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Atopisches Ekzem 3Symptome und BeschwerdenEmpfindliche HautDie Haut des Betroffenen unterscheidet sich von gesunder Haut dadurch, dass eine gestörte Barrierefunktionvorliegt. Daher äußert sich das atopische Ekzem insbesondere durch eine sehr empfindliche und trockene Haut, dieoft auch gerötet ist. Sie ist besonders anfällig für äußere Reize, die zu Juckreiz führen können. [] Typische Stellen(Prädilektionsstellen) für die betroffene Haut sind insbesondere die Armbeugen, die Kniekehlen sowie die Hals- undGesichtspartie.JuckreizDas Hauptproblem für die Betroffenen ist der starke Juckreiz, der durch die empfindliche, oft verletzte Hautbegünstigt wird. Er kann zum Beispiel durch Irritationen auf der empfindlichen Haut ausgelöst werden. DieBetroffenen reagieren darauf mit Kratzen, welches zu weiteren Hautirritationen führt. Dieser Teufelskreis trägt zurAufrechterhaltung der Symptome bei. Der Juckreiz ist besonders nachts stark, daher kommt es oft zumSchlafdefizit. [] Die daraus folgende Übermüdung und Leistungsminderung stellen für die Betroffenen häufig einestarke psychische Belastung dar.ProvokationsfaktorenDie Haut der Betroffenen ist sehr empfindlich gegenüber inneren und äußeren Irritationen, die alsProvokationsfaktoren oder Trigger bezeichnet werden. Sie können in Verbindung mit starkem Juckreiz eineHautrötung auslösen, die sich rasch zu einem Ekzem entwickelt. []Provokationsfaktoren (nach Fischer, Ring, Abeck [3] )irritativ (pseudo-) allergisch mikrobiell psychisch andereTextilien Stress (positiv/negativ) UV-LichtNahrungsmittel Staphylococcus aureus klimatischWaschgewohnheiten Nahrungsmittelzusatzstoffe Malassezia spezies hormonellSchweiß Aeroallergene InfekteWasserhärteMögliche Provokationsfaktoren sind beispielsweise mechanische Reize auf der Haut, Schwitzen, Nahrungsmittel,Alkohol und psychischer Stress. []Allergien beeinflussen das Krankheitsbild ebenfalls negativ. Ein großer Teil der Patienten mit atopischem Ekzemleidet zusätzlich unter Allergien. Bei Erwachsenen treten meist Allergien gegen Aeroallergene wie Hausstaub, Pollenoder Tierhaar auf, während Nahrungsmittelallergien insbesondere Patienten im Säuglings- und Kleinkindalterbetreffen. [3] Am häufigsten bestehen Nahrungsmittelallergien gegen Milch, Ei, Nüsse, Fisch, Soja und Weizen. []Im Gegensatz dazu sind pseudoallergische Reaktionen auf Nahrungsmittel zu unterscheiden, bei denen Mediatorenwie Histamin ohne IgE-vermittelte Reaktion freigesetzt werden. [3] So können Lebensmittelzusatzstoffe Juckreiz odereine Hautreizung auslösen oder verschlimmern. [3] Histaminhaltige Lebensmittel können den Juckreiz verstärken.Scharfe oder saure Lebensmittel können durch Hautirritationen zu einer Ekzemverschlechterung führen. [3]Die Kleidung des Betroffenen kann den Hautzustand auf unterschiedliche Weise beeinflussen. Im Vordergrund stehtdie unspezifische mechanische Irritation, die sich beispielsweise in der Unverträglichkeit von Wolle und einigensynthetischen Stoffen zeigt. Grundsätzlich sind die Irritationen umso stärker, je gröber die Fasern der Textilien sind.Vergleichsweise selten sind allergische Reaktionen auf die Kleidung. [3] Des Weiteren sollte die Art der Kleidung andie Umgebungstemperaturen angepasst sein. Zu warme Kleidung führt dazu, dass durch den entstehenden Hitzestau