Schulbehörde nachfragen,welche Logopäd(inn)en in Ihrer Gemeinde tätig sind, oder beim kantonalen logopädischen Berufsverband.Wie wird eine frühe Sprachtherapie finanziert?Für die Kostenübernahme von Therapien im Alter von 0-20 Jahren ist der Wohnkanton zuständig. ErkundigenSie sich beim Kinder- oder Hausarzt, beim Heilpädagogischen Dienst (Ambulatorium) oder bei derBildungsdirektion.Quellen: www.logopaedie.ch/Downloads.33.0.html?&L=0, 05.09.2010www.logopaedie.ch/Bestellungen.92.0.html?&L=0, 05.09.20102/5

Sprach-, Sprech- und Stimmstörungen bei Kindern und JugendlichenEin Kind kann in ganz verschiedenen Bereichen (und aus den unterschiedlichsten Gründen) sprachlichauffällig wirken. Im Folgenden werden häufig auftretende Symptome exemplarisch dargestellt.KommunikationsverhaltenDas Kind vermeidet das Sprechen, obwohl es sprechen könnte. Es weicht dem Blickkontakt aus. Ein anderesspricht pausenlos, lässt kaum jemanden zu Wort kommen oder spricht dauernd dazwischen.SprachverständnisDas Kind versteht Sprache nicht altersgemäss, obwohl sein Hörvermögen intakt ist. Es fragt nach, als höre esnicht richtig («hä? was?»). Es kann Aufträge nicht ausführen, die mit der gegenwärtigen Situation nicht direktzusammenhängen. Ohne entsprechende Gestik versteht das Kind Anweisungen nicht. Beim Zuhören vonGeschichten wird es unruhig, zappelig, lenkt ab. Das Kind beantwortet Fragen meist mit «jaja», auch wenndies keinen Sinn ergibt.WortschatzDas Kind kennt gebräuchliche Begriffe nicht oder umschreibt diese nach Form und Funktion («ganz chli» fürZwerg, «zum trinke» für Glas). Das Kind verwendet Passepartout-Wörter wie «das Dings» etc.WortfindungDas Kind kann ihm bekannte Wörter nicht abrufen. Es gebraucht ähnliche Wörter (inhaltlich: «Zitrone» statt«Orange», lautlich: «Schiff» für «Fisch»). Es behilft sich mit Umschreibungen, wodurch die Sätze länger undkomplizierter werden.SatzbauDas Kind verdreht oder verkürzt die Sätze und gebraucht falsche Wortendungen («I geschter gschwümmetbi»; «D’Lüt sind furtgsprunge, wo isch de Vulkan usbroche»).AusspracheDas Kind kann gewisse Laute nicht bilden. Es spricht undeutlich, verschluckt Endungen und bewegt seineSprechwerkzeuge schwerfällig. Es zeigt evtl. eine schlaffe Mundmuskulatur und atmet durch den Mund. DasKind wirkt schwer verständlich, weil es Laute ersetzt oder auslässt und komplexe Lautverbindungenvereinfacht («dumpe» statt «gumpe»).RedeflussDas Kind spricht überstürzt, verschluckt Wörter und Endungen (Poltern). Es wiederholt Laute, Silben, Wörter,Satzteile und/oder verkrampft sich, sodass Atmung und Sprechen blockiert werden (Stottern).Stimme, AtmungDas Kind hat dauernd eine heisere, verhauchte, gepresste, zu hohe, zu tiefe, zu laute, zu leise Stimme,spricht durch die Nase oder wie mit einer verstopften Nase. Während des Stimmbruchs können Probleme beider Stimmfindung auftreten.Lesen und SchreibenDas Kind hat eine noch ungenügende Einsicht in die Funktion und den Aufbau der Schriftsprache. Es hatmöglicherweise einzelne Fertigkeiten trainiert (das Schreiben und Erkennen einzelner Buchstaben), verstehtaber noch nicht, dass die Schriftsprache die Lautsprache repräsentiert. So orientiert sich das Kind beim Lesenbeispielsweise an auffälligen Buchstaben und «erfindet» ähnliche Wörter. Es kann die einzelnen Laute nichtzu einem Wort zusammenschleifen. Das Kind ersetzt Wörter durch ähnliche (inhaltlich oder formal), gerät insStocken, vergisst Endungen, liest sehr langsam oder undeutlich. Es erfasst den Sinn des Gelesenen nurungenau oder gar nicht. Das Kind kann die Laute den Buchstaben nicht zuordnen. Es beherrscht dieBuchstabenformen nicht oder mangelhaft. Es verdreht Buchstaben im Wort, lässt Buchstaben aus oderersetzt diese. Das Kind hat Mühe, Buchstaben zu speichern. Es kann grammatikalische Regeln nichtQuellen: www.logopaedie.ch/Downloads.33.0.html?&L=0, 05.09.2010www.logopaedie.ch/Bestellungen.92.0.html?&L=0, 05.09.20103/5

anwenden.Lese- und Schreibstörungen werden teilweise noch «Legasthenie» genannt.RechnenDas Kind kann keinen Alltagsbezug zu Daten herstellen (Hausnummer). Es verdreht Zahlen(Einer/Zehner/Hunderter) und wechselt plötzlich die Zählrichtung (Körperschema, Seitigkeit). Das Kind kannserielle Folgen nicht aufzählen (Wochentage, Uhrzeiten). Es fällt ihm schwer, zwischen Wesentlichem undUnwesentlichem zu unterscheiden und Analogien herzustellen. Es hat Schwierigkeiten, räumlicheBeziehungen herzustellen. Das Kind hat keine Vorstellung, wie kleine Alltagsprobleme (wieviel musst Du nochsparen, bis...) gelöst werden könnten. Es versteht den Aufbau des Zehnersystems nicht. Das Kind kannTextaufgaben den Sinn nicht entnehmen. Rechenstörungen werden auch «Dyskalkulie» genannt.BegleitsymptomeWahrnehmung (spüren, hören, sehen)Das Kind nimmt Veränderungen in der Schule nicht wahr oder reagiert auffällig darauf. Es wirkt desorientiertund kann sich nicht merken, wo bestimmte Sachen zu finden sind. Es reagiert auffällig beim Berühren vonMaterialien (Sand, Lehm, Leim ) und im Umgang mit alltäglichen Gegenständen. Es kann einzelne Laute nichtaus Wörtern heraushören. Es kann auditiv nicht unterscheiden, ob ein Vokal lang oder kurz, betont oderunbetont ist. Ähnlich aussehende Buchstaben werden verwechselt.Wahrnehmungsverarbeitung (denken)Das Kind hat Mühe, zeitliche und räumliche Beziehungen zu erfassen, Ordnungen nach bestimmtenMerkmalen zu erstellen, Abstraktionen vorzunehmen, Zusammenhänge zu erkennen und Schlüsse daraus zuziehen. Das Kind ist stark ablenkbar, kann sich schlecht konzentrieren, hat eine verminderte Merkfähigkeit.Sozial-emotionales VerhaltenDas Kind kann sich nicht in die Klassengemeinschaft einfügen. Es weint oft, hat eine geringeFrustrationstoleranz, reagiert mit Aggression, Provokation, Clownereien oder Rückzug. Es verhält sichErwachsenen gegenüber distanzlos oder zeigt übermässige Angst vor Autoritätspersonen.BewegungDie grob- und feinmotorischen Bewegungen des Kindes wirken ungelenk. Es verliert häufig dasGleichgewicht, hat Schwierigkeiten in der Bewegungskoordination und zeigt oft Mitbewegungen. Es lässtDinge fallen, stösst gegen Wände und Kanten. Es verkrampft sich beim Schneiden, kann nicht auf der Linieschreiben, hat Mühe, die richtig erfassten Buchstabenformen wiederzugeben.Sprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen bei ErwachsenenSprach-, Sprech-, Stimm- und Schluckstörungen bei Erwachsenen treten häufig nach Hirnverletzungen (z.B.Hirnschlag, Schädelhirntrauma, Tumor, degenerative Erkrankungen) auf oder nach peripheren Operationen(bedingt durch Tumore). Daneben gibt es auch funktionale Stimmstörungen.Im Folgenden werden die am häufigsten auftretenden Störungsbilder exemplarisch dargestellt.AphasieMit Aphasie wird eine zentrale Sprachstörung bezeichnet, die sich auf alle expressiven und rezeptivenModalitäten erstreckt: Sprechen, Verstehen, Schreiben und Lesen sind in unterschiedlichem Ausmassebeeinträchtigt. Siehe hierzu www.aphasie.orgSprechapraxieEine Sprechapraxie entsteht infolge einer Hirnschädigung der sprachdominanten Hirnhälfte. Die Lautstrukturvon Wörtern und Sätzen ist gestört; es werden Laute ausgelassen, hinzugefügt und in falscher Reihenfolgegeäussert. Häufig sind ausgeprägte Suchbewegungen von Lippen und Zunge zu beobachten. DieSprechmuskulatur und die Stimme sind nicht beeinträchtigt, sondern es scheint die Planung derBewegungsmuster gestört zu sein. Eine Sprechapraxie kann isoliert vorkommen, tritt jedoch meist inVerbindung mit einer Aphasie auf.Quellen: www.logopaedie.ch/Downloads.33.0.html?&L=0, 05.09.2010www.logopaedie.ch/Bestellungen.92.0.html?&L=0, 05.09.20104/5

AlexieEine reine Alexie zeichnet sich dadurch aus, dass Betroffene nur noch buchstabierend lesen können. Dasganzheitliche Erkennen von Wörtern gelingt besser, wenn den Patienten der Inhalt des zu Lesenden bekanntist. Der visuelle Zugriff auf das Wissen um Buchstaben und ihre Kombinationen (graphematisches Wissen) istgestört, wobei das graphematische Wissen selbst ungestört ist.AgraphieBeim Vorliegen einer reinen Agraphie ist es den Betroffenen nicht mehr möglich spontan oder nach Diktat zuschreiben, obwohl sie lesen, sprechen und verstehen können.DysarthrophonieBei einer Sprechstörung (Dysarthrie) können Laute, Wörter und Sätze nicht mehr deutlich und verständlichausgesprochen werden. Patienten mit einer Dysarthrophonie haben keine Störung in der Sprache wie es dieAphasiker haben. Bei ihnen ist die Sprechmotorik auf Grund einer Erkrankung (z.B. Parkinson) oder einerVerletzung betroffen. Da infolge einer Dysarthrie meistens auch die Atmung und die Stimmbildungbeeinträchtigt sind, spricht man von Dysarthrophonie. Die Stimme kann heiser, gepresst, schwach, verhaucht,nasal klingen. Gegenüber der Sprechapraxie sind die Artikulationsstörungen der Dysarthriker konstant.StimmstörungStimmstörungen drücken sich durch unterschiedliche Grade von Heiserkeit aus. Nach dreiwöchiger Dauersollte ein Arzt konsultiert werden. Stimmstörungen sind selten organisch (neurologisch, genetisch, hormonell)bedingt. Sie können gelegentlich durch Verletzungen oder Erkrankungen der Stimmgebungsorganeentstehen, sind jedoch meist funktionell bedingt (Dysfunktion von Haltung, Tonus, Atmung und Stimme) undstehen oft in Zusammenhang mit dem emotionalen Erleben des Betroffenen. Ein operativer Eingriff ist deshalbselten notwenig, vielmehr ist zur möglichen Stimmmverbesserung eine Stimmtherapie mit Gesprächen undKörperübungen oder einer Psychotherapie angebracht.DysphagieSchluckstörungen (Dysphagien) erschweren oder verhindern die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme undschränken zudem häufig das Sozialleben z.B. das Miteinanderessen beträchtlich ein. Schluckstörungenkönnen durch zentrale Läsionen wie z.B. Hirnschlag, Schädelhirntrauma, Mulitple Sklerose, usw. verursachtwerden oder durch Operationen und BestrahlungQuellen: www.logopaedie.ch/Downloads.33.0.html?&L=0, 05.09.2010www.logopaedie.ch/Bestellungen.92.0.html?&L=0, 05.09.20105/5