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September 2012 - Feuerbacher Kinderwerkstatt für Handwerk, Kunst

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ANMELDUNG FÜR SEMESTER-, THEMEN-, FERIENKURSE<br />

HaKuFa, <strong>Feuerbacher</strong> <strong>Kinderwerkstatt</strong> <strong>für</strong> <strong>Handwerk</strong>, <strong>Kunst</strong><br />

und Fantasie e. V., Staufeneckstraße 5, 70469 Stuttgart<br />

Tel./Fax: 0711/817 92 37 E-Mail: info@hakufa.de<br />

Programminfo und weitere Vordrucke (auch <strong>für</strong> Sinneswerkstatt<br />

und Geburtstagsfeste) finden Sie unter: www.hakufa.de, in der<br />

Geschäftsstelle und in den Werkstätten.<br />

Bis zum ausgewiesenen Meldeschluss muss Ihre schriftliche<br />

Anmeldung der Geschäftsstelle vorliegen.<br />

Kursnr./titel:_______________________________________<br />

Kursbeginn/zeit:____________________________________<br />

Gebühr:__________________________________________<br />

Kursleiter/in:_______________________________________<br />

Kursort:___________________________________________<br />

Kursteilnehmer:<br />

Name, Vorname:___________________________________<br />

Geb.-datum (bei Kindern):____________________________<br />

Straße, Nr.:________________________________________<br />

PLZ, Wohnort:_____________________________________<br />

Tel.privat/gesch.:___________________________________<br />

E-Mail-Adresse:*___________________________________<br />

*(Bitte ausfüllen! Sie vereinfachen damit manchen Schriftwechsel! Vielen Dank!)<br />

Ich habe von den Geschäftsbedingungen Kenntnis genommen.<br />

Datum/Unterschrift:________________________________<br />

Bezahlung per:<br />

❏ Familiencard: Geschäftsstelle, Staufeneckstr. 5,<br />

70469 Stuttgart, Mo-Mi 9.00-12.00 Uhr oder<br />

nach Vereinbarung<br />

❏ Überweisung: HaKuFa, Konto-Nr. 29 35 355,<br />

BW Bank (BLZ 600 501 01), unter Angabe<br />

von Kursnummer und Namen<br />

❏ Einzug: Ich ermächtige die <strong>Feuerbacher</strong> <strong>Kinderwerkstatt</strong><br />

<strong>für</strong> <strong>Handwerk</strong>, <strong>Kunst</strong> und Fantasie e. V.,<br />

die Kursgebühr <strong>für</strong> den o. g. Kurs von<br />

meinem Konto einzuziehen.<br />

Konto Nr.:_________________________________________<br />

BLZ:______________________Bank:___________________<br />

Kontoinhaber<br />

Name,Vorname:____________________________________<br />

_________________________________________________<br />

Ort Datum Unterschrift des Kontoinhabers<br />

Die HaKuFa behält sich vor, Fotos aus den Kursen nach Absprache<br />

<strong>für</strong> ihre Öffentlichkeitsarbeit zu nutzen.<br />

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