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PROBESCHIENE
Die Probeschiene zur UPS
Die oberen Atemwege bilden ein komplexes System und setzen eine differenzierte
Koordination voraus. Auch bei gesunden Menschen kommt es im Schlaf zu einer
Beeinträchtigung der Strömungsverhältnisse in diesem Bereich, die durch das Nachlassen
des Tonus (Muskelspannung) und eine Veränderung der Koordination zwischen
den unterschiedlichen Strukturen bedingt ist.
Ein hyperplastisches Gaumensegel, Zäpfchen oder Gaumenmandeln können an sich
schon eine Einengung im Rachenbereich darstellen und durch die Veränderung der
Strömungsverhältnisse und Mitschwingen der Strukturen zu vermehrten
Atemgeräuschen führen – dem primären Schnarchen. Dieses bleibt harmlos, solange
die Schnarchepisoden und der erhöhte Atemwiderstand nicht zu Weckreaktionen,
sogenannten Arousals im Schlaf führen. Treten solche Arousals auf, bleiben diese vom
Schlafenden selber meist unbemerkt und zeigen sich, da die Schlafkontinuität gestört
wird, oft durch erhöhte Tagesmüdigkeit und Kopfschmerzen. Hier spricht man vom
obstruktiven Schnarchen.
Beim Schlafapnoiker lässt die Spannung der Muskulatur, die die Öffnung der Atemwege
sicherstellt, soweit nach, dass es im Rachenbereich zu einer Einengung der Atemwege
kommen kann. Die Weichteile des Rachens vermindern den Atemfluss stark. Hier
spricht man von einer Hypopnoe.
Kommt die Atmung durch einen kompletten Verschluss ganz zum Erliegen, weil die
beteiligten Strukturen insbesondere der Zungengrund die Atemwege blockieren, spricht
man von einer obstruktiven Apnoe.
Bei den meisten Betroffenen ist dies abhängig von der Körperlage – so kommt es
besonders häufig in Rückenlage zu Schnarchen und Atemaussetzern. Folgendes kann
dabei beobachtet werden: Der Unterkiefer und damit die Zunge sinken nach hinten, der
Zungengrund verlegt teils oder ganz die Atemwege.
Ist der Patient übergewichtig, kann durch Einlagerungen im Gewebe eine Verdickung
der Weichteile im Hals vorliegen, die eine Verengung der Atemwege zur Folge haben.
Vergrößerte Rachenmandeln, eine Verdickung oder ein besonders lang ausgeprägtes
Zäpfchen sowie überschüssiges Gewebe des Gaumensegels behindern zusätzlich die
Atmung und können Ursache von Atemaussetzern im Schlaf sein.
Diese Atemaussetzer können durch Atemanstrengung nicht überwunden werden und
führen beim Schlafenden zu einer Weckreaktion, dem Arousal. Die durch die
Weckreaktionen herbeigeführte Steigerung des Muskeltonus ermöglicht dem
Patienten, die Atemblockade zu überwinden und wieder Atem zu schöpfen.
Bei Nichtbehandlung einer schlafbezogenen Atmungsstörung kann es auf lange Sicht
zu Bluthochdruck, einem erhöhtem Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko kommen. Auch
das Auftreten von Depressionen und eine Beeinflussung von Diabetes werden
mittlerweile im Zusammenhang mit einem Schlafapnoesyndrom gesehen.
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